pelagro

splošnost

Pellagra je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje ali neuporaba niacina, znanega tudi kot vitamin B3, nikotinska kislina ali vitamin PP (iz angleškega Pellagra Preventing ).

Še vedno na temo kratic je pelagra znana kot tri D bolezen, glede na simptomatski trio, ki ga označuje: driska, dermatitis in demenca. V odsotnosti zdravljenja je napoved slaba, tako da govorci angleščine govorijo o bolezni 4 D ( demenca, dermatitis, driska in smrt, "smrt").

V Španiji se bolezen imenuje "mal iz asturijske vrtnice", izraz, ki jo je leta 1735 skoval Casal, medtem ko očetovščina italskega izraza "pellagra" pripada Frappolliju (1771), z jasnim sklicevanjem na lombardsko narečje (koža agra), glede na značilno hrapavost kože, ki je povezana z boleznijo.

vzroki

Poleg pomanjkanja niacina lahko pelago povzroči ali poslabša pomanjkanje aminokisline triptofana.

Pravzaprav je človeško telo sposobno pretvoriti triptofan v nikotinsko kislino (60 mg triptofana je enako 1 mg niacina).

Pretežno maidična prehrana v začetku prejšnjega stoletja, ki je videla, da je koruza polenta kot osnovna hrana kmečkega prebivalstva, je bil eden od glavnih krivcev pelagre, ki je bila v Italiji dolgo endemična že od prvih desetletij 18. stoletja. Beljaki koruze so v resnici slabi pri triptofanu in niacin, ki ga vsebujejo semena, se slabo absorbira, ker je kovalentno povezan z majhnimi peptidi (niacinogeni) in glucidi (niacitin).

Maji, čeprav so imeli prehrano, ki je temeljila predvsem na koruzi, niso trpeli zaradi pelagre, saj je maidic niacin postal na voljo z osnovnim zdravljenjem (niacin, ki ga vsebujejo tortilje, je za razliko od tistega, ki ga vsebuje polenta, absorbira v telesu. ).

Poleg slabega vnosa s hrano lahko pelagro povzroči neučinkovita absorpcija v črevesju; zato se lahko razvije kot posledica okvarjene absorpcije zaradi lezij prebavnega sistema, na primer zaradi alkoholizma, gastroresekcije ali intenzivnega kajenja. Redki vzroki pelagre so predstavljeni z odstopanjem metabolizma triptofana proti serotoninu zaradi delovanja malignega karcinoida in iatrogenih farmakoloških dejavnikov (izoniazid, acetilpridin, tiosemikarbazon, metopterin, 5-fluorouracil, azatioprin itd.). Tudi ljudje, ki imajo motnje hranjenja, kot je anoreksija, so v nevarnosti tudi za subklinično pelagro.

Kje se nahaja Vitamin PP?

Dobre naravne vire vitamina PP predstavljajo cela zrna, meso, ribe, jajca, pivski kvas, arašidi in jetra. Priporočena raven vnosa je 6, 6 mg / 1000 kcal, pri moških pa najmanj 19 mg / dan in 14 mg / dan pri ženskah.

diagnoza

Diagnozo pelagre, kot tudi prepoznavanje simptomov in kožnih manifestacij, potrjujejo nizke koncentracije specifičnih metabolitov niacina v urinu.

simptomi

Če želite izvedeti več: Pellagra Simptomi

Luskasta koža (dermatitis), driska, duševna zmedenost, nespečnost, živčnost, duševno upočasnitev, apatija, depresija, demenca, delirij, vnetje sluznice, suhe in razpokane ustnice z očitnimi razpokami v kotih ust, analne razpoke, razpoke v nosu, stomatitis, gingivitis, huda in razgretost glositisa in aklorhidrija - istinoma odporna hipokloridrija.

Temu simptomatološkemu setu moramo dodati pomanjkanje apetita (anoreksija, ki je namenjena predvsem mesnim živilom), astenija, anemija, hipotenzija, hipoproteinemija in bruhanje.

Pellagra kožne spremembe so posledica nenormalne preobčutljivosti kože na sončno svetlobo; na območjih, izpostavljenih soncu, kot so roke, noge, obraz, vrat in zgornji del prsnega koša, se pojavljajo simetrično, tako da se nenadoma ustavijo na mestih, kjer je koža prekrita z oblačili. Sprva so podobne opeklinam, potem pa postanejo rdečkaste, nagnjene k rjavi, grobi in luskasti, podobno kot praženo meso, od katerega tudi vonjajo.

V večjih oblikah, če ni zdravljenja, je prognoza slaba; tečaj je kroničen, s spontanimi regresijami v jeseni in pozimi in poslabšanjem zgodnjih spomladanskih sonc; te postajajo vse bolj in bolj resne, do te mere, da povzročajo tako imenovano pelagridno demenco, kot tudi globoko kahektično stanje.

Zdravljenje in terapija pellagre

Pri ljudeh je pelagra redko posledica preprostega pomanjkanja niacina, kar dokazuje slab odziv na zdravljenje z nikotinamidom (derivat nikotinske kisline); boljše rezultate dobimo s kombiniranim dajanjem multivitaminov (vitamini B, kot so B1, B2, B3, B6 in B12) in visoko proteinsko dieto. Dokončati specifično terapevtsko intervencijo za pelagro, popravke vzrokov malabsorpcije, zaščito pred sončno svetlobo in lokalno uporabo antibakterijskih, lenitivnih, protiglivičnih in fotoprotektivnih zdravil.