Predstavitev
Hemolitični streptokok skupine B (ali SBEGB) sodeluje pri hudih sistemskih in žariščnih okužbah pri novorojenčkih, kot so meningitis in pljučnica.
Prednik te serumske skupine je znan kot Streptococcus agalactiae, odgovoren za meningitis in pljučnico (predvsem), za bacteremijo in sepso (manj pogosto) pri novorojenčkih in starejših.
Hemolitični streptokok skupine B je bil (in je še vedno) predmet velikega zanimanja, zlasti glede neonatalnih okužb. Dejansko je dokazano, da lahko noseča ženska med porodom prenese bakterijo na otroka: tveganje vertikalnega prenosa (mati-fetus) je zelo veliko.
poglobitev
Hemolitični streptokok skupine B beta skupine B beta, S. agalactiae, je diplococcus, razvrščen po svoji antigenski strukturi. Serološka katalogizacija, vzpostavljena na podlagi kapsularnega polisaharida in beljakovinskih antigenov, predlaga razlikovanje hemolitičnih streptokokov skupine B beta v naslednjih beljakovinah beljakovin: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Medtem ko je mogoče zgodnje oblike streptokoknih okužb (skupina B) povzročiti z vsemi zgoraj opisanimi serumskimi tipi, se v skoraj vseh primerih pojavijo pozne oblike po tipu III.
Neonatalne okužbe
Kljub temu, da običajno dopolnjuje normalno gastrointestinalno floro mnogih preiskovancev, se lahko hemolitični streptokok skupine B beta razširi v nekaterih sekundarnih anatomskih mestih. Ocenjuje se, da se bakterija obnaša kot gostiteljica tako v moški sečnici kot tudi v spolni sluznici žensk (10-30% primerov): prenos patogena lahko poteka z nezaščitenim spolnim odnosom.
Kot je bilo omenjeno, je najresnejši problem možen prehod bakterije skozi rojstni kanal: v takih okoliščinah se lahko novorojenček sooča z resnimi tveganji, kot so septikemija, trajna poškodba in smrt.
Novorojenček je še posebej dovzeten za okužbe s S. agalactiae, ker celice njegovega imunskega sistema še niso popolnoma oblikovane in / ali učinkovite.
Dejavniki tveganja
Opredeljeni so bili nekateri pomembni dejavniki tveganja, ki predisponirajo pacientu k skupini B beta in hemolitični streptokokni okužbi:
- Nedonošenčki (<37 tednov)
- Dojenčki s prenizko težo
- Membranske razpoke trajajo več kot 18 ur
- Pozitivna urinska kultura za S. agalactiae
- Sprememba bazalne temperature med porodom (> 38 ° C)
- Cervicitis in vaginitis pri nosečnicah s posledičnim korioamnionitisom (infekcijski proces, ki vpliva na amnionsko votlino) \ t
- Prejšnji otrok pozitiven na beta-hemolitični streptokok tipa B
- Iz nedavnih statističnih raziskav se zdi, da je beta-hemolitični streptokok tipa B prisoten pri tretjini žensk v rodni dobi in da je 1, 8 otrok na 100.000 rojstev prizadetih s streptokoknimi okužbami.
simptomi
Pri novorojenčkih se simptomi, ki razlikujejo beta beta in hemolitične streptokokne okužbe, običajno začnejo v prvem tednu življenja (zgodnji začetek) ali po dveh do treh mesecih po rojstvu (pozni nastop):
- Zgodnji začetek okužbe: beta-hemolitični streptokok skupine B se pogosteje širi skozi krvni obtok in pogosteje povzroča septikemijo, povezano s pljučnico (akutni pljučni sindrom).
- Pozni nastop okužbe: Septicemski status, ki ga povzroči streptokokni napad, je najpogosteje spremljen z meningitisom.
Poudariti je treba, da v obeh nalezljivih oblikah (zgodaj in pozno) obstaja veliko tveganje za širjenje patogena na drugih anatomskih mestih (organih in tkivih).
Ni redko, da se novorojenček pritožuje na nespecifične simptome: to predstavlja resnično oviro za diagnostično oceno. Ni presenetljivo, da je glavni problem prav manifestacija nejasnih prodromov (vročina, razdražljivost, bruhanje), ki lahko povzročijo zamudo pri postavitvi diagnoze in tako odložijo začetek zdravljenja.
Pozna terapevtska intervencija lahko povzroči resne trajne poškodbe, zlasti nevrološke posledice.
diagnoza
Diagnozo postavimo na podlagi identifikacije etiopatološkega sredstva s pomočjo testa kulture. Iskanje antigena z delci iz lateksa je možno, čeprav manj uporabljeno (tudi z urinsko kulturo). Zdi se, da je najbolj akreditiran in specifičen PCR najbolj akreditiran diagnostični test. Test CAMP je tudi široko uporabljena diagnostična metoda za identifikacijo streptokokov.
terapija
Nosečnice s pozitivnim testom na hemolitični streptokok skupine B beta morajo opraviti antibiotično profilakso med porodom, kar je bistveno za zagotovitev odlične zaščite otroka pred okužbo.
preprečevanje
Trenutno ni zanesljive preventivne metode za preprečevanje prenosa bakterije na novorojenčka. Vendar pa se v primeru pozitivnega testa za hemolitični streptokok skupine B beta preventivno zdravljenje z antibiotiki (penicilin / aminoglikozid) priporoča intravensko pred porodom.
