Otekle veke

splošnost

Otekle veke so precej pogosto stanje, izraz prekomernega kopičenja tekočine v veznem tkivu okrog oči. Na teoretični ravni se lahko katerikoli vnetni proces, ki vpliva na področje očesa, manifestira z očesnim edemom.

Obstajajo številni vzroki, ki lahko povzročijo motnjo, vključno z iritacijo, okužbo, poškodbo ali poškodbo oči in, bolj pogosto, alergijskimi reakcijami. Otekle veke lahko predstavljajo tudi klinični znak resnejše patologije, kot je orbitalni celulitis, očesni herpes ali Gravesova bolezen. Oteklina vek je lahko asimptomatska ali povezana z enim ali več simptomi; pojavijo se lahko pred, med ali po pojavu otekanja vek in v periokularnem predelu. Če simptomi trajajo ali se poslabšajo, se je treba posvetovati z oftalmologom za temeljit klinični pregled. Oteklo veko, če se ne zdravi pravilno in hitro, lahko povzroči nelagodje in motnje vida.

simptomi

Poznavanje simptomov, ki spremljajo glavne vzroke otekanja vek, lahko prepreči potencialno nevarne posledice za vid in zdravje. V primeru dvoma o etiologiji otekle veke je še vedno priporočljivo posvetovati se z zdravnikom, še posebej zato, da se prepreči ponavljajoče ali vztrajno stanje.

V večini primerov oteklina, bolečina in pordelost veke kažejo na stalno okužbo oči. Včasih lahko te manifestacije spremljajo izločki gnoja v kotu očesa; oteklina je lahko enostranska ali dvostranska in vpliva na zgornje in spodnje veke.

Glavni simptomi, povezani z oteklim vekam, so:

• Draženje oči: rdeče oči, srbenje in vnetje veznice;
• Bolečine, zlasti če otekle veke povzroči okužba;
• Rdečica veke;
• Pretirana proizvodnja solz;
• Goreče oči in občutek prisotnosti tujega telesa;
• Gnojni izcedek iz oči in skorje okoli oči;
• Zmanjšan vid (odvisno od obsega otekline);
• Suhost in luščenje vek;
• Otekanje obraza;
• vročina;
• Izguba trepalnic.

vzroki

Otekle veke lahko nastanejo zaradi lokalizirane motnje, pa tudi zaradi motenj v in okoli orbite ali zaradi sistemskih bolezni, ki povzročajo generaliziran edem.

