Epigastrična bolečina

splošnost

Epigastrična bolečina je boleč občutek, ki se pojavi v zgornjem srednjem predelu trebuha. Vzrok za to so lahko številni pogoji, nekateri celo zelo resni, kot so rak trebušne slinavke, rak na želodcu ali miokardni infarkt.

S tem povezani simptomi so odvisni od tega, kaj vzbuja videz bolečine: na primer, bolniki z epigastričnimi bolečinami zaradi miokardnega infarkta se lahko pritožujejo zaradi bolečega občutka, ki se širi na ramo in / ali roko, dispneja, piskanje med dihanjem itd.

Pravilna diagnoza vzrokov, ki povzročajo epigastrično bolečino, je bistvena za načrtovanje najprimernejše terapije.

Kaj je epigastrična bolečina?

Epigastrična bolečina je boleč občutek, ki se nahaja v epigastriju .

V anatomskem jeziku izraz epigastrium (ali epigastrična regija ) identificira najvišji in osrednji del trebuha, ki ga omejujeta obrežni hrustanec in podrejeno področje popkovine.

ANATOMIJA EPIGASTRIJA

Epigastrium predstavlja eno od devetih anatomskih regij, s katerimi zdravniki opisujejo trebuh človeka. Prehod od leve proti desni in od zgoraj navzdol je ostalih osem odsekov: desni hipohondrij, levi hipohondrij, desna ledvena regija, popkovna regija, leva ledvena regija, desna aliacna jama, hipogastrium in leva aliakalna jama.

Epigastrij se nahaja med desnim hipohondrijem in levim hipohondrijem.

Pod epigastrično regijo je več notranjih organov, med drugim:

• Pylorus. Je terminalni del želodca, ki je odgovoren za uravnavanje vnosa želodčne vsebine v tanko črevo (tj. Prvi del črevesja). Ventil, znan kot pilorični sfinkter, zagotavlja natančen prehod hrane med želodcem in črevesjem.
• Duodenum. Je prvi del tankega črevesa; slednje vključuje tudi tešče in ileum.
• trebušna slinavka
• Del jeter
• Del aorte
• Del spodnje vene cave
• Prečno debelo črevo. Je tretji del debelega črevesa (ali debelega črevesa); sledi cekumu in naraščajočemu debelemu črevesu, medtem ko je pred spuščenim kolonom, sigmo in danko. Prečni debelo črevo je tudi najvišji del debelega črevesa.

vzroki

Če želite izvedeti več: Epigastralgija - vzroki in simptomi

Epigastrična bolečina je simptom, torej posledica določenega vedenja ali določenega bolezenskega stanja.

V večini primerov jo lahko povzroči:

• Prekomerni obrok . To lahko vodi v slabo prebavo (ali dispepsijo).
• Pijte alkoholne pijače med večerjo .
• Zaužijte velike količine mastne ali začinjene hrane .
• Gastroezofagealna refluksna bolezen . Sestoji iz prekomernega in kroničnega vzpona kisline v želodcu do želodca (želodčnih sokov). Ezofagus je kanal, ki povezuje usta z želodcem; pogosta prisotnost kislinskih snovi, ki prihajajo iz želodca, v notranjosti razpihuje stene sluznice in posledično določa drobljivost.
• Prisotnost gastritisa . To je vnetje želodčne stene, tj. Notranje stene želodca.
• Oblika intolerance za laktozo . Laktoza je sladkor v mleku in njegovih derivatih. Neprenašanje laktoze je stanje, pri katerem uživanje mleka in njegovih derivatov povzroči nealergijsko reakcijo, za katero so značilne gastrointestinalne motnje, kot so napihnjenost, krči in driska.
• Stanje nosečnosti . Pri nosečnicah je lahko pojav epigastrične bolečine posledica dveh razlogov: upočasnitev prebavnega procesa, ki ga povzročajo hormonske spremembe, ki so značilne za nosečnost, ali povečan pritisk na rast trebuha pri rastočem plodu.
• Vnos nekaterih gastrolezičnih zdravil, kot so ti nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) . Aspirin je NSAID, ki med stranskimi učinki kaže tudi epigastrično bolečino.

