Zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni

opredelitev

Vznemirljiva paraliza, ali bolj pravilno Parkinsonova bolezen, je resna možganska degenerativna bolezen, ki se kaže v močni prizadetosti gibalnih, komunikacijskih in drugih dejavnosti. Parkinsonova bolezen je daleč najpogostejša patologija ekstrapiramidnega sistema.

vzroki

Podobno kot pri Alzheimerjevi bolezni, je tudi pri Parkinsonovi bolezni še vedno neznan vzrok. Vendar pa znanstveniki verjamejo, da je problem v delovanju možganov predispozicijski vzrok; drugi so prepričani, da pomanjkanje dopamina in / ali noradrenalina v možganih spodbuja nastanek bolezni. Genetska predispozicija je še en nezanemarljiv dejavnik.

Predisponirajoči dejavniki: pitje, ki ni popolnoma čista voda (npr. Voda iz vodnjakov), pogost / stalen stik s pesticidi / herbicidi, izpostavljenost toksinom / virusom, starost nad 60 let, ženski spol, življenje na podeželju

simptomi

Parkinsonova bolezen je subtilna bolezen, ki se ponavadi začne z rahlim tremom na roki, nato pa se postopoma razširi na vse dele telesa; pri Parkinsonovi bolezni so vključene tudi predsedujoče mišice ekspresivne in kognitivne sposobnosti. Parkinsonova bolezen lahko povzroči tudi izrazito koordinacijo ali popolno nezmožnost koordinacije različnih gibov.

Najbolj ponavljajoči se simptomi so: akatizija, akinezija, spremenjena intelektualna sposobnost (napredovanje) apraksija, bradikinezija, depresija, izguba apetita, hipomimija, zaprtje.

Informacije o Parkinsonovi bolezni - Parkinsonova bolezen ni namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete Parkinsonovo bolezen - zdravila za Parkinsonovo bolezen.

droge

V nasprotju s tem, kar se dogaja pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni, kjer so droge redke in neučinkovite, je na voljo večje število aktivnih sestavin za zdravljenje Parkinsonove bolezni, ki kljub temu, da ne more obrniti bolezni, še vedno lahko izboljša. kakovost življenja prizadetega pacienta. Poleg zdravljenja z zdravili je priporočljivo, da sledite psihološki terapiji, da se ukvarjate s športom in jedo po pravilih izobraževanja o hrani.

Če se vrnemo k medicinski terapiji, lahko zdravila izboljšajo in olajšajo simptome, ki so značilni za Parkinsonovo bolezen, vendar bolnika ne morejo dokončno ozdraviti. Poleg tega je treba upoštevati, da se vsak organizem subjektivno odziva na terapijo, zato ni rečeno, da učinkovito zdravilo pri pacientu povzroči enake terepeutične učinke pri vseh bolnikih; vendar je treba poudariti, da je lahko tudi začetni odziv na zdravljenje proti Parkinsonovi bolezni dramatičen.

Analizirali smo, da v možganih Parkinsonove bolezni opazimo pomanjkanje dopamina: spontano bi pomislili, da bi bila neposredna uporaba tega nevrotransmiterja lahko čudežna. Toda to ni tako: čisti dopamin dejansko ne more priti do možganov, ker ne prehaja krvno-možganske pregrade. Namesto dopamina je možno vzeti L-DOPA, njen predhodnik, ki je sposoben prečkati to oviro in tako doseči možgane, kjer izvaja svojo lastno terapevtsko aktivnost.

Ugotovljeno je bilo, da je Parkinsonova bolezen mogoče popraviti toliko hitreje, kot je diagnostična ocena in začetek terapije: pravzaprav je zadnja generacija terapije namenjena predvsem zaščiti živčnih celic, izpostavljenih oksidativnim žalitvam.

V terapiji, poleg L-DOPA, uporabljamo najučinkovitejše zdravilo za Parkinsonovo bolezen, dopaminske agoniste, MAO inhibitorje, kateholne o-metiltransferaze, antiholinergike in blokatorje glutamata. Poglejmo jih podrobneje.