Glavni vzroki za otekanje vek
vzroki	Posebnosti	Diagnostični pristop
Bolezni vek
Lokalna alergijska reakcija (kontaktna preobčutljivost)	Reakcije na alergene, ki pridejo v stik z vekami (kozmetika, praški, cvetni prah itd.); pogosto povzročajo enostransko ali dvostransko otekanje in srbenje vek in / ali veznice.	Klinična ocena
blefaritis	Vnetje vek, ki jih povzroča predvsem okužba; Najpogostejši simptomi so otekle in boleče veke, trepalnice in skorja okoli oči (zlasti ob budnem), srbenje, pekoč občutek, pretirano solzenje, rdečina oči in občutljivost na svetlobo; Včasih je lahko sočasno s seboroičnim dermatitisom; Enostranski ali dvostranski.	Klinična ocena
halazij	Kronično vnetje mebomskih žlez lojnic na ravni veke Enostranska rdečina in fokalne bolečine z nastankom majhne trdne ciste vzdolž robnika veke.	Klinična ocena
Infekcijski konjunktivitis	Okužba konjunktive z oteklimi vekami, srbenje, rdečina in izločanje; Enostranski ali dvostranski.	Klinična ocena, običajno s fluoresceinom, za izključitev keratokonjunktivitisa Herpes simplex
Blepharitis herpes simpleks tipa I (očesni herpes)	Grozdi mehurčkov na eritematozni bazi, povezani s hudimi bolečinami in ulceracijami, ki se lahko pojavijo na vekah, v območju okoli oči in na čelu. Ko se na nosu pojavi mehurček (Hutchinsonov znak), je to znak, da virus Herpes okuži tudi sprednjo površino očesa; Enostranska.	Klinična ocena (pogoj zahteva hiter medicinski poseg)
Skodle (skodle)	Grozde veziklov na eritematozni bazi, razjede in hude bolečine; Enostranska, značilna porazdelitev na očesni veji trigeminalnega živca.	Klinična ocena
Čmičak	Akutna okužba žlez lojnic z rdečico in žariščnimi bolečinami, ki vključujejo le eno veko; Možno otekanje na robu veke, včasih s sekrecijo gnoja.	Klinična ocena
Ugriz žuželke	Srbenje, rdečina in včasih izgled papule.	Klinična ocena
Motnje v orbiti in okoli nje
Kavernozna sinusna tromboza (redko)	Glavobol, proptoza (izboklina zrkla), oftalmoplegija (paraliza mišičja zrkla, ki preprečuje njeno gibanje), ptoza (opustitev veke), zmanjšana ostrina vida in zvišana telesna temperatura; Ponavadi je sprva enostransko, nato pa dvostransko.	Računalniška tomografija ali magnetna resonanca (stanje zahteva takojšnjo medicinsko intervencijo) \ t
Orbitalni celulit	Pogosto ima hudo otekanje vek in območje okoli oči, ki je videti vijolično in boleče Običajno enostransko; Med najhujšimi simptomi so proptoza, zmanjšana ostrina vida, bolečina pri gibanju oči in zvišana telesna temperatura. Pred tem se pojavijo znaki osnovne okužbe (ponavadi sinusitis).	CT ali MRI (orbitalna celulitis je lahko zelo resna in zasluži takojšnjo zdravniško pomoč)
Periorbitalni celulit	Enostransko otekanje (brez proptoze), rdečina, bolečina in vročina; Normalni očesni vid in gibljivost; Včasih se pojavijo znaki okužbe na bazi (običajno lokalna okužba kože).	CT ali MRI, da se izključi orbitalna celulitis
Sistemske motnje * \ t
Sistemska alergijska reakcija (angioedem, alergijski rinitis itd.)	Oster pojav po izpostavljenosti alergenu, ki je že bil senzibiliziran; Srbenje in otekanje vek je pogosto dvostransko; Druge sistemske manifestacije, povezane s preobčutljivostnimi reakcijami (kot so urtikarija, dispneja ali rinoreja).	Klinična ocena
Generalizirani edem (sistemski procesi)	Otekle veke niso simptom bolezni; Začetek se lahko pojavi več tednov ali mesecev, v prisotnosti drugih kožnih in sistemskih manifestacij osnovne patologije (npr. Kronična ledvična bolezen, srčno popuščanje, odpoved jeter, preeklampsija); Dvostranska vpletenost asimptomatskih vek in, včasih, edema obraza in drugih delov telesa (na primer: okončine); Včasih je povezana z uporabo zaviralca ACE.	Preskusi za ledvične, srčne ali jetrne motnje, kot je bilo klinično domnevano
Hipertireoidizem (z Gravesovo oftalmopatijo)	Proptoza in sprememba ekstraokularnih gibov; Tahikardija, tesnoba in hujšanje.	Preskusi delovanja ščitnice (TSH in T4) **
hipotiroidizem	Difuzno, neboleče in dvostransko otekanje obraza; Suha in luskasta koža; Hladna nestrpnost.	Preskusi delovanja ščitnice (TSH in T4)
tumorjev	Na vekah se lahko pojavijo nekateri tumorji, vključno s skvamoznimi celicami in melanomom.	biopsija
Otekanje vek zaradi sistemskih bolezni je dvostransko in ne eritematsko. ** T4 = tiroksin, TSH = stimulirajoči hormon ščitnice.

diagnoza

zgodovina

Pri zbiranju informacij, ki se nanašajo na bolnika in njegovo motnjo, je treba raziskati, kako dolgo je oteklina prisotna, ali je enostranska ali dvostranska, če je pred njo prišlo s travmo ali če jo spremljajo drugi simptomi ali bolezni. Analiza simptomov in kliničnih znakov usmerja zdravnika k možnim diagnozam:

• Izcedek iz nosu, srbenje, izpuščaj in dispneja (sistemska alergijska reakcija);
• Glavobol, zamašen nos in gnojni izcedek iz nosu (sinusitis);
• Zobobol (okužba zob);
• Ortopnea in paroksizmalna nočna dispneja (srčno popuščanje);
• Hladna intoleranca in spremembe v strukturi kože (hipotiroidizem);
• Toplotna intoleranca, anksioznost, palpitacije in hujšanje (hipertiroidizem).

Zgodovina mora vključevati tudi iskanje informacij v zvezi z:

• Nedavne poškodbe ali operacije oči;
• Znane bolezni srca, jeter, ledvic ali ščitnice;
• Alergije in izpostavljenost morebitnim alergenom.

