splošnost
Calprotectin je beljakovina, ki veže snovi, kot sta kalcij in cink. Najdemo ga skoraj povsod v telesu, vendar je prisoten predvsem v nevtrofilskih granulocitih, monocitih in makrofagih. Med izvajanjem obrambnih funkcij lahko te celice sprožijo vnetni odziv proti nevarnim tujim agentom.
Normalna funkcija kalprotektina je torej preprečevanje razvoja bakterij in gliv v telesu ( antimikrobna aktivnost ).
Zaradi tega se kalprotektin lahko uporablja kot indikator vnetja v primerih kroničnih črevesnih bolezni, nekaterih okužb bakterijskega izvora ali tumorjev prebavnega sistema .
Odmerek kalprotektina je edini test, ki lahko zagotovi indikacije na mestu vnetja. Določitev parametra v plazmi kaže namesto tega flogistično stanje, ki ga lahko najdemo povsod. Poleg tega je pri bolnikih, ki trpijo zaradi vnetnih črevesnih bolezni (kot so ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen), odmerek kalcijevega kalprotektina veljaven pokazatelj stopnje flogoze
Kaj
Kalprotektin je beljakovina 36 kDa, ki lahko veže kalcij in cink; malo v vseh predelih človeškega telesa, osredotoča se predvsem na citoplazmo nevtrofilnih granulocitov .
V nižjih koncentracijah je kalprotektin prisoten tudi v monocitih in makrofagih, ki izhajajo iz njih; te celice, podobno kot nevtrofilci, so bele krvne celice, ki so načrtovane, da pogoltnejo - potem absorbirajo, prebavijo in uničijo - tuji delci prodrejo v telo, vključno z mikroorganizmi (ki so najbolj aktivni nevtrofilci).
Nevtrofilci in makrofagi imajo sposobnost, da izločajo kemične mediatorje vnetnega odziva.
V teh imunskih celicah ima kalprotektin visoko bakteriostatično in mikostatično aktivnost; kot taka učinkovito preprečuje rast gliv in bakterij.
Zakaj meriš?
Ker vnetne procese običajno spremlja kopičenje levkocitov nevtrofilcev in makrofagov v vnetih tkivih, se kalprotektin lahko uporablja kot posredni marker vnetja . Pravzaprav, kot je razloženo zgoraj, se ravni kalprotektina v plazmi nagibajo k povečanju aspecifično v skladu z vnetnimi pojavi. Podobno se pri intestinalnih vnetnih boleznih koncentracija kalprotektina v blatu močno dvigne od norme.
Calprotectin in vnetna črevesna bolezen
Koncentracije kalprotektina v blatu se povečajo v skladu z vnetnimi boleznimi prebavnega trakta, kar pripomore k razlikovanju kroničnih vnetnih bolezni črevesja (Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa) od tistih na disfunkcionalni osnovi (sindrom razdražljivega črevesja).
Več študij je pokazalo, da imajo visoki nivoji kalprotektina v blatu boljši napovedni pomen za vnetne črevesne bolezni, kot drugi značilni znaki vnetja, kot sta PCR in ESR.
Odmerek kalcijevega kalprotektina je dejansko sposoben poudariti vnetna stanja v fazah tako blagih ali zgodnjih, da ne zadostujejo za spremembo vrednosti VES ali PCR. Poleg tega je v blatu kalprotektin stabilen do sedem dni pri sobni temperaturi in mesece, če je material zamrznjen pri -20 ° C.
Drug pomemben vidik, ki prispeva k dvigu diagnostične uporabnosti tega testa, je neodvisnost fekalnih vrednosti od flogoze, prisotne v drugih delih telesa, kar lahko povzroči povečanje omenjenih sistemskih označevalcev vnetja.
V iskanju črevesnih vnetnih procesov se je fekalni kalprotektin izkazal za bolj zanesljivega tudi glede števila levkocitov ali doziranja laktoferina.
Ko je predpisan pregled
Vaš zdravnik bo morda zahteval test kalcijevega kalprotektina, da bo razumel, kaj povzroča simptome, kot so:
- Kri v blatu in / ali driska;
- Obstojne bolečine v trebuhu in krči (ki trajajo več kot nekaj dni);
- vročina;
- šibkost;
- Izguba teže.
Da bi potrdili sum bolezni ali izključili iz diagnoze stanja, ki povzročajo podobne znake, se pogosto zahteva odmerjanje kalprotektina z drugimi analizami blata, kot so: \ t
- coproculture;
- Pregled belih krvnih celic v blatu;
- Raziskave okultne krvi (FOBT).
Zdravnik lahko predpiše tudi krvne preiskave, ki kažejo na prisotnost in resnost vnetja, kot je sedimentacija eritrocitov (ESR) in C-reaktivni protein (PCR).
Za diagnostično potrditev KVČB lahko bolnik opravi endoskopski pregled (kolonoskopija ali sigmoidoskopija). Ta ocena omogoča neposredno pregledovanje črevesja z zajemanjem slik in jemanje majhnih koščkov tkiva (biopsija), da se preveri prisotnost vnetnih procesov in ugotovi, ali so se zgodile histološke spremembe.
Vnetna črevesna bolezen (IBD)
Vnetne črevesne bolezni (IBD) so skupina kroničnih bolezni, za katere je značilno vnetje in poškodbe sluznice črevesnega trakta.
Vzroki za KVČB še niso povsem znani, vendar se verjame, da so nekatere od teh patologij posledica avtoimunskega procesa, ki ga sprožajo genetske predispozicije, virusi in / ali okoljski dejavniki.
