Epithelioma: Kaj je to? Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Primeri: adenomi in karcinomi A.Griguolo

splošnost

Epiteliom je ime razreda tumorjev, ki prizadene epitelij.

Epiteliom je tumor, ki je lahko benigen ali maligen, in svoje značilnosti dolguje vrsti epitelijske celice, iz katere izvira.

Pojav epitelioma je, kot se dogaja z vsemi drugimi vrstami tumorjev, povezan s serijo mutacij DNA, ki spremenijo sposobnost celice, da raste in se deli na nadzorovan način.

Nekateri najbolj znani epiteliomi so adenomi - benigni tumorji - in karcinomi - ki so maligni tumorji.

Kratek pregled o tem, kaj je tumor

V medicini izraz » tumor « in njegova sopomenka » neoplazija « označujeta množico nenormalnih celic (imenovanih navidezne celice), katerih ritem delitve in rasti je večji od normalnega.

Tumor je lahko benigen ali maligen:

Je benigna, kadar njene navihane celice predstavljajo ritem delitve in rasti zmerno višje od normalnega in nimajo zmogljivosti, da bi napadle okoliška tkiva ali celo dosegle krvni obtok (kar povzroči metastaze).
Namesto tega je maligen, ko njegove nore celice predstavljajo ritem delitve in rasti, ki je očitno višji od normalnega in so sposobne vplivati na okoliška tkiva in se širiti po preostalem telesu skozi kri.

Kaj je epitelij?

" Epiteliom " je medicinsko-onkološki izraz, ki identificira vse benigne tumorje in vse maligne tumorje epitela .

Epitelij ali epitelno tkivo je značilna plast celic, ki v človeškem telesu pokriva zunanjo površino kože in notranjo površino vseh votlih organov (vključno z žlezami).

vzroki

Kako se razvijejo tumorji, vključno z epiteliomom?

Človeško telo vsebuje nekaj več kot 37 trilijonov celic . Te celice imajo življenjski cikel, ki vključuje fazo rasti, fazo delitve in fazo smrti ter zamenjavo z novimi celicami istega tipa.

Celoten življenjski cikel generične celice človeškega telesa je odvisen od genetske dediščine, ki jo vsebuje tako imenovano celično jedro iste celice, genetske dediščine, znane kot DNA .

DNA je zelo učinkovit in natančen "stroj", ki je sposoben natančno usmerjati in nadzorovati vse najpomembnejše faze življenja celice, od rojstva do smrti.

Tumorji - vključno z epiteliomom - so posledica trajnih sprememb ( mutacij ) DNK, katerih posebnost je, da je ista DNK nesposobna uravnavati celične procese rasti, delitve in smrti z natančnostjo in natančnostjo; Iz tega sledi, kot je mogoče uganiti, da celica ali celice, ki sodelujejo pri mutaciji genetske dediščine, rastejo in se nekontrolirano delijo ( nekontrolirana celična proliferacija ) in tako postanejo tako imenovane lude rakaste celice .

NEKAJ PODROBNOSTI V VEČ KOT MUTACIJSKIH PROCESOV

Povzročiti kakršenkoli tumor - vključno z epiteliomom - nikoli ni ena sama mutacija DNA, ampak vrsta mutacij .

Na splošno se mutacije, ki povzročajo tumor pri človeku, pojavijo ob različnih časih življenja; z drugimi besedami, nenadzorovana celična proliferacija, značilna za tumorje, je posledica počasnega kopičenja mutacij, genetske dediščine, med procesom staranja organizma.

Dejstvo, da razvoj benignega ali malignega tumorja traja dolgo časa, pojasnjuje, zakaj so bolniki, razen v posebnih primerih, odrasli srednjih let ali starejši ; Mladi s tumorjem so zelo nesrečni posamezniki, ker je bilo za njih kopičenje mutacije z DNA zelo hitro.

Opomba: Zgoraj opisana slika o kopičenju mutacij je še posebej veljavna za maligne tumorje; maligni tumor je klasičen primer neoplastičnega procesa zaradi številnih mutacijskih korakov, ki se pojavljajo skozi vse življenje.

vrste

Epiteliom je tumor, katerega benigne verzije in maligne različice.

Najbolj reprezentativen primer benignega epitelioma je adenom, najbolj reprezentativen primer malignega epitelioma pa je karcinom .

Adenom: kaj je to?

Na področju onkologije se vsak benigni epiteliom poimenuje po epitelijskih celicah eksokrinih žleznih organov ali iz epitelijskih celic tkiv s sekrecijskimi lastnostmi.

Med najpogostejšimi in najbolj znanimi adenomi so: adenoma hipofize, adenom debelega črevesa, adenom ščitnice, adenoma obščitnice, adenom adrenalne žleze , ledvični adenom in adenom prsi .

Karcinom: kaj je to?

V onkologiji ima vsak maligni epiteliom, ki izhaja iz nenadzorovane proliferacije generičnih epitelijskih celic, ime raka.

Ker epitel vključuje različne tipe celic in ker imajo karcinomi različne značilnosti glede na izvorno celico, so zdravniki izdelali tipološko klasifikacijo karcinoma, ki vključuje:

Karcinom skvamoznih celic . Ta vrsta malignega epitelioma izvira iz tako imenovanih skvamoznih celic . Ploske oblike so skeletne celice, ki označujejo najbolj oddaljene plasti kože (epidermis), površino ustne votline (vključno z jezikom) in grlo ter notranjo steno organov, kot so požiralnik, debelo črevo in danko.
Najpogostejša mesta karcinoma skvamoznih celic: koža, usta, jezik, grlo in požiralnik.
Adenokarcinom . Adenokarcinomi so maligni epiteliomi, ki izvirajo iz epitelijskih celic s sekretornimi lastnostmi, ki pripadajo eksokrinim žlezam.
Adenokarcinom je maligna različica benignega epitelioma, znanega kot adenom.
Najpogostejša mesta adenokarcinoma: dojke, trebušne slinavke, debelega črevesa, danke, prostate in pljuč (bronhialno drevo in pljučne acine).
Prehodni celični karcinom (ali prehodni karcinom ). Ti maligni epiteliomi izvirajo iz celic, ki sestavljajo tako imenovano prehodno epitelijo .
Prehodne epitele so posebne celične formacije, ki se lahko raztegnejo in imajo nepropustnost; na splošno se nahajajo vzdolž urinarnega trakta, pokrivajo notranjo steno mehurja ali del sečnice.
Najpogostejša mesta prehodnega karcinoma: mehur in sečnica.
Karcinom bazalnih celic . Ti tumorji predstavljajo rod malignega epitelioma, ki izhaja iz bazalnih celic .
Bazalne celice so kubični ali cilindrični celični elementi, ki se nahajajo na dnu epidermisa in so v neposrednem stiku z dermisom.
Najpogostejša mesta karcinoma bazalnih celic: koža.

Za spomin ...

Na onkološkem področju se karcinom odlikuje vrsta epitelijske celice, iz katere izvira zadevni maligni epiteliom.

simptomi

Epiteliom je tumor, katerega simptomi se razlikujejo glede na izvor epitela.

V praksi to pomeni, da epitelioma na koži povzroča simptome, ki se razlikujejo od epitelija na obščitnični žlezi.

diagnoza

Diagnoza epitelioma temelji na:

Fizični pregled;
Zdravstvena anamneza;
Pacientov račun simptomov;
Diagnostično slikanje;
Biopsija tumorja.

Natančen diagnostični postopek, ki omogoča prepoznavanje epitelioma in opisovanje njegovih značilnosti, je strogo odvisen od izvora epitelija neoplazme.

terapija

Zdravljenje epitelija je odvisno od različnih značilnosti neoplazme, vključno z epitelijem izvora (torej mesta) in stopnjo napredovanja.

Med terapevtskimi tehnikami, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje epitelioma, so: kirurška odstranitev tumorske mase, radioterapija (izpostavljenost tumorske mase ionizirajočemu sevanju z namenom ubijanja nenormalnih celic) in kemoterapija (zdravila, ki ubijajo celice, za katere je značilna zunaj kontrolna rast, kot so rakaste.

prognoza

Na prognozo epitelija so odvisni dejavniki, kot so:

Benigna ali maligna narava neoplazme. Maligni epiteliom je vsekakor bolj nevaren kot benigni epiteliom, še posebej, ker je lahko od njega odvisno širjenje metastaz v ostalem telesu. Vendar je treba upoštevati, da obstajajo benigni epiteliomi, ki kljub pomanjkanju invazivne sposobnosti lahko povzročijo simptome, ki so nezdružljivi z normalnim življenjem (npr. Benigni epiteliomi, ki prizadenejo hipofizo ali benigni epiteliomi, ki vplivajo na obščitnično žlezo);
Stopnja napredovanja tumorja (v primeru, ko je epitelioma maligna);
Zanimiv epitel;
Pravočasnost diagnoze (posebej pomembna v primeru, ko je epitelioma maligna).

Pomembni primeri

To poglavje je namenjeno širšemu opisu nekaterih pogostih epiteliomov.

Natančneje, bralec bo lahko raziskal benigno epiteliomo, poznano kot adenom prsi, in dve maligni epiteliomi kože, ki prizadenejo eno, skvamozne celice ( skvamoznocelični karcinom kože ) in drugo, bazalne celice ( karcinom bazalnih celic). kože ).

Adenom prsi

Znan tudi kot fibroidenoma dojk, je adenom prsi benigni epiteliom, ki izvira iz nenavadne proliferacije epitelijske celice žleznega tkiva dojke (zaradi natančnosti žleznega tkiva, ki sestavlja tako imenovane prsne lobule).

Trenutno vzrok za nastanek adenoma dojke ni znan; na to temo pa obstajajo različne teorije, od katerih je najbolj zanesljiva vloga presežka estrogenov v organizmu vloga ključnega dejavnika (v podporo tej teoriji obstaja dokaz, da ima adenom pri dojkah preferenca za ženske med 15. in 30. letom starosti, tj. kategorijo žensk z najvišjo stopnjo krožečega estrogena).

Adenom prsi ni viden s prostim očesom od zunaj, ampak je otipljiv; na palpaciji je lahko podobna grudici ali krogli in se lahko pojavi kot nekaj gumijastega ali togega.

Na splošno je adenom prsi popolnoma neškodljiv tumor, ki ne zahteva posebnega zdravljenja; vendar pa obstajajo nekateri sporadični primeri adenoma v prsih, pri katerih je neoplazma nenadoma postala maligna (ali ima nekaj benignih in delno malignih znakov) in zahteva njegovo odstranitev s kirurškim posegom.

Ali ste vedeli, da ...

Adenomi dojk, ki imajo večjo tendenco, da postanejo maligni epiteliomi, so tisti, ki vsebujejo ciste, ki so napolnjene s tekočino, in v njih nastanejo usedline kalcija .

Na srečo so ti adenomi dojk - ki so opredeljeni kot kompleksni adenomi dojk - redki.

Ženske s kompleksnim adenomom dojke morajo opraviti redne zdravniške preglede (za spremljanje epitelioma) in po možnosti kirurško operacijo za preventivno odstranitev tumorske mase.

Bazocelični karcinom kože

Basocelični karcinom kože je maligni tumor, ki izvira iz nenadzorovane proliferacije ene od bazalnih celic epitelija povrhnjice (zunanja celična plast kože).

Bazalne celice epitela kože so kubične celice, ki se nahajajo na dnu plasti epiderme, v neposrednem stiku s celicami tako imenovanega dermisa.

Bazalne celice imajo zelo intenzivno replikacijsko aktivnost, ki je bistvena za periodično celično zamenjavo, ki jo koža potrebuje.

Članica kategorije raka kože, razen melanoma, karcinom bazalnih celic je v večini primerov posledica prekomerne izpostavljenosti UV svetlobi soncu ali žarnicam za sončenje in v manjši meri posledici imunodepresije, ki izhaja iz bolezni, kot so levkemija in aids.

Več dejavnikov tveganja je povezanih s karcinomom bazalnih celic kože, vključno s: pošteno kožo, nagnjenostjo k izpostavljenosti soncu v najbolj vročih urah in brez ustrezne zaščitne kreme, imunosupresije in genetske predispozicije za rak kože.

Za opredelitev prisotnosti karcinoma bazalnih celic na koži je majhen znak na koži, ki se lahko pojavi kot:

Izrhnina biserno bele ali voskasto bele barve;
Luskasto območje, ki ni posebej opazno, rjavo ali mesno;
Brazgotina barvna lezija.

Z opisanim znakom lahko karcinom bazalnih celic vpliva na kateri koli del telesa; Vendar pa statistika pravi, da ima prednost kožna področja, ki so najbolj izpostavljena soncu (tj. obraz, hrbet, lasišče, vrat in ušesa).

Za dokončno diagnozo epitelioma, kot je karcinom bazalnih celic kože, je vedno nujna biopsija na vzorcu celic nenormalnega kožnega znaka.

Zdravljenje bazičnega karcinoma kože temelji na popolni odstranitvi nastale anomalije na koži; Trenutno so tehnike odstranjevanja številne in med drugim vključujejo: kiretažo v kombinaciji z elektrokavterijo, kirurško ekscizijo, fotodinamično terapijo, krioterapijo, lokalno kemoterapijo, radioterapijo in lasersko terapijo .

Ali ste vedeli, da ...

Bazocelularni karcinom kože je znan po več imenih, vključno z epiteliom bazalnih celic in bazaliomov .

Kožni skvamozni karcinom

Znan je tudi kot spinocelularni kožni karcinom in skvamozni epiteliom kože, skvamocelični karcinom kože je maligni tumor, ki izvira iz nenadzorovane proliferacije ene od skvamoznih celic epitelija povrhnjice.

Skvamozne celice epitela kože so običajno ploske celice, ki se odvijajo v najbolj površinskih plasteh povrhnjice.

Skvamozne celice imajo omejeno življenje; pravzaprav, nekaj tednov po njihovem nastanku, umrejo, da bi naredili prostor za nove luskaste celice, ki so popolnoma enake prejšnjim.

Skvamozni karcinom, ki spada v kategorijo raka kože, razen melanoma, prepozna prekomerno izpostavljenost UV svetlobi soncu ali žarnicam in stanje imunodepresije, ki je lahko posledica bolezni, kot so levkemija ali aids, kot glavni vzročni dejavniki. .

Skvamozni karcinom kože ima enake dejavnike tveganja, kot so predhodno poročali za karcinom bazalnih celic kože.

Za razlikovanje od skvamoznega raka kože je majhen znak na koži, ki lahko izgleda kot:

Rdeči vozel trdne konsistence;
Luska in skorja kuga;
Ulcerozna lezija, ki nikoli ne zdravi;
Bradavica.

Karcinom skvamoznih celic se lahko pojavi kjer koli; dejstvo pa je, da - tako kot karcinom bazalnih celic - daje prednost področjem kože, ki so najbolj izpostavljena soncu.

Karcinom skvamoznih celic je tumor, katerega dokončna diagnoza vedno zahteva bioptični pregled na vzorcu celic, ki prihajajo iz nenormalnega kožnega znaka.

Zdravljenje skvamoznega karcinoma kože se vrti okoli popolne odstranitve nenormalnega znaka na koži; tehnike odstranjevanja, ki so danes na voljo, so enake tistim, ki se uporabljajo pri zdravljenju karcinoma bazalnih celic kože (torej kiretaža v kombinaciji z elektrokauterizacijo, kirurško ekscizijo itd.).