splošnost
Dipiridamol je učinkovina z antiagregacijsko aktivnostjo trombocitov in se zato uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov (trombov).
Glede na delovanje, ki ga lahko izvaja, dipiridamol spada v kategorijo antitrombotikov . Lahko se daje samostojno ali v kombinaciji z acetilsalicilno kislino (druga učinkovina z antiagregacijskim delovanjem) ali peroralnimi antikoagulanti.
Za opravljanje svoje funkcije kot ovira za agregacijo trombocitov se dipiridamol daje oralno (tablete, v katerih je aktivna sestavina prisotna v različnih koncentracijah). Po drugi strani se dipiridamol, ki se daje parenteralno (raztopina za infundiranje), uporablja za opravljanje diagnostičnih testov .
Z kemičnega stališča je dipiridamol pirimido-pirimidinski derivat.
Primeri zdravil za specialitete, ki vsebujejo dipiridamol
- Aggrenox® (dipiridamol v kombinaciji z acetilsalicilno kislino)
- Corosan®
- Persantin®
Terapevtske indikacije
Kdaj je navedena uporaba Dipyridamola?
Uporaba peroralnega dipiridamola je indicirana pri vseh tistih primerih, pri katerih je treba preprečiti nastanek trombov, da bi se izognili nastopom srčno-žilnih dogodkov, ki so jih povzročili celo usodni.
Podrobneje, dipiridamol se lahko uporablja - samostojno ali v kombinaciji z drugimi antitrombotičnimi zdravili ali v povezavi s peroralnimi antikoagulanti - v naslednjih primerih:
- Preprečiti nastajanje krvnih strdkov (trombov) pri bolnikih z mehanskimi protezami srčne zaklopke ;
- Preprečiti ishemično kap in prehodne ishemične napade, ki jih povzroča tromb, pri bolnikih, ki so že imeli podobne kardiovaskularne dogodke.
Dipyridamole parenteralno
Injiciranje dipiridamola se pri odraslih uporablja za izvajanje določenih vrst testov, kadar ni mogoče izvesti telesne vadbe ali ko ni mogoče izvesti testa vadbe. Podrobno se dipiridamol daje intravensko:
- Izvedite slikovno preiskavo perfuzije miokarda v povezavi z radiofarmacevtskim sredstvom - talijem - da bi opazovali srce;
- Ocenite pravilno delovanje koronarnih arterij z ultrazvočnim pregledom koronarnih arterij.
opozorila
Opozorila in previdnostni ukrepi za uporabo Dipyridamola
Da bi se izognili neprijetnim stranskim učinkom, morate pred začetkom zdravljenja z dipiridamolom obvestiti svojega zdravnika, če ste v eni ali več naslednjih primerih:
- Imate hipotenzijo (dipiridamol lahko povzroči periferno vazodilatacijo, ki povzroča prekomerno znižanje krvnega tlaka);
- Če oseba trpi - ali je pred kratkim trpela - zaradi bolezni, ki prizadenejo srce ali srce;
- Če imate miastenijo gravis;
- Če imate ali ste v preteklosti trpeli za vnetjem žolčevodov in / ali kamni v žolčniku.
Če se dipiridamol daje intravensko, je pomembno, da svojega zdravnika obvestite tudi, če:
- Eden ima kronično obstruktivno pljučno bolezen;
- Ena ima bronhialno astmo;
- Imate pljučno arterijsko hipertenzijo;
- Ste alergični na teofilin ali druge metilksantine.
Prosimo, upoštevajte
Ker ni dokazana varna uporaba dipiridamola pri mladostnikih in otrocih, uporaba te učinkovine pri tej skupini bolnikov ni priporočljiva.
Upoštevajte tudi, da jemanje dipiridamola lahko povzroči omotico, zato je pri izvajanju "nevarnih" dejavnosti, kot so vožnja vozil in / ali stroji, priporočljiva previdnost.
