splošnost
Kreatin kinaza (CK) ali kreatin fosfokinaza (CPK) je encim, ki se nahaja predvsem v tkivu skeletnih mišic in srčnih vlaken.
Njena glavna naloga je "olajšati" nekatere kemijske reakcije, ki se fiziološko dogajajo v našem telesu. Bolj podrobno, kreatin kinaza omogoča pretvorbo kreatina v fosfokreatin, tako da porabi ATP in generira visoko izkoristljivo energijo .
Kaj je ATP?
ATP pomeni adenozin trifosfat. Je pomembna molekula, ki je zmožna oskrbovati uporabno energijo skoraj vsem celičnim funkcijam. Poleg tega lahko da druge fosfatne skupine. S tem posebnim mehanizmom, imenovanim fosforilacija, lahko naše telo opravlja katero koli vrsto celične naloge, od kemičnega / mehanskega dela do transporta.
Spremembe ravni kreatin-kinaze se lahko odkrijejo s preprostim vzorcem krvi .
V številnih primerih je potreben test CK iz urgentnega centra ob prisotnosti suma srčnega napada, vendar je to lahko preprost rutinski pregled pri jemanju določenih zdravil ali ob prisotnosti poškodbe ledvic.
Prisotnost visoke vrednosti kreatin-kinaze je lahko posledica heterogenih vzrokov, vključno z utrujenostjo (npr. Intenzivnim športnim treningom), mišičnimi boleznimi (kot je distrofija) ali miokardnim infarktom.
Kaj
Kreatin-kinaza (CK), imenovana tudi kreatinska fosfokinaza (CPK), je encim, ki se nahaja v različnih tkivih in celicah v telesu, zlasti v vlaknih skeletnih in srčnih mišic. S svojim delovanjem kreatin kinaza katalizira tako pretvorbo kreatina v fosfokreatin kot povratno reakcijo.
V prvem primeru (puščica v levo) se energija shrani, medtem ko se v drugi (puščica v desno) energija hitro sprosti. V času intenzivne in kratkotrajne telesne vadbe se kreatin fosfat (ali fosfokreatin), ki se nabira med počitkom, prenese svojo fosfatno skupino na ADP, sintetizira nov ATP in tako zagotovi novo energijo za krčenje mišic.
Za obe reakciji je potrebna prisotnost magnezija, ki s kompleksiranjem z ATP ali ADP deluje kot aktivator:
MgADP- + PCr 2- + H + AT MgATP2- + Cr
Ker je kreatinska kinaza prisotna v velikih količinah v mišičnih vlaknih, povečanje njene koncentracije v krvi pogosto kaže na poškodbo skeletne ali srčne mišice.
Zahvaljujoč trem različnim izoformam kreatin-kinaze, ki so prisotne v človeškem telesu, lahko zdravniki razumejo, na kateri stopnji je prišlo do poškodbe, ki razlikuje - na primer - miokardni infarkt od poškodb, ki jih povzroča mišična distrofija.
- CK-MM : predstavlja okoli 98% mišične kreatin kinaze in 70-80% srčne kreatin kinaze;
- CK-MB : prevladuje v srčni mišici, kar predstavlja 20-30% kreatin kinaze miokarda in samo 1-3% skeletnih mišic CK;
- CK-BB : je prisoten v možganskem tkivu.
V prisotnosti srčne nekroze se vrednosti CK-MB povečajo za tretjo - šesto uro od začetka simptomatologije, dosežejo vrh okoli 18. - 22. ure in se vrnejo na normalne vrednosti po 2 ali 3 dneh.
Spremembe razmerja CK-MB / CK-MM so opazne zgodaj, še preden vrednosti CK-MB presežejo normalne meje. Analiza različnih oblik kreatin-kinaze je prav tako uporabna za spremljanje učinkovitosti trombolitičnega posega, saj se po reperfuziji tkiva v 15-30 minutah lahko opazuje nadaljnje kroženje izooblik, ki se nahajajo v območju miokarda. ranjenih.
V športu je povečanje kreatin-kinaze značilno za rabdomiolizo stresa, ki spremlja neobičajne ali posebej intenzivne vaje, med katerimi se na mišičnem nivoju pojavijo majhne lezije.
Zakaj meriš?
Merjenje količine kreatin-kinaze (CK) v krvi omogoča odkrivanje in spremljanje vnetja (miozitisa) ali resne poškodbe mišic, vključno s poškodbami srca.
V prisotnosti trpljenja mišic se dejansko povečajo količine CK v krvi v nekaj urah. Koncentracija kreatin-kinaze je največja med 12 in 24 urami in se vrne v normalno stanje po 2-4 dneh. Če pride do nadaljnje poškodbe, lahko koncentracije CK ostanejo visoke; zaradi tega je test CK uporaben za spremljanje progresivne poškodbe mišic ali srca.
Tudi v nasprotnem primeru, če so bile ravni CK prenizke, je nujno poiskati vzroke za neravnovesje.
Mišice, okostje ali srce?
Vzroki, ki določajo spremembe vrednosti kreatin kinaze, so lahko različni.
Zato je pomembno oceniti količino različnih izooblik CK, da bi razumeli, kje je škoda:
- CK-MM : večinoma se nanaša na mišično tkivo, vendar ga najdemo v precej pomembnem odstotku tudi v srcu (približno 70%); načeloma ta izoforma kaže na možno utrujenost mišic ali manjšo solzenje.
