Elephantiasis je tropska bolezen, za katero je značilna nenormalna odebelitev kože in spodnjega veznega tkiva, zlasti v spodnjih okončinah, spolnih organih moškega spola, vulvi in prsih.
vzroki
Obstruktivni proces je pogosto posledica prisotnosti parazitskih črvov filarij, imenovanih Wuchereria bancrofti in Brugia malayi.
epidemiologija
Ocenjuje se, da po svetu te ogorčice okužijo približno 120 milijonov ljudi, od katerih jih približno 1/3 razvije tipične simptome filarioze. Brugia malayi je endemična v Aziji, medtem ko ima W.bancrofti širšo porazdelitev, ki je razširjena ne samo v Aziji, ampak tudi v tropski Afriki, srednji in južni Ameriki ter na pacifiških otokih. Poleg tega je na nekaterih otokih Malezije razširjen tretji tip parazita, ki je odgovoren za elephantiasis, imenovan Brugia timori.
okužba
Paraziti se prenašajo - v fazi ličinke - s hematofagnimi insekti, kot so komarji, ki prodirajo v organizem v času punkcije. Zrelost parazitov se pojavi na ravni limfnih organov, kjer se razmnožujejo na račun gostitelja.
Številne mikrofilarije (faza ličink) izvirajo iz parjenja, ki kroži v krvi in čakajo, da jih žuželke pogoltnejo v iskanju krvne moke. Ličinke nato rastejo v komarjih in konjih, pridobivajo škodljivce v tednu ali dveh.
Ko so ličinke zrele, migrirajo v žleze slinavke živali, pripravljene za prenos v končnega gostitelja: človeka. Zato so možni in zelo pogosti pojavi nenehne ponovne okužbe s piki komarjev, ki se ponavljajo skozi čas. Ta dejavnik igra zelo pomembno vlogo v patogenezi bolezni.
Odrasli paraziti s tipično nitasto obliko merijo od tri do deset centimetrov za samo 0, 25 - 0, 1 milimetra. V telesu lahko desetletja gnezdijo v limfatičnih žilah.
Po ugrizu žuželke je inkubacijska doba 5-15 mesecev, med katero ličinke rastejo, da postanejo odrasli črvi.
simptomi
Človeško telo reagira na parazitsko žaljivo z vročinskimi napadi in na začetku reverzibilnim vnetnim odzivom limfatičnih žil. Vnetni proces povzroča prehodne otekline, ki jih spremlja rdečina in srbenje; zato je mogoče razviti orhitis in epididimitis.
Kronično vnetje - zaradi mehanske obstrukcije s strani odraslih črvov, snovi, ki jih sproščajo in še poslabšano zaradi smrti in bakterijskih superinfekcij - določa pozne klinične znake bolezni.
Čeprav je filariasis pogosto kontraktiran v otroštvu, se elephantiasis običajno zgodi v odrasli dobi. Po drugi strani pa je treba povedati, da je dober odstotek bolnikov kljub infestaciji popolnoma asimptomatski.
Diagnoza in oskrba
Filariazo je mogoče zlahka dokazati s protitelesi proti filariji (IFA, ELISA) ali parazitnimi antigeni v zelo majhnem vzorcu krvi.
Zdravila, ki se uporabljajo za izkoreninjenje filarioze, so Dietil karbamazin (DEC) in albendazol. Pri prisotnosti elephantiasisa je posebna pozornost namenjena preprečevanju bakterijskih in glivičnih superinfekcij, ki jih ni mogoče ločiti od skrbne osebne higiene.