Farmakološke interakcije
Interakcije dipiridamola z drugimi zdravili
Zaradi medsebojnega delovanja zdravil, ki se lahko pojavijo pred jemanjem dipiridamola, morate svojemu zdravniku povedati, če jemljete - ali če ste pred kratkim prejeli - zdravila, kot so:
- Derivati ksantina, kot so teofilin ali drugi metilksantini ;
- Druga protitrombocitna zdravila ali peroralni antikoagulanti (čeprav je mogoče povezati med temi zdravili in dipiridamolom, jih je treba izvajati v dobro določenih odmerkih in le pod strogim nadzorom zdravnika);
- Adenozin (dipiridamol okrepi delovanje);
- Antihipertenzivna zdravila (dipiridamol lahko poudari terapevtsko delovanje);
- Zaviralci holinesteraze, ki se uporabljajo pri zdravljenju miastenije gravis (dipiridamol lahko zmanjša njegovo terapevtsko učinkovitost).
V vsakem primeru je vedno dobro obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - zdravila ali druge snovi, vključno z zdravili brez recepta (SOP), zdravili brez recepta, zeliščni in zeliščni izdelki ter homeopatski proizvodi.
Dipyridamol za parenteralno dajanje s hrano in pijačo
Kadar je treba dipiridamol dajati parenteralno z infuzijo v zadnjih 24 urah, se je treba izogibati vnosu živil in / ali pijač, ki vsebujejo ksantinske derivate, kot so kava, čaj, kakav in nekatere vrste gaziranih pijač (na primer Coca). Cola).
Neželeni učinki
Neželeni učinki
Neželeni učinki, ki jih povzroča vnos Dipyridamole
Kot vsaka druga učinkovina lahko dipiridamol povzroči tudi neželene učinke, čeprav se ne pojavijo vsi bolniki, ali pa se pojavijo enako. Pravzaprav se vsak posameznik na domnevo o zdravilu odzove subjektivno.
Spodaj so našteti nekateri glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri uporabi dipiridamola.
Kardiovaskularne motnje
Zdravljenje z dipiridamolom lahko povzroči pojav:
- hipotenzija;
- Vroče utripa;
- tahikardija;
- Angina pektoris.
Poleg tega lahko parenteralno dajanje dipiridamola povzroči:
- Arterijska hipertenzija;
- bradikardija;
- Miokardni infarkt;
- Ventrikularna fibrilacija;
- Srčni zastoj;
- Sinusni aretacija;
- Atrioventrikularni blok;
- Sinkopa.
Bolezni živčevja
Zdravilo Dipyridamole peroralno zdravljenje lahko spodbuja nastanek glavobolov in omotice. Kadar se učinkovina daje z infuzijo, poleg tega, kar je bilo pravkar povedano, lahko povzroči tudi:
- parestezije;
- Cerebrovaskularni dogodki;
- Krči.
Bolezni prebavil
Pri jemanju dipiridamola se lahko pojavijo:
- Slabost in / ali bruhanje;
- driska;
- Bolečine v trebuhu;
- Dispepsija.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z dipiridamolom, so: \ t
- Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
- angioedem;
- Poslabšanje že obstoječih koronarnih bolezni;
- mialgija;
- bronhospazem;
- Izpuščaji in koprivnica;
- Povečano tveganje za krvavitve, zlasti post-proceduralno in operativno (neželeni učinek, ki pa se zdi izjemno redek);
- V primeru parenteralne uporabe, reakcije na mestu injiciranja (npr. Edemi).
Preveliko
Če jemljete prevelike odmerke peroralnega dipiridamola, se lahko pojavijo simptomi, kot so: \ t
- Vroče utripa;
- potenje;
- nemir;
- šibkost;
- omotica;
- Bolečine v prsnem košu (angina);
- hipotenzija;
- Tahikardija.
V takem primeru je zato treba opozoriti zdravstvene delavce (poklicati 118) ali oditi v najbližjo urgentno službo. Zdravljenje je na splošno simptomatsko in podporno .
Kot pri dipiridamolu, apliciranem z intravensko infuzijo, ker lahko to operacijo opravi le specializiran zdravnik, je preveliko odmerjanje izjemno redko.
