Sorodni članki: Acromegaly
opredelitev
Akromegalija je sindrom, povezan s prekomernim izločanjem rastnega hormona (rastni hormon, GH) v odrasli dobi. Dejansko se pogosto diagnosticira med 20. in 50. letom starosti, pred zaprtjem rasti pa hipersekrecija GH vodi do gigantizma.
Akromegalijo skoraj vedno povzroči prisotnost adenoma hipofize, ki izloča GH (tumor, ki izloča GH tudi v odsotnosti hipotalamičnega GHRH). Zloraba, ki jo čez čas nadaljuje eksogeni GH, ki se pogosto uporablja za namene dopinga, lahko povzroči tudi klinično sliko akromegalije.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Spremembe v menstrualnem ciklusu
- amenoreja
- astenija
- Povečan apetit
- Pridobivanje teže
- kardiomegalija
- Erektilna disfunkcija
- Bolečine v sklepih
- Bolečine v mišicah
- hepatomegalija
- galaktoreja
- glikozurija
- Otekanje sklepov
- inzulinske rezistence
- hiperglikemija
- hiperhidroza
- hiperprolaktinemija
- hipertenzija
- hirzutizem
- Otekle ustnice
- Napihnjen jezik
- macroglossia
- Glavobol
- Zobna malokluzija
- parestezije
- Mastna koža
- Temna koža
- prekoračena
- hripavost
- Togost sklepov
- seboreja
- zaspanost
- splenomegalija
- steatorrhea
- Prsni koš
Nadaljnje navedbe
Za akromegalijo so značilne počasne in progresivne fizične spremembe, povezane s sistemskimi simptomi in presnovnimi zapleti. Izraža se s povečanjem kosti in mehkih delov, na začetku bolj očitno na okončinah rok, stopal in obraza. Značilnosti so somatske spremembe obraza, katerih značilnosti postanejo izrazite in grobe. Orbitalni loki in ličnice postanejo štrleči, nos postane večji, prekomerna rast mandibularne kosti pa vodi do izbočenja čeljusti (prognatizem) in zobne malokluzije. Sčasoma ima obraz popolnoma drugačen videz od prvotnega. Jezik je pogosto otekel in razpokan. Proliferacija hrustanca grla pa vodi do spremembe glasu, ki postane hrapav in globok. Roke in noge se povečajo in postanejo skvotne, tako da so potrebni obročki, rokavice in čevlji večjih velikosti. Deformacije se pojavijo v distalnih delih in so pogosti simptomi sklepov (artritis, bolečine v sklepih, zmanjšana gibljivost sklepov itd.). Pogoste so tudi periferne nevropatije (npr. Parestezija in sindrom karpalnega kanala). Na ravni kože opazimo odebelitev in hiperpigmentacijo kože. Žleze lojnice in znojnice so podvržene hiperfunkciji, zato se bolniki pogosto pritožujejo zaradi prekomernega znojenja in neprijetnega vonja. Tudi notranji organi, vključno s srcem, jetri, ledvicami, vranico, ščitnico, obščitnicami in trebušno slinavko, se povečajo v prostornini (visceromegalija). Glavobol je pogost zaradi prisotnosti tumorja hipofize (lokalni simptom masnega učinka). Prav tako poveča tveganje za razvoj motenj vida, srčnih in revmatičnih zapletov, hipertenzije in raka prebavil. Obstajajo tudi druge presnovne spremembe, kot so zmanjšana toleranca za glukozo in diabetes. Pri nekaterih ženskah opazimo galaktorejo, menstrualne nepravilnosti ali amenorejo, medtem ko približno ena tretjina moških z akromegalijo razvije erektilno disfunkcijo.
Diagnoza temelji na ugotovitvi visokih ravni rastnega hormona (GH) in na izvajanju MRI lobanje za določitev mesta in značilnosti adenoma. Poleg tega je treba pri bolnikih s sumom akromegalije oceniti osnovno funkcijo hipofize in koncentracijo IGF-1 v serumu, ki delujejo kot posrednik za učinke GH.
Zdravljenje obsega kirurško odstranitev ali uničenje adenoma hipofize.
