splošnost
Prehodni ishemični napad, preprosteje imenovan TIA, je začasen in reverzibilen nevrološki deficit, ki ga povzroči prehodno zmanjšanje pretoka krvi v možgane.
TIA je zaradi vzrokov, simptomov in znakov zelo podobna ishemični kapi, z edino razliko, da nevrološki primanjkljaj ni stalen (kot pri kapi), ampak prehoden in reverzibilen.
Prehodnega ishemičnega napada, ki ne povzroča trajnih poškodb možganov, nikoli ne smemo spregledati; pravzaprav bi lahko bila prva indikacija za nagnjenost k možganski kapi, katere izid je lahko smrten.
S skrbno diagnozo se lahko vrnemo v vaskularno anomalijo, ki je povzročila TIA, in na podlagi tega nastavimo terapijo; zdravljenje, ki je lahko farmakološko in kirurško.
Preprečevanje dejavnikov tveganja in skrbno skrb za življenjski slog sta bistvenega pomena, da se izognemo poslabšanju stanja in začetku kapi.
Slika: Prehodni ishemični napad je posebna oblika ishemične kapi. Obstrukcija zaradi krvnega strdka se lahko pojavi v možganski arteriji, pa tudi v karotidnih arterijah. Iz spletne strani: fibrillazioneatriale.it
Kaj je prehodni ishemični napad
Prehodni ishemični napad, znan tudi pod kratico TIA, je posebna oblika ishemične kapi, katere manifestacije na cerebralni ravni so začasne; v bistvu se znaki in simptomi spontano izničijo v kratkem času (v nekaj minutah ali v vsakem primeru v naslednjih 24 urah).
Kljub tej prehodni naravi je TIA epizoda, ki je ne smemo spregledati; v resnici ne le, da se lahko ponovi, ampak je pogosto prvi znak, da je nekaj narobe z našimi možgani, kot tudi opozorilo o dejanski kapi.
ICTUS in ICTUS ISCHEMICO
Ko govorimo o možganski kapi, mislimo na resno patološko stanje, ki ga povzroča zamujena ali nezadostna oskrba možganov s krvjo. To bolj ali manj počasi (odvisno od resnosti možganske kapi) določa smrt možganskega tkiva zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi ter izgubo motoričnih sposobnosti (in ne samo), povezanih z območjem vpletenega mehurja.
Možganska kap je definirana kot ishemična, če je na začetku motnje v cerebralnih arterijskih žilah ovira, ki preprečuje normalno dovajanje krvi v možgansko tkivo. To oviro je lahko predstavljena z mobilnim krvnim strdkom ( embolus ) ali zasidranim na steno posode ( tromb ).
Embolus pogosto izvira iz srca ; po drugi strani tromb lahko nastane v arterijski žili možganov, v karotidni arteriji ali v vertebralni arteriji, po prelomu aterosklerotičnega plaka .
epidemiologija
Težko je podati natančno referenčno točko glede dejanske pojavnosti TIA, saj je pacient v nekaterih primerih kot prehoden dogodek ne mar, in motnja ostaja neopažena.
Letna incidenca je torej nejasna in izračunana vrednost za Italijo znaša približno en primer na 1.000 prebivalcev (približno 60.000 epizod glede na celotno prebivalstvo).
Ker je TIA posebna oblika kapi, z njo deli različne epidemiološke vidike. V bistvu TIA najbolj vpliva na:
- Starejši ljudje (75% prizadetih je starejših od 65 let)
- Več moških kot žensk, še posebej pred starostjo
- Posamezniki afriške, azijske in karibske rase, zaradi predispozicije teh etničnih skupin za sladkorno bolezen in bolezni srca
Ljudje s TIA-jem bodo bolj verjetno v prihodnosti razvili podobne epizode ali celo pravo kap. Dejansko se zdi, da pred enim od petih primerov kapi poteka epizoda TIA.
vzroki
Videli smo že, kako pri nastanku TIA ni dovolj pretoka krvi v bolj ali manj razširjen del možganov; ta primanjkljaj, imenovan ishemija, je povezan s prisotnostjo krvnega strdka (tromba ali embolusa), ki zapre enega od cerebralnih arterijskih žil. V teh razmerah se možganske celice, ki niso več pravilno razpršene, znajdejo brez kisika in hrane, zato vstopajo v stanje trpljenja, ki je lahko smrtonosno.
Poglabljanje: Zakaj nastanejo trombi in emboli?
Tromb je okluzivna trdna masa, ki nastane znotraj krvne žile po poškodbi aterosklerotičnega plaka . Slednja je zbirka maščobnih celic in holesterola, ki se spontano oblikuje na notranji steni posode ali zaradi določenih patoloških stanj (glej dejavnike tveganja).
Prisotnost zobne obloge oteži steno posode in to predispozicijo za prelome in poškodbe. Po poškodbi se spomnijo popravljalne celice, trombociti, ki skupaj s holesterolom povzročajo dejanski tromb.
Embolus pa je mobilni krvni strdek, ki je bil prvotno del tromba, iz katerega je izpadel. Pogosto emboli, ki povzročajo TIA, izvirajo iz srca, ki ni v popolnem zdravju.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Dejavniki tveganja za prehodni ishemični napad so številni in zaslužijo posebno pozornost. Pravzaprav je poznavanje pogojev, ki dajejo prednost nastopu TIA, temeljnega pomena za preprečevanje in zdravljenje.
Na splošno lahko prepoznamo dve kategoriji dejavnikov tveganja: tiste, ki so potencialno zdravljivi, in tiste, ki jih ni mogoče zdraviti .