Levodopa (npr. Duodopa, Sinemet): to zdravilo je absolutno najbolj uporabljeno pri zdravljenju Parkinsonove bolezni, poleg tega, da je najbolj učinkovito za zdravljenje simptomov. Če ga jemljemo peroralno, lahko zdravilo prehaja skozi krvno-možgansko pregrado in se po dosegu možganov spremeni v dopamin. Levodopa je vedno na voljo v povezavi z drugimi zdravilnimi učinkovinami, kot sta karbidopa in entakapon (npr. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): karbidopa preprečuje, da bi se levodopa spremenila v dopamin, preden doseže možgane (spomnimo se na kratko, da dopamin, odvzet od zunaj, je neučinkovit, ker ne prenese BEE). Odmerek, ki ga je dokončal zdravnik, priporoča, da se podnevi vzame največ 7-10 tablet (ki vsebujejo 50-200 mg levodope in 12, 5-50 mg karbidope). Ne dajajte bolnikom, ki imajo hudo okvaro jeter. Odmerek je treba uravnavati med zdravljenjem: značilno za to zdravilo je dejansko progresivna izguba terapevtske učinkovitosti. Najpogostejši neželeni učinki so diskinezija in hipotenzija.

Dopamin agonisti (dopaminergiki) : ta zdravila ne delujejo podobno kot prejšnja, tj. Ne pretvarjajo se v dopamin v možganih; oponašajo terapevtske učinke dopamina, ki stimulirajo nevrone, da reagirajo. Uporaba teh zdravil v okviru Parkinsonove bolezni dolgoročno ni učinkovita. Neželeni učinki vključujejo: halucinacije, hipotenzijo, zadrževanje vode in zaspanost; Možna so tudi obsesivno-kompulzivna vedenja, kot so hiperseksualnost, igre na srečo in kompulzivno prehranjevalno vedenje.

Pramipeksol (npr. Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipeksol Accord): za zdravljenje Parkinsonove bolezni priporočamo peroralni odmerek 0, 088 mg trikrat na dan v primeru tablet s takojšnjim sproščanjem. ali 0, 25 mg enkrat na dan za tablete s podaljšanim sproščanjem. Odmerek je treba povečevati postopoma vsakih 5-7 dni, pod pogojem, da se lahko nadzorujejo neželeni učinki. Ne prekoračite 3 tablete s takojšnjim sproščanjem po 1, 1 mg trikrat na dan. Ko se bolezen konča, je priporočljivo počasi zmanjševati odmerek in ne prekiniti uporabe. Posvetujte se z zdravnikom.
Apomorfin (npr. Apofin): drug dopaminergični agonist je pokazal hitro olajšanje pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. Pred začetkom zdravljenja je treba zdravilo testirati na bolniku z najmanjšim odmerkom (0, 2 ml, kar ustreza 2 mg); če se zdravilo prenaša brez povzročanja neželenih učinkov, je mogoče začeti zdravljenje z odmerkom 0, 2 ml (2 mg), ki ga dajemo subkutano trikrat na dan. Vzdrževalni odmerek predlaga postopno povečanje odmerka (povečanje odmerka vsakih nekaj dni za 0, 1 ml = 1 mg), do največ 0, 6 ml (6 mg) na odmerek. Zdravila ne dajajte več kot 5-krat na dan in ne presežite 2 ml (20 mg) na dan.

Zaviralci monoaminooksidaze (I-MAO): pomagajo preprečevati razgradnjo naravnega dopamina (sintetiziranega v telesu) in tistega, ki ga jemljemo v obliki levodope. Ta terapevtska aktivnost je možna z inhibicijo delovanja encimov monoamin-oksidaze B (encimi, ki presnavljajo dopamin v možganih). Neželeni učinki vključujejo: halucinacije, zmedenost, glavobol, omotico.

Selegilin (npr. Egibren, Jumex, Seledat): na voljo v peroralnih tabletah in v razpadljivih tabletah. Zdravilo se lahko jemlje kot 5g peroralne tablete, dvakrat na dan, za zajtrk in kosilo. Tablete, ki jih je treba raztopiti, lahko dajemo 1, 25 mg enkrat na dan (najbolje po zajtrku) 6 tednov. Po potrebi se lahko po prvih 6 tednih zdravljenja odmerek poveča do 2, 5 mg na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
Razagilin (npr. Azilect): za zdravljenje Parkinsonove bolezni jemljite 1 mg tableto na dan s hrano ali na tešče. Z blokiranjem encima monoamin-oksidaze-B (ki je odgovorna za razgradnjo dopamina v možganih) se zdravilo široko uporablja v zdravljenju Parkinsonove bolezni, zlasti pa preprečuje togost in počasnost gibov.

