epirubicin

Epirubicin je antraciklinski antibiotik, ki se uporablja pri antineoplastični kemoterapiji za zdravljenje različnih vrst raka.

indikacije

Za kaj uporablja

Epirubicin - Kemična struktura

Epirubicin se uporablja - samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili - za zdravljenje:

Rak dojk;
Rak pljuč;
Rak želodca;
Rak jeter;
Rak trebušne slinavke;
Rak mehurja;
Kolorektalni rak;
Rak jajčnikov;
limfomi;
Sarkomi mehkega tkiva.

Poleg tega se lahko epirubicin uporablja po postoperativni terapiji po kirurški odstranitvi tumorja.

opozorila

Uporaba epirubicina mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika, ki je specializiran za dajanje močnih zdravil proti raku.

Pomembno je, da se bolniki, zdravljeni z epirubicinom, opomorejo od toksičnosti, ki jo povzroči, preden vzamete naslednji odmerek zdravila.

Zaradi kardiotoksičnosti, ki jo povzroča epirubicin, je treba srčno funkcijo bolnikov skrbno spremljati, pred in med zdravljenjem z zdravilom.

Zato je pri dajanju epirubicina pri bolnikih z velikim tveganjem za srčne bolezni potrebna velika previdnost.

Med zdravljenjem z epirubicinom je treba jetrno in ledvično delovanje bolnikov skrbno nadzorovati, tako med zdravljenjem kot tudi nekaj časa po koncu zdravljenja.

interakcije

Srčno toksičnost, ki jo povzroča epirubicin, se lahko poveča ob sočasni uporabi ali pred dajanjem drugih zdravil proti raku, vključno z:

Mitomicin ;
Dakarbazin ;
Daktinomicin ;
Ciklofosfamid ;
5-fluorouracil ;
Cisplatin ;
Taxani ;
Trastuzumab .

Poleg tega se lahko kardiotoksičnost epirubicina poveča, če se daje sočasno z radioterapijo .

Če se epirubicin daje sočasno z barbiturati ali rifampicinom (antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje tuberkuloze), se lahko koncentracija epirubicina v plazmi zmanjša, kar povzroči zmanjšanje njegove terapevtske učinkovitosti.

Skrbno dajanje epirubicina s paklitakselom in docetakselom (zdravili proti raku) lahko povzroči povečanje epirubicina v krvi, kar povzroči povečanje neželenih učinkov.

Uporaba cimetidina (zdravila za zdravljenje razjede želodca) lahko tudi poveča plazemsko koncentracijo epirubicina, kar povzroči povečanje neželenih učinkov.

Mielotoksičnost (toksičnost kostnega mozga) epirubicina se lahko poveča s sočasno uporabo zdravil, kot so: \ t

Druga zdravila proti raku ;
sulfa zdravila (antibakterijska zdravila);
Kloramfenikol (antibiotik);
Difenilhidantoin (znan tudi kot fenitoin, antiepileptično zdravilo);
Derivati amidopirine (nesteroidno protivnetno zdravilo).

Zmanjševanje imunskega sistema, ki ga povzroča epirubicin, se lahko poveča s sočasno uporabo ciklosporina (zdravila z imunosupresivnim delovanjem, ki se uporablja za preprečevanje zavrnitve pri presaditvi).

Epirubicin in naslednja zdravila lahko vplivata drug na drugega, če se ju daje sočasno:

Deksverapamil, zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje določenih bolezni srca;
Kinin, naravni alkaloid, ki ima analgetične, antipiretične in antimalarijske lastnosti;
Interferon α-2b se uporablja za zdravljenje nekaterih vrst raka in nekaterih oblik hepatitisa.