Pri potencialno zdravljivih dejavnikih tveganja mislimo na vse tiste okoliščine, za katere obstaja farmakološko ali vedenjsko sredstvo. Na primer, sladkorna bolezen (eden glavnih dejavnikov tveganja za možgansko kap) se lahko zdravi bodisi s hipoglikemičnimi zdravili ali s sprejetjem zdravega načina življenja (prehrana z nizko vsebnostjo maščob in enostavnimi sladkorji ter gibanjem).
Po drugi strani pa z neaktivnimi dejavniki tveganja mislimo na nekatere značilnosti pacienta, ki jih ni mogoče spremeniti, kot so starost, rasa itd.
Dejavniki tveganja, ki jih je mogoče zdraviti:
- hipertenzija
- Bolezni srca in ožilja (ali bolezni srca)
- Bolezni karotidne arterije
- Kajenje in pasivno kajenje
- Fizična neaktivnost
- diabetes
- Debelost in prekomerna telesna teža
- Visok holesterol
- Kontracepcijske tablete in hormonska terapija (na osnovi estrogena)
- Presežek alkohola
- Uporaba drog (kokain in metamfetamin)
- Visoke ravni homocisteina v krvi
Nezdravljivi dejavniki tveganja:
- Družinska anamneza TIA, kapi in srčnega napada
- Starost nad 55-60 let
- Sex. TIA je pogostejša pri moških kot pri ženskah
- Race. Najbolj prizadete populacije so azijske, afriške in karibske države.
- Anemija srpastih celic. Rdeče krvne celice zaradi svoje posebne oblike tvorijo aglomerate, ki ovirajo krvne žile
Simptomi, znaki in zapleti
Če želite izvedeti več: Simptomi Prehodni ishemični napad
Vedeti, kaj so klasični simptomi in znaki TIA, je bistveno za prepoznavanje motnje, če se pojavi.
Pravzaprav lahko v nekaterih primerih TIA ostane neopažena ali pa jo bolnik v vsakem primeru vzame rahlo, saj je to prehodna in reverzibilna situacija. Vendar, kot smo videli, je treba vedno upoštevati, da je vsaj eden od petih ljudi, ki jih je prizadela kap, prej imela TIA. Prehodni ishemični napad se zato lahko šteje za pravi alarm.
SIMPTOMI
Simptomi TIA so podobni simptomom kapi in kot taki niso vedno enaki; veliko je odvisno od področja možganov, ki so vključeni v motnjo, saj različne regije možganov upravljajo različna območja našega telesa. To pomeni, da vsak pacient, ki trpi zaradi prehodnega ishemičnega napada, sam po sebi predstavlja primer. Klasični znaki in simptomi so:
Če imate podobne simptome, takoj pokličite 118. Iz kampanje za ozaveščanje o srčnem obolenju. Paraliza in otrplost obraza in okončin
Značilnosti: te motnje, ki so povezane tudi z mravljinčenjem in šibkostjo, se pojavijo samo na eni strani telesa (na primer, le na udih leve strani ali le na desni strani).
Prepoznati znak: dvignite roke nad glavo ali pred sebe in si oglejte, kateri bo padel brez naše volje; ali nasmeh (pred ogledalom) in opazujte, kateri kot v ustih se počasi vrne v normalen položaj.
- Težavnost govora in razumevanja
Značilnosti: pacient govori z zmešano in nejasno; ne razume, kaj govorijo drugi.
- Težave pri hoji in uravnoteženju
Značilnosti: pacient se nenadoma začne spotakniti, utrpeti vrtoglavico in izgubiti ravnotežje in motorično koordinacijo.
- Težave z vidom
Značilnosti: pacient naenkrat začne izgubljati vizualne sposobnosti. Vidik dejansko postane megliti ali zamegljen. Ta motnja lahko prizadene eno ali obe očesi.
ZAKAJ JE TIA TEMPORARY? Kako dolgo?
Prehodni ishemični napad se od kapi razlikuje le zaradi začasne in reverzibilne narave njenih simptomov. Za ostale ni drugih razlik.
Toda kako je mogoče pojasniti to začasnost? Krvni strdek, embolus ali tromb, ki ustvari prehodno obstrukcijo. Nasprotno, pri ishemični kapi krvni strdek trajno blokira prizadeto plovilo.
Epizoda TIA običajno traja od nekaj minut do ene ure; redki so primeri, v katerih bolezen traja dlje. Če presega 24 ur, ni razvrščen kot TIA, temveč kot kap.
Da bi razumeli, da je TIA zmanjkalo, se očitno zanašamo na simptome, ki izginejo.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Ker kap in TIA imata enako simptomatologijo, ju ne moreta ločiti drug od drugega, razen ker se prehodni ishemični napad na neki točki spontano konča. Vendar pa čakanje na razvoj situacije ni pametna izbira! To bi pomenilo veliko tveganje, saj bi to lahko imelo dramatične posledice. Ko se pojavijo značilni simptomi, je treba poiskati takojšnjo zdravniško pomoč .
Na tej točki bo jasnejše le mnenje zdravnika in diagnostični testi.
ZAPLETI
TIA je izčrpana sama od sebe, ne da bi pri tem prizadeta oseba pustila kakršnih koli zapletov ali trajnih znakov. Zato govoriti o zapletih prehodnega ishemičnega napada ni primerno. Vendar pa, ponovno potrjujoč koncept, da pogosto TIA predvideva kap, lahko natančno opredelimo slednje, to je kap, edini pravi zaplet.
Možganska kap zahteva takojšnje olajšanje (tveganje smrti je veliko), dajanje ustreznih zdravil, operacijo, dolgo rehabilitacijo (fizično in psihološko) in popravek napačnega načina življenja (če je to eden od vzrokov) motnje).
NADALJUJ: Diagnoza, zdravljenje, preprečevanje »