Mehanizem ukrepanja
Kako zdravilo Dipyridamole deluje?
Dipiridamol izvaja svojo antitrombocitno aktivnost predvsem prek dveh mehanizmov delovanja:
- Zaviranje fosfodiesteraze tipa 3 (PDE-3): PDE-3 je encim, odgovoren za razgradnjo AMPc (ciklični adenozin monofosfat, molekula z inhibitornim delovanjem proti agregaciji in degranulacijo trombocitov) v AMP (adenozin monofosfat) molekula, ki namesto tega spodbuja degranulacijo trombocitov). Z inhibicijo PDE-3 je zato prišlo do povečanja ravni AMPc, ki povzroči inhibicijo agregacije trombocitov.
- Zaviranje privzema adenozina s trombociti, rdečimi krvnimi celicami in endotelijskimi celicami : z izvajanjem tega zaviranja dipiridamol povzroči zvišanje lokalne koncentracije adenozina, ki - v interakciji z njegovimi receptorji tipa 2, ki se nahajajo na trombocitih (receptorji A2) - se pojavi. - povzroča povečanje ravni MPPC . Ta zadnja molekula, kot smo videli, zavira degranulacijo in agregacijo trombocitov.
Način uporabe in odmerjanje
Kako jemati zdravilo Dipyridamole
Kot je omenjeno, je dipiridamol na voljo v farmacevtskih oblikah, primernih za peroralno uporabo in za infuzijsko uporabo .
Dipiridamol peroralno
Tablete na osnovi Dipyridamola je treba pogoltniti cele s pomočjo malo vode. Odmerek zdravilne ucinkovine, ki se obicajno daje, je 300-450 mg na dan, ki jo je treba jemati v deljenih odmerkih ves dan. Vzeti ga je treba na prazen želodec, po možnosti eno uro pred obroki.
V hudih primerih se dnevni odmerek lahko poveča do največ 600 mg dipiridamola. Vendar pa je treba strogo upoštevati navodila , ki vam jih je dal zdravnik .
Dipyridamole za infundiranje
Dipiridamol za infundiranje lahko daje samo zdravnik, ki bo določil odmerek aktivne sestavine, ki jo bo uporabil posamezni primer.
Nosečnost in dojenje
Ali lahko Dipyridamole jemljete med nosečnostjo in med dojenjem?
Doslej opravljene študije niso pokazale tveganja in nevarnosti, ki izhajajo iz peroralnega vnosa dipiridamola med nosečnostjo. Vendar pa kot previdnostni ukrep njegova uporaba ni priporočljiva zlasti v prvem trimesečju nosečnosti .
Odločitev o dajanju dipiridamola nosečnicam ali ne, je torej le pri zdravniku. Podoben diskurz o doječih materah. Če se pojavi potreba po jemanju dipiridamola, je treba to kategorijo pacientov nujno obvestiti o svoji nosečnosti ali stanju dojenja.
kontraindikacije
Kadar zdravila Dipyridamole ne smete uporabljati
Uporaba dipiridamola je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Znana preobčutljivost za samo dipiridamol, za pomožne snovi in / ali druge aktivne sestavine - če obstajajo -, ki jih vsebuje zdravilo;
- Pri bolnikih, ki imajo resne bolezni srca in ožilja (na primer akutni srčni infarkt, nestabilna angina pektoris, dekompenzirano srčno popuščanje, bazalna hipotenzija, bradikardija itd.).
Prosimo, upoštevajte
Če je dipiridamol povezan z drugimi antitrombotičnimi zdravili (npr. Acetilsalicilno kislino) ali peroralnimi antikoagulanti, lahko pride do dodatnih kontraindikacij. Enako velja za opozorila in previdnostne ukrepe, neželene učinke in možne interakcije med zdravili.
V tem primeru je priporočljivo vprašati zdravnika za informacije, tako kot priporočamo, da natančno preberete navodilo za uporabo zdravila, ki ga morate uporabiti.