Najpogostejši IBD so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis. Ljudje, ki trpijo zaradi teh bolezni, imajo običajno akutne trenutke, ki se izmenjujejo z obdobji remisije, med katerimi se simptomi umirijo. Pregled fekalnega kalprotektina ni specifičen za diagnozo KVČB, temveč se izvaja za ugotavljanje in vrednotenje stopnje vnetja in je koristen pri spremljanju bolezni.
Ocena kalprotektina omogoča:
- Določite, če poteka vnetno stanje črevesja;
- Razlikujte vnetno črevesno bolezen (IBD) od drugih bolezni istega trakta, ki povzročajo podobne simptome;
- Spremljajte napredovanje že diagnosticirane črevesne vnetne bolezni.
Normalne vrednosti
Referenčne vrednosti so rahlo spremenljive od laboratorija do laboratorija; kot za odrasle osebe, so okvirno vključene v naslednje omejitve:
- Negativno <50 mg / kg
- Slabo pozitivni> 50 - 100 mg / kg
- Pozitivno> 100 mg / kg
OPOMBA: v pediatrični starosti je mejna vrednost 50 mg / kg blata veljavna od 4 let. Pri mlajših otrocih, kot tudi pri starejših, so normalne vrednosti veliko višje.
Visok kalprotektin - vzroki
Znatno povečanje kalprotektina v blatu najdemo predvsem pri kroničnih vnetnih črevesnih boleznih (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen) in v novotvorbah gastrointestinalnega trakta visoke stopnje.
Kot je bilo pričakovano, se fekalni kalprotektin ne poveča pri ljudeh z neekološkimi, pogosto funkcionalnimi boleznimi, kot je sindrom razdražljivega črevesa (IBS). Po drugi strani pa lahko poveča vnetne, akutne ali kronične bolezni, vendar omejene na prebavni trakt, kot so peptične bolezni, ezofagitis, divertikulitis in infekcijski enterokolitis.
Izločanje kalprotektina v blatu je tudi dober pokazatelj relapsa pri osebah, ki trpijo zaradi vnetne črevesne bolezni, glede na njegovo največje povečanje v klinično aktivnih fazah bolezni.
Visoko fekalni kalprotektin: najpogostejši vzroki
- Ulcerozni rektokolitis;
- Crohnova bolezen;
- Črevesne bakterijske okužbe;
- Parassitossi;
- Rak debelega črevesa.
Kaj storiti, če je Calprotectin visok
Visoke vrednosti fekalnega kalprotektina lahko povzročijo, da zdravnik predpiše nadaljnje diagnostične preiskave, vključno z invazivnimi testi, kot so kolonoskopija in ileoskopija s histološkim pregledom ali ultrazvokom trebuha.
Dejstvo, da se koncentracije fekalnega kalprotektina povečajo v neoplazmah gastrointestinalnega trakta, zlasti pri raku debelega črevesa in rektuma, upravičuje večjo zanesljivost fekalnega kalprotektina kot presejalnega testa v primerjavi z odkrivanjem okultne krvi v blatu.
Nizek kalprotektin - vzroki
Če test pokaže nizke ravni fekalne kalprotektina, obstaja velika verjetnost, da ni nobenih organskih črevesnih patologij; posledično so gastrointestinalne motnje, zaradi katerih je zdravnik predpisal pregled, verjetno posledica sindroma razdražljivega črevesa, drugih funkcionalnih bolezni ali celiakije.
Kako jo izmeriti
Odmerek fekalnega kalprotektina se izvaja na majhni količini iztrebkov, zbranih v posebni čisti posodi. Vzorec ne sme biti okužen z vodo ali urinom.
priprava
- Post ni potreben.
- V dveh dneh pred preskusom se vzdržite težkih fizičnih aktivnosti.
- Izogibajte se odmerku kalprotektina v blatu v času menstruacije ali v prisotnosti črevesne krvavitve (na primer v prisotnosti hemoroidov).
- Glede na pregled lahko zdravnik predlaga prekinitev zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno z aspirinom) in inhibitorji želodčne kisline. Ne prenehajte jemati teh zdravil na lastno pobudo in ustrezno upoštevajte medicinske smernice.
Da bi lahko upoštevali dnevne spremembe v ravni kalprotektina, lahko zdravnik zahteva analizo vzorcev fekalij, ki jih jemljejo dva zaporedna dneva.
Interpretacija rezultatov
Visoka koncentracija fekalnega kalprotektina kaže, da je bilo ugotovljeno vnetje prebavil: večja je koncentracija, več je vnetja.
Visoko fekalni kalprotektin
Povečanje kalprotektina v blatu je bilo opaženo v primeru:
- Vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
- Razna vnetja prebavnega sistema (peptični ulkus, ezofagitis, divertikulitis);
- Bakterijske in parazitske okužbe;
- Tumorske oblike.
Ni pa povečanja pri nevnetnih, ampak funkcionalnih motnjah.
Vendar pa so za določitev natančnega vzroka vnetja in simptomov, ki jih poroča bolnik, pogosto potrebne nadaljnje raziskave, kot so kolonoskopija ali ultrazvok trebuha.
Nizka fekalna kalprotektin
Vrednosti nizkega kalprotektina nimajo posebnega pomena, razen da izključijo prisotnost vnetnih črevesnih bolezni.
Zmanjšana koncentracija kalprotektina lahko signalizira prisotnost virusne okužbe ali sindroma razdražljivega kolona; v teh primerih je endoskopija manj izražena.
