zdravje ljudi

Kriptorhizem: zbirna tabela

Pomaknite se navzdol po strani in preberite zbirno tabelo o kriptorhizmu.

motnja Kriptorhizem: neuspeh enega ali obeh testisov, da se spustita v mošnjo burzo, ker se zadržujeta v dimeljskem kanalu ali v trebušni votlini
Etimologija izraza Iz grščine: kriptorhizem

koren: cripto- κρυπτος (skrito)

končni όρχυς (testis)

Genitalne motnje, povezane s kriptorhizmom
  • Kriptorhidni testis: nahaja se zunaj skrotuma
  • Ektopični testis: preusmerjen je na nepravilno mesto (npr. Perianalni ali femoralni lokus)
  • Izvlečni testis: od časa do časa se dviga v bližini zunanjega dimeljskega obroča, čeprav se običajno spušča v skrotalno vrečko
  • Oprijemljiv testis
  • Ne oprijemljiv testis
Pogostost kriptorhizma
  • Predstavlja najpogostejšo anomalijo, ki prizadene urogenitalni sistem dojenčkov in dojenčkov
  • Incidenca se giblje od 9 do 30% pri nedonošenčkih
  • Incidenca se giblje od 3 do 5% pri otrocih, rojenih v določenem roku
  • Pogosto se kriptorhizem spontano zmanjša v prvem ali drugem letu otrokovega življenja
  • Enostranski kriptorhizem v 60-65% primerov
  • Bilateralni kriptorhizem v 30-35% primerov
  • 10-20% večja verjetnost za nastanek raka na testikih kot pri normalnih pri osebah, ki trpijo zaradi kriptorhizma
  • Testi trebušnih kriptorhidov so 4-krat bolj izpostavljeni tveganju za nastanek neoplastičnih sprememb kot tisti, ki se nahajajo v bližini dimeljskega kanala.
embriogeneza
  • 1.-8. Teden: diferenciacija testisov v zgornjem ledvenem delu
  • 8. - 12. teden začetek migracije modov proti skrotumu
  • 3. mesec - 7. mesec: moda doseže globok dimeljski obroč in dimeljski kanal
  • 9. mesec: moda se nahajajo v skrotalni vrečki
Klasifikacija kriptorhizma Pravi kriptorhizem (nezapuščen testis)

Ektopični kriptorhizem

Kriptorhizem z zložljivim testisom

Kriptorhizem z nepopolnim spuščanjem testisov

Anorchia: odsotnost obeh testisov

Pridobljen kriptorhizem (po dimeljski kili)

Etiopatološki okvir kriptorhizma
  • Hormonske motnje na ravni hipotalamusa in hipofize
  • Genetska mutacija določenega peptida, znanega kot INSL3 (faktor 3-podobnega insulina)
  • Hipospadije in mikropenije
  • Retrakcija testisov gubernakulum
  • Sindrom testestularne disgeneze
  • Pridobljen kriptorhizem: zaradi operacije dimeljske kile
Zapletitev kriptorhizma
  • Moški neplodnost: nepopravljiva poškodba in semensko tkivo, namenjeno za ireverzibilno atrofijo
  • azoospermiji
  • Povečana nevarnost za nastanek raka na modih ni padla
  • Dimeljska kila, torzija obleke in anomalije testisov
  • Disociacija testisa, agnezija in atrezija testisov
Simptomatska slika kriptorhizma
  • Kriptorhizem ne daje posebne simptomatologije in na splošno ne povzroča bolečine pacientu
  • Če se ne zdravi, lahko napredni kriptorhizem ustvari nenormalno maso, kar povzroča težave pri hoji
Diagnoza kriptorhizma
  • Ne posebej zapletena diagnoza v primerih enostranskega kriptorhizma brez hipospadije: zadostuje preprost fizični pregled
  • Dvostranske ali enostranske oblike kriptorhizma s hipospadijo: laboratorijski diagnostični testi so nujni (LH, FSH, kariogram in vrednotenje testosterona pred in po stimulaciji s hCG)
Terapije za kriptorhizem Medicinska terapija (dajanje gonadotropinov): obnova moda v skrotalni vrečki

Kirurško zdravljenje (orchiopessia): umaknjeno modo, ali oboje, se kirurško fiksira v brazdi skrotuma

Odstranitev bolnega gonada: ko se terapijske strategije opravijo prepozno