prvi del
V fazi dirke je vključevanje v padec težje posledice kot tek na spletu. Tudi rahle modrice so precej moteče in lahko zelo težko najdejo spalni položaj ponoči. Bolečina in nepopolno okrevanje sta tista, s katero se mora kolesar v naslednjih dneh spopasti. V primerih, kot so ti, se mora pojaviti »značaj« športnika. Sposobnost "zrnati zobe", ko zdravnik izključi zaplete, ne sme biti omejena na primere, kjer ste na vrhu uvrstitve, ampak tudi na vse druge primere (možnost delnih rezultatov, timsko delo itd.). ).
Padanje v skupine lahko povzroči pomembne rezultate tako zaradi nepredvidljivosti, s katero se kaže, kot tudi zaradi dodatne škode, ki jo povzroči vpliv drugih kolesarjev in njihovih koles.
Resne posledice lahko izhajajo iz padcev med spustom ali med sprintom ali zaradi napak pri ocenjevanju ali trpljenja.
Najbolj prizadete mišične skupine na področju kolesarske travmatologije so ishiokruralna (fleksorska mišica noge), ki se lahko podvrže kontrakturam in insercijskim vnetjem (piriformis sindrom), če je sedlo pretirano visoko. Nasprotno, če je sedlo prenizko, lahko ekstenzorna mišica noge in ileopozne mišice (globoko v medenici) pokaže spremembe.
Preprečevanje travm pri kolesarjenju je naloga, ki jo morajo, predvsem pa organizatorji tekmovanja, pregledati, da bi zagotovili varnost, z vzpostavitvijo mreže funkcionalne pomoči v primeru padcev na tla. Kolesar na svoji strani mora poskrbeti za popolno učinkovitost mehanskih sredstev.
Čeprav je lahko okorna in moteča, je čelada v obliki lupine iz lahke plastike edino učinkovito sredstvo za zaščito oblačil.
Odrgnine (površinske poškodbe kože ali sluznice, ki jih povzročajo travme, ki umazajo površino telesa, ne da bi polile kri) in modrice so najpogostejši pojav pri travmah tekača. Za te pojave je značilna večja ali manjša izguba krvi in otekanje prizadetega območja. Zapleti so okužbe, če se ne izvaja ustrezno čiščenje in zdravljenje.
Mišični hematom
Vzroki: poškodbe mišičnih vlaken in sorodnih krvnih žil.
Klinične manifestacije: bolečina in omejevanje kontraktilne učinkovitosti.
Zdravljenje: nanos ledu in ostanka prizadete okončine; Pretok krvi se reabsorbira v nekaj dneh. Mišične manipulacije niso potrebne, kar lahko celo oteži zdravljenje.
Raztrgane in kontuirane rane
Vplivajo na podkožno tkivo in lahko vključujejo mišice. Zahtevajo hitro pripravo, s šivom prizadetih tkiv.
Poškodbe genitalnih in trebušnih organov
Niso zelo pogosti, vendar lahko povzročijo akutni travmatični trebuh, ki zahteva hitro kirurško zdravljenje. V večini primerov so poškodbe genitalnih in trebušnih organov posledica udarca ročice (zavorne ročice), ki sledi posameznemu ali skupnemu padcu.
Poškodbe glave
Površinske rane na lasišču se lahko preprečijo, če se uporablja zaščitna čelada; Kranialne travme določene gravitacije so posledica nasilnega vpliva kolesarske glave na cestno površino ali proti oviram, kot so pločniki, ograje, drogovi.
Oškodovanega tekača je treba rešiti, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti mobilizaciji občutljivih predelov vratne hrbtenice. Tekmovalca je treba nato poslati v opremljen zdravstveni center za natančno diagnostično oceno. Nevrološko opazovanje poškodovanega mora trajati nekaj dni, glede na časovno zaporedje, v katerem se pojavijo nekatere lobanjske hematome.
POŠKODBE BONOV IN ZVEZKOV
Najbolj prizadeta okrožja so zgornji udovi in ramena zaradi značilnega vzorca padca tekača. Zlomi zgornjih okončin vključujejo roke, zapestje, podlaket in komolce.
Zlom radialne glave je ena najpogostejših poškodb travmatskega komolca športnika. Zanj so značilni naslednji dejavniki: - pogosto diagnostično zavračanje, v nerazkrojenih oblikah ali, nasprotno, v pomembnih travmah, kjer lahko ostane neopaženo; - morebitno povezavo z drugimi poškodbami, zlasti ligamenti; - konstantno nagnjenost k zgodnjemu utrjevanju komolca v primeru imobilizacije.
Večino časa, klinično, se soočamo z zgodbo padca, s komolcem pri hipertenziji, ki povzroča kompresijo v valgusu komolca. Bolnik se pritožuje zaradi neposredne bolečine na zunanji površini komolca, ki je včasih povezana s hrustljavim vtisom.
Zlomi ramen vplivajo predvsem na ključnico, medtem ko so dislokacije pogostejše v akromioklavikularnem sklepu.
Akromioklavikularni sklep je sestavljen iz zunanjega dela ključnice, katerega zgibna površina leži na akromionu. Ta artikulacija, ki jo za približno tretjino primerov opravi menisk, se stabilizira s kapsuloligamentnim in mišičnim sistemom, ki se lahko poškoduje med športno prakso.
Vendar pa je koleno najbolj poudarjena artikulacija pri pedaliranju in je mesto kliničnih težav.
Femoro-patelarne patologije
Ena od prvih diagnoz, o kateri razmišljamo pri športniku, ki se pritožuje zaradi spontane bolečine v kolenu, je trpljenje femoro-patelarnega sklepa. Pravzaprav lahko določeni športi, kot so kolesarjenje, veslanje ali dvigovanje uteži, poudarijo disfunkcijo te artikulacije, ki se bo pri sedečem bolniku izkazala mnogo kasneje in včasih nikoli.
V preteklosti so bili opisani z relativno pogostostjo prelomi patelarjev in motnje kolenskih vezi . Slednji se je pojavil v poskusu, da bi se po padcu stopalo osvobodilo od pedala za počivanje. Trenutni pedali s hitrim sproščanjem omejujejo nastanek takšnih poškodb. Obnašanje, ki ga je treba izvesti v prisotnosti tekača z znaki znakov zloma, je, da se prepreči premik z zadevnega območja.
Med vsemi tendinopatijami kolena pri športniku je najpogostejša tista, ki vključuje ekstenzorsko napravo, ker je aparat izpostavljen pomembnim napetostim.
Športi so tisti, ki vključujejo pomembno delo kvadricepsa, kot so kolesarjenje ali veslanje, ali športi, ki zahtevajo gibanje, kot so odbojka, drsanje ali skakanje (dolgi, visoki in trojni).
Ekstenzorska naprava deluje v razmerah, ki vplivajo na patelarno dinamiko in se vsaka anomalija enega odseva na drugi. Tako bomo morali v vsakem nagnjenem trpljenju ekstenzorskega aparata razmišljati o patelarni nestabilnosti, katere tendinopatija je lahko le posledica.
Mikrotraume se ugotavljajo s počasnim časovnim napredovanjem, ki sledijo neprekinjenim obremenitvam, ki so jim izpostavljeni nekateri kraji gibalnega sistema. Prisotnost sprememb v poravnavi kostnih segmentov spodnjih okončin in / ali nepravilnega položaja v sedlu so predisponirajoči dejavniki.
Mikrotravmatska patologija kolesarja večinoma prizadene koleno, zlasti v tetivnih in hrustančastih strukturah.
Tendonitis patelarnega in kvadricepsa se pojavi zaradi povečane fleksorske igre kolenskega sklepa zaradi prenizkega sedla ali dolgo časa zadržanega položaja na konici sedla ali z uporabo predolgih ročic. Tudi izbira zelo dolgih razmerij, predvsem na začetku priprave, preobremeni ekstenzorski mišično-kocni aparat v kolenu.
Kolenski sklep se lahko po anatomskih razlogih spremeni. Pri tekaču z valgeanimi koleni je najbolj obremenjen zunanji predel; v primeru kolen pojdite v notranji prostor. Te spremembe lahko povzročijo osteoartritis kolena in patelarni tetinitis. Kot preventivni ukrep je primerna selektivna krepitev kvadricepsa .
Spremembe v poravnavi kostnih segmentov stopala
Takšne spremembe povzročajo posledice na kolenu. Hiperpronacija stopala povzroča nenaravno abdukcijo kolenskega sklepa. V tem primeru skrčenje kvadricepsa v fazi pritiskanja pedala skuša premakniti pogačico navzven. To povzroča trenja med spodnjo površino pogačice in femoralnimi kondili, ki lahko sčasoma povzročijo nastanek chondromalacia patel . Preprečevanje te patologije, ki se kaže v bolečinah in intraartikularnem izlivu, je sestavljeno iz krepitve podpornih mišic stopala in uporabe posebnih podplatov, ki so vstavljeni v čevlje, da bi ponovno uravnotežili obremenitev, ki jo podpira stopalo.
Vnetje Ahilove tetive
V kolesarju je vnetje Ahilove tetive veliko manj pogoste kot v vzdržnih športih s preobremenitvijo na tleh (peš). Predisponirajoči dejavniki tega tendinitisa so nizko sedlo, prekomerna dorsiflexion gležnja med vlečno fazo pedal kap in valgus zadnjega dela in splavitev.
Glavni simptomi so: bolečina in otrdelost ob zadnji strani tetive, zlasti proti peti, omejena prožnost gležnja, vročina in rdečina na bolečem področju, vozlič (ki ga tvorijo brazgotine), ki se jih lahko dotakne s prsti vzdolž tetive.
Zdravljenje je koristno pri športnem počitku (prva faza okrevanja vključuje le telesne dejavnosti, ki ne obremenjujejo stopala, kot je plavanje) in fizične terapije.
Metatarsalgia
To je boleča prizadetost metatarzalnih glav, zaradi pretiranega pritiska stopala na pedal in njegovega napačnega položaja. Zdravljenje je sestavljeno iz cikla fizikalnih terapij in uporabe plantarne, ki odvaja metatarzalne glave.
Cervikalgija in bolečina v križu
Predpostavka aerodinamičnih položajev na kolesih in izrazito znižanje krmila povzročata hiperekstenzijo vratnega trakta in hiperfleksijo ledveno-hrbtnega trakta. To lahko vodi do pojava bolečih kontrakcij na dorzalni ravni.
Preprečevanje bolečine v križu in bolečine v vratu se doseže s spreminjanjem položaja sedla, spreminjanjem višine krmila in izogibanjem močnemu oprijemu z zgornjimi okončinami. Namen zdravljenja je sprostiti mišice, ki so bile obremenjene s pomočjo masaže, fizikalnih terapij ( ultrazvok in infrardeča svetloba ) in drugih medicinskih terapij.
Uredil: Lorenzo Boscariol