POZIVA MANJ SKUPNE EPIGASTRIČNE BOLEČINE

Čeprav redkeje, se lahko epigastrična bolečina pojavi zaradi:

• Barrettov požiralnik . Pri prizadetih se sproži določen proces, ki povzroči zamenjavo normalne sluznice požiralnika s tkivom, ki je zelo podobno tistemu, ki pokriva dvanajsternik. Barrettov požiralnik predisponira raka požiralnika (ali tumorja požiralnika).
• Izračuni v žolču (ali kamni v žolčniku) . To so "kamenčki", ki se tvorijo v žolčniku (ali žolčniku), sakralni organ, ki se nahaja pod jetri in se uporablja za zadrževanje žolča. Nastajanje kamenja v žolču je posledica obarjanja snovi, ki tvorijo žolč (zlasti holesterola in žolčnih pigmentov).

  Žuželka je snov, ki jo proizvajajo jetra, ki služi za prebavo in absorpcijo maščob.

• Hiatalna kila . Hiatalna kila je izboklina želodca preko tako imenovane esophageal diaphragmatic hiatus, to je luknja v trebušni preponi, v katero normalno vstopi požiralnik.

  Po zadnjih podatkih bi hiatalna kila prizadela 15% Italijanov.

• Rak trebušne slinavke . To je eden od malignih tumorjev z najhujšo prognozo. Na žalost je treba nizki prisotnosti simptomov v začetni fazi dodati tudi visoki stopnji umrljivosti, kar močno zmanjša možnosti zgodnje diagnoze.
• Pankreatitis . To je medicinski izraz, ki identificira vnetje trebušne slinavke. Obstajajo oblike akutnega pankreatitisa in oblike kroničnega pankreatitisa.
• Peptični ulkus ali perforirana peptična razjeda . Peptični ulkusi so majhne, ​​dobro lokalizirane lezije, ki vplivajo na sluznico prebavnega sistema, ki je izpostavljena delovanju želodčnih sokov. Zato imajo lahko različne lokacije: želodčni (želodčni ulkus), dvanajstnik (razjeda na dvanajstniku) in spodnji del požiralnika (razjeda v požiralniku).

  Peptične razjede so opredeljene kot perforirane, kadar so lezije, ki jih označujejo, zelo globoke, tako da obstaja vpletenost krvnih žil (krvavitev).

• Rak želodca . V 90% primerov rak želodca (ali raka na želodcu) izvira iz celic sluznice, ki tvorijo notranjo steno želodca in iz žlez, ki so vstavljene med prej omenjene celice.

  Ta maligna neoplazma običajno prizadene moške, starejše od 55 let, ki so kadilci in imajo slabe prehranjevalne navade (dimljena živila, malo sadja in malo zelenjave).

• Rak požiralnika . Znan tudi kot rak požiralnika, ponavadi izvira iz celic, ki vodijo notranjo površino požiralnika. Je zelo agresivna maligna neoplazma.

EPIGASTRIČNA BOLEČINE KARDIJSKE NARAVE

S približno enako pogostnostjo kot v prejšnjih primerih je lahko bolečina v epigastričnih boleznih povezana s srčnimi težavami, zlasti angino pektoris in miokardnim infarktom (ali srčnim infarktom ).

Kaj so angina pektoris in miokardni infarkt?

Angina pektoris je sindrom, za katerega je značilna predvsem zatiralska in konstriktivna bolečina v središču prsnega koša. Njegov videz je posledica zmanjšanja dotoka krvi v srce v primerjavi s tistim, kar je potrebno za njegovo popolno funkcionalnost. Na splošno je zmanjšan dotok krvi v miokard (tj srčna mišica) posledica procesa ateroskleroze, ki prizadene koronarne arterije.

Angina pektoris je stanje, ki se ponavadi pojavlja pod stresom, ko zaradi povečanega povpraševanja po krvi iz srca ni zadostnega odziva v smislu perfuzije.

Po drugi strani pa je srčni napad veliko bolj resen pogoj kot angina pektoris. Pri tistih, ki trpijo zaradi miokardnega infarkta, se dotok krvi v srce zmanjša do te mere, da je bolj ali manj podaljšan del srčne mišice nekroza (to je do smrti). Poleg tega brez prave oskrbe s krvjo primanjkuje kisika in hranil, bistvenih elementov za preživetje katere koli celice v telesu.

simptomi

Drugi simptomi so lahko povezani z epigastričnimi bolečinami. Te manifestacije so odvisne od osnovnega morbidnega stanja, to je vzrok, ki je sprožil boleč občutek.