- CK-MB : če je zelo visoka, je verjetno, da je prišlo do velikega srčnega napada ali poškodbe srca; v resnici se ta izoforma nahaja v velikih količinah v srcu in v minimalnem obsegu v mišično-skeletnem tkivu;
- CK-BB : prisoten je izključno v možganskem tkivu in pljučih; vendar pa ta oblika v krvi ni zlahka zaznana.
Kdaj opraviti izpit?
- Zdravnik vam lahko predpiše test kreatin kinaze, če sumite, da so nekateri simptomi, kot so utrujenost, bolečine v mišicah in / ali temen urin, povezani z okvarami mišic.
- Izpit je lahko indiciran tudi za spremljanje reševanja patologij, povezanih z poškodbo mišic ali njihovo obstojnostjo.
- V nekaterih primerih lahko količina kreatin kinaze (CK) v krvi kaže na poškodbo srca, ki se pojavi zaradi srčnega napada (čeprav je bil v tem smislu v veliki meri nadomeščen s troponinom ). Test CK je uporaben tudi po diagnozi srčnega napada, da spremlja napredovanje poškodb.
Ugotovitev napačnih pozitivnih rezultatov te analize je pogosta. Zato je priporočljivo, da analize ponovite vsaj trikrat (razporejene na mesec), da preverite verodostojnost dobljenega rezultata.
Normalne vrednosti
Normalne vrednosti kreatin-kinaze niso zlahka prepoznavne, saj na njih lahko vplivajo različni dejavniki, vključno s starostjo, spolom, mišično maso in količino / kakovostjo fizičnega treninga.
Vendar so te običajno v območju 60-190 U / L.
Količina CK, ki jo običajno najdemo v krvi, izvira predvsem iz skeletnih mišic.
Visoka kreatin kinaza - vzroki
Vsaka patologija, ki povzroča poškodbe mišic in / ali moti nastajanje mišične energije ali njeno uporabo, lahko povzroči povečanje kreatin-kinaze.
Med vzroki, ki določajo povečanje CK, so:
- Fizična prizadevanja;
- Zloraba alkohola;
- Mišična travma;
- Spremenjena funkcija ščitnice;
- Nevromišične bolezni;
- Delirium tremens (psihotična oblika, ki običajno izhaja iz kronične zlorabe alkohola);
- Burns;
- Nalezljive bolezni.
Vsaka vrsta poškodbe mišic, vključno z injekcijami, lahko začasno poveča CK.
CK-MB High
- Akutni miokardni infarkt;
- Fizične poškodbe srčne mišice;
- miokarditis;
- Električni udar (električni šok);
- defibrilacijo;
- Kirurgija.
Po poškodbi srca se vrednosti po približno treh urah zvišajo, vendar se vrh - kot v primeru Troponina - ne pojavi pred 18 urami. Za razliko od slednjega pa je po največ treh dneh možno, da v krvi ne ostane noben sled.
CK-MM High
- Vnetje skeletnih mišic (miozitis);
- Poškodbe mišic;
- Prekomerne intramuskularne injekcije;
- Jemanje zdravil (na primer: statini za zniževanje holesterola);
- Mišična distrofija;
- Kirurgija;
- Intenzivna telesna vadba, še posebej, če je vroča in vlažna, in subjekt je dehidriran;
- Prirojene miopatije;
- Rabdomioliza (prekinitev mišičnega tkiva zaradi tromboze, okužbe, napad, stiskanje in stiskanje mišic, poškodbe, opekline, električni šok itd.).
CK-BB High
- Poškodbe možganov;
- Možganska kap in zmanjšana oskrba možganov s krvjo;
- Pljučni infarkt;
- Tumor na možganih;
- meningitis;
- Podhladitev.
Nizka kreatin kinaza - vzroki
Najpogostejši vzroki nizkih vrednosti CK so:
- Addisonova bolezen;
- Slaba mišična masa;
- Težave z jetri.
Vendar se lahko nizka raven CK pojavi tudi med nosečnostjo.
Kako jo izmeriti
Kreatin kinazo merimo na krvnem vzorcu iz vene v roki.
priprava
Pri bolniku se lahko odvzame krvno vzorčenje po možnosti po 8 do 10 urah.
Interpretacija rezultatov
CK Alto
Eksponencialno povečanje kreatin kinaze na splošno kaže, da je prišlo do nedavne poškodbe mišic ali srca.
- Bolečine v prsih in povečane koncentracije CK kažejo na verjetnost nedavnega srčnega napada. Vrednosti, ki se zmanjšajo in nato ponovno povečajo, lahko kažejo na prihod drugega srčnega napada ali poškodbe srca. Normalne koncentracije CK kažejo, da ni bilo poškodbe mišic ali da je bilo pred začetkom testa opravljenih več dni.
- Po intenzivni vadbi so opazili zmerno povečane koncentracije, kot so dvigovanje uteži, borilni športi ali daljši treningi.
- Prekomerna prisotnost CK v krvi se lahko pojavi v mišičnih atrofijah tudi nevrološkega izvora (na primer pri ALS, amiotrofični lateralni sklerozi).
CK Nizka
V prvih mesecih nosečnosti lahko opazimo nizko koncentracijo CK.