To so zdravila, ki kažejo, da podaljšajo terapevtski učinek levodope-karbidope, medsebojno delujejo in blokirajo encim, ki uničuje levodopo.

Entakapon (npr. Comtan, Entacapone Teva): pogosto se uporablja v kombinaciji z levodopo in karbidopo (npr. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Ne povzroča posebnih težav z jetri, čeprav lahko povzroči zmedo, diskinezijo in halucinacije. Priporočljivo je, da jemljete 200 mg zdravila v kombinaciji z levodopo in karbidopo, največ do 8-krat na dan. Zdravilo se lahko jemlje s hrano ali brez nje.
Tolkapon (npr. Tasmar): močno, vendar zelo nevarno zdravilo za poškodbe jeter, ki je posledica njegove uporabe. Običajno se uporablja pri tistih bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki se ne odzovejo na predhodno zdravljenje. Približno 100 mg zdravila trikrat na dan, vedno v kombinaciji z levodopo / karbidopo.

Rivastigmin (npr. Rivastigmin Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): je reverzibilen zaviralec acetilholinesteraze z visokim farmakološkim pomenom. Začnite zdravljenje z razmeroma nizkimi odmerki zdravil (1, 5 mg, ki jih vzamete dvakrat na dan, za zajtrk in večerjo), nato pa jih postopoma povečajte v 2-tedenskih intervalih, do 3-6 mg / dan. Ne presežite 6 mg dvakrat na dan. Navedeno je tudi za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni.

Antiholinergiki : zdravila, ki se dolgo uporabljajo za nadzor simptomov, povezanih s Parkinsonovo boleznijo (zlasti tresenje). Če se osredotočimo na ravnovesje med terapevtskimi učinki (v nasprotju s tremorjem) in neželenimi učinki (sprememba spomina, zmedenost, poslabšanje uriniranja, suha usta, suhost oči), razumemo, kako teh zdravil ne morejo uporabljati vsi bolniki. bolniki s Parkinsonovo boleznijo.

Benztropin (npr. Cogentin): začnite zdraviti Parkinsonovo bolezen z odmerkom zdravila od 0, 5 do 2 mg, peroralno, intramuskularno ali intravensko, enkrat na dan. Za idiopatsko obliko Parkinsonove bolezni vzemite 0, 5-1 mg peroralnih zdravil enkrat na dan zjutraj. Vzdrževalni odmerek lahko postopoma povečujemo vsakih 5-6 dni, do 6 mg / dan.
Triexiphenidyl ali Triesifenidile (es Artane): zdravljenje Parkinsonove bolezni se začne z aktivnim odmerkom 1 mg / dan. Povečajte za 2 mg vsakih 3-5 dni. Pričakovati je, da vzdrževalni odmerek vzame 1 mg na dan, povečanje odmerka - po potrebi - s 5 na 15 mg na dan, ki je enakomerno porazdeljen v 3-4 odmerkih. Ne presežite 20 mg na dan. Zmanjšajte odmerek pri kombiniranju drugih zdravil proti Parkinsonovi bolezni: v kombinaciji z levodopo, na primer, se odmerek zdravila spreminja od 3 do 6 mg na dan, vedno razdeljen na več odmerkov.

Zdravila za blokiranje glutamata : na splošno indicirana za zdravljenje začetnih simptomov Parkisonove bolezni. Poleg tega je zdravljenje s temi zdravili indicirano pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo z izrazitimi posturalnimi spremembami (diskinezijami), zlasti če izvirajo iz dajanja levodope.

Amantadin (npr. Mantadan): to je precej šibek dopaminergični agonist, ki ima skromne antiparkinsonske terapevtske učinke: deluje tako, da olajša tresenje in togost, lahko pa ustvari toleranco, zmedenost in halucinacije. Odmerek predlaga jemanje 100 mg na dan, ki se po enem tednu poveča na 100 mg v dvojnem dnevnem odmerku, po možnosti v kombinaciji z drugimi antiparkinsonskimi zdravili. Ne vzemite več kot 400 mg na dan. Omogoča kratkoročno olajšanje v okviru Parkinsonove bolezni

Poleg uporabe zgoraj opisanih zdravil je možno slediti vzporedni terapiji za nadzor sekundarnih simptomov in izboljšati bolnikovo kakovost življenja: