Zobni absces: ključne točke
Zobni apsces je akumulacija bakterij, belih krvnih celic, plazme in celičnih delcev (gnojov), omejenih na tkiva, ki obdajajo zob (dlesni, mandibularna kost ali zobna pulpa).
Glavna razvrstitev
- Periodontalni zobni absces: povzročena z okužbo, ki prizadene zobne aparate (gingiva, alveolarna kost in vezi)
- Periapikalni absces: zaradi okužbe zobne pulpe
vzroki
Zobni absces je neposredna posledica zapletenega kariesa ali hudih poškodb, ki povzročajo gnojno okužbo (bogato z gnojem) zob ali dlesni. Med dejavniki tveganja omenjamo: mal-uspešne operacije na zobeh, slaba ustna higiena, sladkorna bolezen, gastroezofagealna refluksna bolezen, AIDS, suha usta, kajenje, alkoholizem, dolgoročno zdravljenje s kortikosteroidi.
simptomi
Poleg glavnega simptoma zobnega apscesa (huda in neusmiljena zobobolja) bolnik pogosto obtožuje otekle dlesni, halitozo, dentinsko preobčutljivost, vročino in otekle bezgavke v vratu.
diagnoza
Diagnoza zobnega abscesa je precej preprosta: uporablja anamnestični pregled (zbiranje simptomov, o katerih poroča bolnik) in fizični pregled (zdravnik se dotakne zoba za testiranje obsega bolečine), podprt z aspiracijo in analizo za ugotavljanje škode.
terapije
Ker je okužba zobna sluznica, potrebuje zdravljenje z antibiotiki, ki ga lahko podpira uporaba sredstev proti bolečinam, da se prikrije bolečina. Puščena drenaža je prav tako pomembna za zdravljenje.
opredelitev
Zobni apsces je akumulacija gna v tkivih okrog korena zoba (dlesni, mandibularna kost ali zobna pulpa). Ponavadi zobni absces povzročijo bakterijske okužbe, ki se širijo v zobnih tkivih zaradi zapletenih kariesov, zlomljenih zob ali parodontalne bolezni (bolezni dlesni).
razvrstitev
Glede na natančno lokacijo, iz katere izvira, se zobni absces razlikuje po:
- Periodontalni absces : povzroča okužba parodonta, zobna oporna naprava, ki jo sestavljajo gingiva, ki podpira alveolarno kost, radikularni cement in vezi (elastična vezna vlakna). Za paciente, ki trpijo za parodontitisom (ali piorejo, če vam je ljubše) in so občutljivi na bolezen dlesni, lahko parodontalni absces povzroči tudi gnojna okužba v parodontnem žepu.
- Periapikalni absces (ali zapleten pulpitis): okužba izvira iz pulpe zoba zaradi resno zapletenega kariesa. Spomnimo se, da je celuloza vitalni del zoba, bogata z arteriolami, žilami, živci in osteoblasti (celice, ki se uporabljajo za proizvodnjo dentina). Če poškoduje in razpade zobno sklenino, karies prizadene dentin, dokler ne doseže zobne pulpe. V tem primeru se v primeru nezdravljenja bakterije, vključene v kariogeni proces, širijo v globino, kar povzroča obsežno gnojno okužbo (bogato z gnojem), ki jo imenujemo periapikalni zobni apsces. Isti periapikalni absces lahko povzroči tudi hude poškodbe zob (npr. Padci ali nezgode), tako da povzroči nastanek nekroze v zobni pulpi (smrt zoba).
- Gingivni absces : verjetno najmanj zapletena oblika zobnega apscesa, ki se zaradi infekcijskih procesov razvije neposredno v gingivo. Gingivni absces je lahko posledica periapikalnega zobne apcesije.
Na splošno ...
Karies / ruptura zob / parodontitis → okužba zobne pulpe ali gingive → napredovanje infekcijsko-gnojnega procesa v maksilarni kosti → zobni absces
Dejavniki tveganja
Videli smo, da so kariesi in zobni zlomi glavni vzroki za zobni apsces. Kateri bolniki so najbolj ogroženi? Kaj še lahko spodbuja zobni absces?
Predisponirajoči dejavniki za zobni absces so:
- Večkratne zobozdravstvene operacije niso popolnoma uspešne, kot so devitalizacija, vsaditev, polnjenje
- diabetes
- Bakterijski celulit
- Gastroezofagealna refluksna bolezen
- Bolezni, ki oslabijo imunski sistem (npr. AIDS)
- Suha usta
- kajenje
- alkoholizem
- Radioterapija glave in vratu
- Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi, antihistaminiki in antihipertenzivi
simptomi
Glavni simptom zobne apcesije je zobobol, vedno oster, boleč in neustavljiv, tako da je žvečenje težko in zelo boleče. Bolečine se nagibajo celo po zategovanju ust, ali pri žvečenju prehladne ali prevroče hrane. Včasih se zobobol, ki ga povzroča zobni absces, poveča preprosto z dotikom zoba z vrhom jezika.
Poleg utripajoče in akutne bolečine drugi simptomi dopolnjujejo klinično sliko, ki jo sproži zobni absces:
- Otekle, pordele dlesni, včasih krvave
- Otekanje obraza: koža nad abscesom je še posebej boleča, pordela in otečena, intenzivnost bolečine pa se poveča s palpacijo
- Otekanje bezgavk v vratu
- Zadah iz ust
- Dentinska preobčutljivost: zobobol je poudarjen s toplotnimi dražljaji (hladna / vroča hrana ali pijača) in mehanska stimulacija (žvečenje)
- Nagnjenost k padcu zob
- vročina
- Splošna slabost
- Mišični spazus čeljusti (v najhujših primerih)
zapleti
Zobni absces vedno zahteva pravočasno nego, ki jo je treba vzeti, preden se simptomi poslabšajo. V nasprotnem primeru se okužba nadaljuje in povzroči pretirano škodo.
Analiziramo posamezne primere.
Kaj se zgodi, če ...
- ... zobni absces se spontano zlomi (gnoj v ustno votlino) → čeprav se v takih okoliščinah zobobol nekoliko zmanjša, se izkaže, da je antibiotično zdravljenje bistveno, ker mora biti okužba popolnoma izkoreninjena
- ... periapikalni absces se ne razpoči in se ne ozdravi → zbiranje gnoja se postopoma povečuje, votlina, ki vsebuje absces, pa se močno razširi, da se oblikuje fistula ali cista. V podobnih situacijah se okužba lahko širi naprej, da bi napadla nekatera področja vratu in glave.
- ... zobni absces prizadene diabetike, imunokompromitirane osebe, bolnike, katerih vranica je bila odstranjena ali bolniki z rakom, ki se zdravijo s kemoterapijo → v primeru pomanjkanja oskrbe, tveganje za zaplete, kot so osteomijelitis, tromboza kavernoznega sinusa, okužba v ustih in septikemija (sepsa) je zelo visoka. V hudih primerih lahko nezdravljeni zobni absces povzroči smrt.