Fizični pregled

Pri pregledu oči je treba oceniti položaj in videz otekline (eritematozno ali bledo), če je prisotna na eni ali obeh vekah in če je boleča in / ali vroča. Pregled mora predvsem meriti ostrino vida in obseg ekstraokularnih gibov (poln ali omejen). Ta zadnji pregled je pomemben, saj se vsi pomanjkljivosti kažejo v smeri orbitalne ali retro-orbitalne motnje.

Splošni pregled mora iskati znake okužbe in simptome morebitnega vzročnega stanja. Vsako poškodbo očesa ali veke lahko ocenite z razrezano svetilko. Poškodbe številnih majhnih krvnih žil in manjše travme okoli območja oči lahko povzročijo otekline in modrice, kar daje videz "črnih oči". Koža na obrazu se pregleda, da se oceni suhost in otekanje (kar lahko nakazuje na hipotiroidizem) ali pa poiščejo znake seboroičnega dermatitisa.

Razlaga rezultatov

Nekateri rezultati pomagajo razlikovati med kategorijami motenj.

• Prva pomembna razlika je med vnetjem ali okužbo na eni strani in alergijo ali tearnimi motnjami na drugi strani. Nato je treba na podlagi orbitalnih in sistemskih vzrokov razlikovati otekle veke. Če se redno pojavlja edem, je to lahko posledica preobčutljivostne reakcije na čistila za obraz, parfume, ličila itd. Če se otekle veke pojavijo z določeno pogostnostjo, vendar v odsotnosti znanih alergij, jih lahko povzroči očesna motnja ali resnejša patologija.
• Bolečina, pordelost, vročina in oteklina kažejo na vnetje ali okužbo.
• Prisotnost srbenja kaže na alergijsko reakcijo, medtem ko odsotnost kaže na ledvično ali srčno disfunkcijo.
• Očesna oteklina vek, če ni drugih znakov, je redko posledica resne motnje.
• Znaki vnetja, izbokline na svetu (proptoza), izguba vidne ostrine in invalidnost ekstraokularnih gibov kažejo na orbitalno motnjo (na primer: orbitalni celulitis, tromboza kavernoznega sinusa). V tem primeru morajo diagnoza in zdravljenje potekati čim prej, da se prepreči napredovanje bolezni.

Drugi izpiti

V večini primerov se lahko diagnoza klinično ugotovi in ​​nadaljnje preiskave niso potrebne. Če obstaja sum na orbitalni celulitis ali trombozo kavernoznega sinusa, je treba diagnozo in zdravljenje začeti čim hitreje, bolnika pa je treba preskusiti z računalniško tomografijo ali MRI. Če obstaja sum na srčno, jetrno, ledvično ali ščitnično disfunkcijo, se z ustreznimi laboratorijskimi testi in slikovnimi tehnikami oceni delovanje potencialno vključenega organa.

zdravljenje

Zdravljenje je vedno usmerjeno na osnovni vzrok ali osnovno bolezen, ki povzroča otekle veke. Ne glede na etiologijo je prvi koristen ukrep izogibanje dotikanju ali drgnjenju oči, gesti, ki bi lahko prenesla tujke ali druge bakterije, kar bi poslabšalo simptome.

Spodaj je navedenih nekaj zdravil in možnih farmakoloških pristopov, ki lahko pomagajo pri obvladovanju tega stanja:

• Uporaba hladnega pakiranja lahko pomaga zmanjšati otekanje;
• Odstranite kontaktne leče in se izogibajte ličenju, dokler se ne odpravijo vsi simptomi. Delci, iz katerih so sestavljeni triki, lahko dodatno dražijo veke.
• Draženje zaradi suhih oči se lahko ublaži z uporabo umetnih solz ali mazila, da se olajša gibanje vek in prepreči občutek gorenja.
• Za ublažitev simptomov, povezanih s hudimi alergijskimi reakcijami, vam lahko zdravnik predpiše peroralni antihistaminik in / ali kortikosteroidne kapljice za oko.
• Okužbe, kot so herpes ali konjunktivitis, pa zahtevajo predpisovanje specifičnih antibiotičnih ali protivirusnih kapljic za oči.

preprečevanje

• Če se pojavijo pogoste srbenje, rdečina in otekanje vek, je treba razmisliti o testih alergije. Če pacient pozna določen alergen, na katerega je dovzeten, se mu lahko izogne ​​ali zmanjša izpostavljenost. Poleg tega je koristno, da raje naredite ličila in druge kozmetične izdelke brez alergij in dišav.
• V primeru preobčutljivosti na konzervanse uporabite kapljice za oko, ki jih nimajo.
• Nosilci kontaktnih leč lahko zmanjšajo tveganje za okužbo ali draženje očesnih vek z uporabo ustreznih tehnik čiščenja in redne zamenjave.