Neželeni učinki

Epirubicin povzroča številne neželene učinke, od katerih so nekateri zelo resni. Mnogi neželeni učinki, ki jih povzroča zdravilo, so odvisni od odmerka. Vendar pa se pravi, da se neželeni učinki ne pojavljajo vse z enako intenzivnostjo pri vsakem posameznem bolniku, ker je velika variabilnost odziva na kemoterapijo med posameznikom in drugim.

mielosupresija

Zdravljenje z epirubicinom lahko povzroči hudo mielosupresijo. Ta supresija vodi do zmanjšanja proizvodnje krvnih celic (zmanjšane hematopoeze), kar lahko privede do:

Anemija (zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi), glavni simptom nastopa anemije je občutek telesne izčrpanosti ;
Levkopenija (zmanjšana koncentracija belih krvnih celic) z večjo dovzetnostjo za krčenje okužb ;
Tromletopenija (zmanjšanje števila trombocitov) vodi do pojava podplutb in nenormalnih krvavitev s povečanim tveganjem za krvavitev .

Alergijske reakcije

Epirubicin lahko povzroči hude alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Lahko se pojavijo izpuščaji, srbenje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, anafilaktoidna reakcija in anafilaktični šok.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z epirubicinom lahko povzroči glavobol in omotico ter lahko spodbuja pojav perifernih nevropatij (bolezni, ki prizadenejo periferni živčni sistem).

Očesne bolezni

Zdravljenje z epirubicinom lahko povzroči očesne motnje, vključno s konjunktivitisom in keratitisom .

Strupenost za srce

Zdravljenje z epirubicinom lahko povzroči hudo kardiotoksičnost, tako akutno (tj. Takojšnjo) kot zapoznelo. To je neželeni učinek, odvisen od odmerka. Strupenost srca, ki jo povzroča epirubicin, lahko povzroči:

Sinusna tahikardija;
Prezgodnji ventrikularni krči;
bradikardija;
Atrioventrikularni blok;
Odcepni blok;
Kongestivno srčno popuščanje (ali ICC), za katero je značilna dispneja in / ali edem;
Nenormalni srčni ritem (galop ritem);
Kardiomiopatije (miokardne patologije).

Kardiotoksičnost epirubicina se lahko poveča s sočasno uporabo radioterapije, drugih antraciklinov ali zdravil, ki zmanjšajo moč krčenja srca.

rakotvornost

Epirubicin lahko povzroči akutno limfocitno levkemijo in sekundarno akutno mieloično levkemijo . Tveganje za nastanek teh tumorjev se poveča, če se epirubicin daje sočasno z drugimi antraciklini in / ali radioterapijo.

Vaskularne bolezni

Uporaba epirubicina lahko povzroči flebitis, tromboflebitis in / ali pljučno trombembolijo .

Bolezni prebavil

Zdravljenje z epirubicinom lahko povzroči mukozitis, ezofagitis in stomatitis . Lahko se pojavijo tudi slabost, bruhanje in driska s posledično dehidracijo. Bruhanje se lahko nadzoruje z uporabo antiemetičnih zdravil (antivomit), drisko pa lahko zdravimo z zdravili proti driski. Vendar pa je dobro piti veliko za obnavljanje izgubljenih tekočin.

Poleg tega lahko epirubicin povzroči izgubo apetita in anoreksijo .

Bolezni ustne votline

Po uporabi epirubicina se lahko pojavijo majhne razjede ustne votline, bolečine in pekoča sluznica ust, krvavitev in ustna pigmentacija.

Kožne motnje

Epirubicin lahko povzroči kožne izpuščaje, koprivnico, rdečino, srbenje, hiperpigmentacijo kože in nohtov ter občutljivost na svetlobo (občutljivost kože na svetlobo).

alopecija

Zdravljenje z epirubicinom lahko povzroči izpadanje las. To je odvisen od odmerka, vendar je reverzibilen neželeni učinek. Lase bi morale začeti rasti nazaj kmalu po koncu zdravljenja.

