splošnost
Karcino-embrionalni antigen ( CEA ) je beljakovina, ki jo lahko v velikih količinah proizvajajo celice številnih oblik raka : kolorektalni, ščitnični, pljučni, dojki, jetra, trebušna slinavka, želodec in jajčniki.
Posledično se CEA uporablja kot marker za začetno tipizacijo neoplastičnega procesa in za spremljanje pojava recidivov.
Vrednost karcinoembrionskega antigena je višja v prisotnosti razširjenih neoplastičnih bolezni. Vendar je treba upoštevati, da se lahko vrednost poveča tudi zaradi ne-tumorskih bolezni, kot so hepatitis, črevesni polipozi, kolitis, emfizem in pljučnica. Poleg tega je pri kadilcih ta parameter običajno višji od tistih, ki ne kadijo.
Kaj
Karcinoembrionski antigen ali bolj preprosto CEA (akronim angleškega Carcino-embrionskega antigena) je glikoprotein s približno molekulsko maso 210.000 daltonov. V prvih dveh trimesečjih gestacije ga v glavnem proizvajajo fetalne celice prebavnega trakta, jeter in trebušne slinavke, po rojstvu pa je zelo majhna.
Ugotovljeno je bilo tudi, da karcinoembrionski antigen kaže drugačno molekularno specifičnost, torej imunološko, odvisno od tkiv, v katerih se sintetizira, zaradi sprememb v glukidni komponenti molekule.
Več kot ena makromolekula govorimo o množici heterogenih molekul.
Pri odraslih, izločajo celice debelega črevesa, pljučni parenhim in tkivo dojke pri majhnih količinah karcino-embrionalnega antigena med dojenjem. Njegovo posebno znižano koncentracijo v krvi se povečuje v številnih bolezenskih stanjih, tako neoplastičnih kot tudi ne-neoplastičnih.
Zakaj meriš?
Iskanje karcino-embrionalnega antigena služi za ugotavljanje njegove prisotnosti v krvi . Plazemska koncentracija tega glikoproteina se dejansko šteje za tumorski marker, saj je njegova prisotnost dobro povezana z nekaterimi neoplastičnimi boleznimi.
CEA je posebna oznaka za rak debelega črevesa in danke .
Uporablja se predvsem za odkrivanje zgodnjih recidivov (npr. Delov neoplazme, ki so se pojavili po prvem zdravljenju ali operaciji) in prisotnosti metastaz .
Zlasti določitev CEA je navedena v naslednjih primerih: \ t
- Spremljanje napredovanja tumorja kolorektalnega raka ;
- Diferencialna diagnostika jetrnih novotvorb ;
- Post-operativni nadzor in določanje metastaz in ponovitev raka dojk in pljuč .
Preskus karcino-embrionalnega antigena pa ni uporaben kot presejalni test.
Vendar je treba upoštevati, da se lahko njegova raven v krvi poveča tudi pri mnogih kroničnih boleznih.
Povečanje njegove vrednosti je mogoče najti med:
- Hepatopatije (vključno z alkoholno cirozo);
- pankreatitis;
- Vnetne črevesne bolezni;
- divertikulitis;
- Polipoza debelega črevesa;
- pljučna bolezen;
- Kronična odpoved ledvic.
CEA se s starostjo tudi zmerno povečuje.
Normalne vrednosti
Karcinoembrionski antigen so najprej odkrili leta 1965 Gold in Freedman med pregledom celičnih membran neoplastičnih celic pri bolnikih z adenokarcinomom debelega črevesa.
Normalna koncentracija CEA v plazmi je od 0 do 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - vzroki
Kot je bilo pričakovano, so bile ugotovljene visoke ravni karcinoembrionskega antigena, kot tudi kolorektalnih tumorjev (70-90% bolnikov z malignimi novotvorbami debelega črevesa), tudi pri različnih drugih malignih in benignih patologijah.
Benigne bolezni
Benigne patologije so na primer:
- pankreatitis;
- bronhitis;
- Pljučni emfizem;
- gastritis;
- Želodčna peptična razjeda;
- Ciroza jeter:
- Uremične države;
- Benigne zlatenice;
- Crohnova bolezen;
- Ulcerozni kolitis;
- Diverticulosis.
Vrednosti CEA se prav tako povečajo v ne-patološkem stanju, ki je precej razširjeno, to je pri avditivnem kajenju. Enako razširjena je benigna neoplastična bolezen, znana kot polipoza kolona; tudi v tem primeru so ravni karcinoembrionskega antigena običajno višje od norme.
tumorjev
Na žalost ni nobenih mejnih vrednosti CEA, ki bi razlikovale maligne patologije od benignih, čeprav so na splošno v zadnjem primeru povišanja redka ali v vsakem primeru omejena (pod 3 µg / ml). Ta slaba specifičnost in občutljivost karcinoembrionskega antigena preprečuje njegovo uporabo kot presejalno metodo za zgodnje prepoznavanje neoplastičnih bolezni.
CEA najde svojo najpogostejšo uporabo pri raku debelega črevesa, zlasti za spremljanje odziva bolnikov, ki se zdravijo s kirurško ali drugo terapijo, kot tudi na marker možnih recidivov. Posebna pozornost se zato posveča spremljanju preoperativnih ravni CEA, ker so povezane s tveganjem za neoplastično ponovitev po resekciji primarnega tumorja.
Poleg tega se v pooperativnem obdobju periodično spremljajo ravni karcinoembrionskega antigena, saj so občutljiva zvišanja njenih vrednosti zgodnji indikator metastaz, ki se osvetlijo že več tednov, preden jih lahko klinične in instrumentalne metode odkrijejo.
Še ena maligna patologija, povezana s pomembnim povečanjem ravni karcinoembrionskih antigenov, je rak trebušne slinavke, veliko redkejši od debelega črevesa, vendar veliko bolj agresiven.
Zato sklepamo, da karcino-embrionalni antigen ni specifičen za nobeno vrsto neoplazije, tudi če so vrednosti, večje od 20 µg / ml (20 mcg / ml), pomembno povezane s metastazami in / ali primarnim karcinomom trebušne slinavke ali debelega črevesa. -retto. V pljučih, želodčnem, jajčnem, materničnem in jetrnem, mlečnem in ledvičnem karcinomu, kot tudi pri levkemijah, limfomih in sarkomih, lahko opazimo občutno nižje povečanje koncentracije CEA.
CEA Basso - Vzroki
Karcino-embrionalni antigen se zmanjša glede na odziv na zdravljenje raka.
Pomembno pa je vedeti, da negativne vrednosti ne izključujejo prisotnosti neoplazme. Zato mora biti klinični pomen testa povezan z anamnestičnimi, objektivnimi, instrumentalnimi in laboratorijskimi izsledki.
Kako jo izmeriti
Karcino-embrionalni antigen merimo s krvnimi testi. Te se ponavljajo večkrat med spremljanjem ali zdravljenjem bolezni. Občasno se lahko vzorec za iskanje CEA odvzame iz drugih telesnih tekočin, kot so peritonealna, plevralna in cerebrospinalna tekočina (CSF).
priprava
Če krvni test vključuje tudi druge teste, kot je ocena glukoze v krvi ali odmerka holesterola, je treba pred odvzemom opaziti hitro najmanj 8-10 ur.
Interpretacija rezultatov
Na splošno so zelo visoke vrednosti CEA povezane s kolorektalnim rakom, pa tudi z rakom dojk, želodca, pljuč, materničnega vratu in jajčnikov.
Spremljanje zdravljenja in ponovitve raka
- Če je koncentracija karcinoembrionskega antigena na začetku visoka in se po terapiji zmanjša na normalno, to pomeni, da je bil tumor uspešno zdravljen.
- Stalno povečanje koncentracije CEA je pogosto prvi znak ponovitve bolezni.
- Vendar pa je treba upoštevati, da vsi tipi raka ne proizvajajo karcinoembrionskega antigena, je mogoče imeti rak z normalno vrednostjo karcino-embrionalnega antigena. Če tumor ne proizvede CEA, potem test ni uporaben v programu spremljanja.
Prognoza in / ali upadanje neoplastične bolezni
Pri tumorjih omejene velikosti ali v začetni fazi se pogosto zabeležijo normalne ali nizke koncentracije CEA. Ljudje z razširjenim tumorjem, v poznejši fazi ali z razširjenim rakom v telesu, imajo pogostejše koncentracije antigena visokega kancerogeno-embrionalnega antigena.
Določanje prisotnosti metastaz
Če je CEA prisotna v telesni tekočini, ki ni kri, je verjetno, da se je tumor razširil na to področje telesa. Na primer, ugotovitev karcinoembrijarnega antigena v cerebrospinalni tekočini je lahko znak metastaz na osrednji živčni sistem.