Ker bolečina v epigastrični regiji na splošno odraža prisotnost gastrointestinalnega problema, so najpogostejši povezani simptomi:

• Bolečina tudi v preostalem delu trebuha
• Otekanje ali napihnjenost trebuha
• Občutek bruhanja
• Slabost pri bruhanju ali brez bruhanja
• Peko v želodcu in v zgornjem delu prsnega koša
• zaprtje
• driska
• napenjanje
• Prava bolečina v zgornjem delu prsnega koša

KDAJ BOLE POVEZANE S SRČNIMI TEŽAVAMI

Če je epigastrična bolečina povezana s srčnimi težavami, kot so angina pektoris ali miokardni infarkt, so simptomi, ki lahko spremljajo njegovo prisotnost:

• Konstriktivna in zatiralska bolečina v prsih
• palpitacije
• Razširjena bolečina tudi v ramenih in levi roki
• Težave z dihanjem, vključno z dispnejo (težko dihanje), težko dihanje, piskanje pri dihanju in občutek zadušitve \ t
• Povračam s krvjo ali črno snovjo, kot so kavne

ZAPLETI

Epigastrična bolečina sama po sebi ni vzrok za določen zaplet, ampak vzroke, ki so povzročili njen videz.

Na primer, v primeru raka na želodcu je možen zaplet te patologije širjenje rakavih celic v sosednjih organih in metastaziranje (tj. Proces, s katerim se neoplastične celice širijo v druge dele telesa skozi krvni obtok).

Tudi če ni povezana s posebno hudimi boleznimi, je lahko trajna bolečina v epigastriji zelo moteča in vpliva na življenjski standard prizadetih.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Dobro je, da se posvetujete z zdravnikom ali pa pojdite v najbližjo bolnišnico, če je epigastrična bolečina vztrajna, moteča in / ali povezana s simptomi, ki lahko vodijo do resnega morbidnega stanja.

Simptomi in znaki, pri katerih se priporoča takojšnje zdravniško posvetovanje.

• Bolečev konstriktivno-zatiralski tip, ki se razširi od epigastrija do celotnega prsnega koša, ramen in roke.
• Slabost pri bruhanju.
• Bruhajte s krvjo ali snovjo črne barve.
• Težave z dihanjem.

diagnoza

Za diagnosticiranje stanja, ki utrpi bolečino v epigastriki, zdravniki najprej uporabijo temeljit fizični pregled . Med tem ocenjevanjem, poleg obiska pacienta, ga sprašujejo o značilnostih simptomatologije in njegovi klinični zgodovini .

Najpogostejša vprašanja - ker so bolj pomembna glede na zagotovljene informacije - so:

• Kdaj se je pojavila epigastrična bolečina? Kako dolgo je boleč občutek na mestu?
• Ali obstajajo trenutki dneva, ko je epigastrična bolečina še posebej huda?
• Ali bolnik trpi zaradi intolerance za laktozo?
• Ali pacient trpi zaradi srčnih težav zaradi angine pektoris ali miokardnega infarkta?
• Ali poleg epigastrične bolečine obstajajo tudi drugi simptomi ali motnje?
• Ali pacient jemlje kakšno posebno zdravilo?
• Kje je natančna lokacija bolečine?

Šele po opravljenem fizičnem pregledu se zdravnik odloči, ali je primerno nadaljevati z bolj specifičnimi instrumentalnimi testi, kot so npr. Gastroskopija, radiografija prsnega koša, elektrokardiogram, jedrska magnetna resonanca, CT (računalniška aksialna tomografija). ), krvne preiskave itd.

Najbolj resne patologije in potencialno slaba prognoza, ki določajo epigastrično bolečino.

• Rak želodca
• Rak požiralnika
• Rak trebušne slinavke
• Angina pektoris
• Miokardni infarkt

zdravljenje

Terapevtsko zdravljenje, ki je predvideno v primeru bolečine z epigastričnim mestom, je odvisno od sprožitvenih vzrokov. Zato je jasno, kako pomembna je pravilna diagnoza osnovne bolezni.

Na splošno je invazivnost terapije veliko višja, hujša (ali pozneje diagnosticirana) stanja, ki vodijo v pojav epigastrične bolečine.