Ledvične motnje

Zdravljenje z epirubicinom lahko povzroči različne bolezni ledvic, vključno z: \ t

Okužbe ledvic;
krvavitev;
Rdeče obarvanje urina;
Občutek gorenja;
Povečana pogostnost uriniranja;
Hiperurikemija (zvišane vrednosti sečne kisline v krvi);
Proteinurija (visoka vsebnost beljakovin v urinu).

neplodnost

Zdravljenje z epirubicinom lahko povzroči amenorejo (tj. Pomanjkanje menstrualnega cikla) pri ženskah in azoospermijo (tj. Spermo brez sperme) pri moških.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi epirubicina, so: \ t

Vroče utripa;
vročina;
mrzlica;
slabo počutje;
šibkost;
Rdečica na mestu infundiranja;
Zvišane koncentracije transaminaz v krvi;
Hud celulit;
Nekrozo tkiva;
Fleboskleroza (odebelitev in utrjevanje venskih sten) se kaže v primeru nenamernega injiciranja ven.

Preveliko

Za preveliko odmerjanje epirubicina ni antidota. Če sumite, da imate preveliko odmerjanje, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Mehanizem ukrepanja

Epirubicin lahko izvaja svoje citotoksično (celično strupeno) delovanje prek dveh mehanizmov:

Lahko se prepleta v dvojnem pramenu DNA. Na ta način se tvori kompleks DNA-zdravilo, ki zavira delitev celic. Vendar ta mehanizem - sam - ni dovolj za ubijanje rakavih celic;
Lahko zavira topoizomerazo tipa II. Ta encim ima sposobnost rezanja in varjenja dveh pramenov, ki sestavljajo DNA, in ima ključno vlogo v procesu celične replikacije. Ko je encim inhibiran, celica ni več sposobna deliti in je podvržena mehanizmu programirane celične smrti, imenovani apoptoza .

Način uporabe - Odmerjanje

Epirubicin je na voljo za intravensko in intravezikalno aplikacijo. Pojavi se kot rdeča raztopina, pripravljena za injiciranje.

Upravljanje lahko poteka na tri načine:

Skozi kanilo (tanko cevko), ki se vstavi v veno roke ali roke;
Skozi centralni venski kateter, ki se vstavi subkutano v veno blizu ključnice;
Skozi PICC linijo ( periferno vstavljen centralni kateter), se v tem primeru kateter vstavi v periferno veno, običajno iz roke. Ta tehnika se uporablja za dajanje drog proti raku dlje časa.

Po drugi strani pa se intravezična uporaba pojavi z neposrednim vkapanjem v mehur.

Odmerek epirubicina mora določiti zdravnik glede na vrsto tumorja, ki naj bi se zdravil, na podlagi izbranega načina dajanja zdravila in glede na bolnikovo stanje in klinično sliko.

Odmerek epirubicina, ki se običajno uporablja za intravensko dajanje, je lahko od 60 do 120 mg / m2 telesne površine.

Po drugi strani pa je za intravezikalno aplikacijo običajno uporabljen odmerek 30-50 mg epirubicina, razredčenega v fiziološki raztopini ali v sterilni vodi za injekcije.

Ker se epirubicin izloča pretežno prek žolčevoda, bo morda potrebno prilagoditi odmerek pri bolnikih z motnjami delovanja jeter.

Tudi bolniki s hudo ledvično insuficienco bodo morda potrebovali zmanjšanje odmerka uporabljenega zdravila.

Nosečnost in dojenje

Študije na živalih so pokazale, da lahko epirubicin povzroči škodo in deformacijo ploda. Zato se je treba izogibati uporabi zdravila med nosečnostjo, razen če zdravnik meni, da ni nujno nujno.

Poleg tega je treba pri obeh spolih sprejeti previdnostne ukrepe, da bi se izognili možnim nosečnostim, tako med zdravljenjem kot vsaj šest mesecev od konca zdravljenja.

Doječe matere ne smejo jemati epirubicina.