Glikirani ali glikozilirani hemoglobin

splošnost

Glikozilirani ali glikirani hemoglobin A1c (kratica HbA1c ) je laboratorijski parameter, ki meri določeno vrsto hemoglobina v krvi.

Vrednosti HbA1c odražajo povprečno koncentracijo glukoze v krvi v zadnjih treh mesecih . Zato vam glikirani hemoglobin omogoča, da ugotovite, ali je raven sladkorja v krvi presežena pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali pa obstaja nevarnost, da to postane.

Glikirani hemoglobin nastane, ko se v krvi kopiči preveč glukoze: s procesom, imenovanim glikozilacija, se molekula sladkorja veže na hemoglobin, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice (ki imajo povprečno življenjsko dobo približno 120 dni), sorazmerno s sladkorja v krvi.

HbA1c je manj učinkovit od normalnega hemoglobina pri prenosu kisika. Poleg tega je glikacija hemoglobina glavni vzrok za poškodbe organov pri diabetični bolezni.

Pregled glikiranega hemoglobina ni predpisan rutinsko, temveč le pri ljudeh, ki sumijo na diabetes, ali pri tistih s potrjeno diagnozo, ki sledijo zdravilu za nadzor hiperglikemije.

Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin (Hb) je beljakovina v rdečih krvnih celicah, ki prenaša kisik v tkiva in je odgovorna za njihovo rdečo barvo (zaradi železa, ki ga vsebuje molekula).

Kaj

Glikirani hemoglobin - ali glikoziliran, če vam je ljubše - vam omogoča, da v zadnjih dveh ali treh mesecih na splošno ocenite povprečno raven sladkorja v krvi .

Zato je zelo koristen test za oceno ustreznosti glikemičnega nadzora diabetičnega bolnika, ki je bil nedavno ponovno ocenjen tudi pri diagnozi bolezni.

Glikacija je neenzimski biološki proces, pri katerem se lahko sladkorji kovalentno vežejo na beljakovine. Največji krvni sladkor, glukoza se zato lahko nepovratno veže na določen del hemoglobina, pri čemer nastane HbA1c ali glikirani hemoglobin. Višja kot je koncentracija glukoze v krvi, večji je odstotek glikiranega hemoglobina (HbA1c ali A1C).

Zakaj meriš?

Glede na nepovratnost glikacije glikozilirani hemoglobin, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice (nagnjena za glukozo), kroži v krvi ves čas svojega življenja (v povprečju 90/120 dni). V določenih mejah je to povsem običajen postopek, ki ne ogroža zdravja bolnika, saj glikirani hemoglobin še naprej normalno opravlja svojo funkcijo. Težave so namreč povezane z visokimi ravnmi glukoze v krvi.

Zaradi vseh teh značilnosti je glikirani hemoglobin veliko bolj uporaben parameter kot skupna glikemija pri diagnosticiranju in spremljanju sladkorne bolezni ; Glikozilirani hemoglobin je dejansko izraz srednje dolgega krvnega sladkorja, ne pa v enem samem trenutku; kot taka ni predmet akutnih sprememb (kot je prehrana prejšnjega dne ali stresa na izpitu) in zato ne zahteva preventivnega hitrosti najmanj osem ur. Zato pacient pred jemanjem krvi ostaja zmožen jesti in piti glede na navade.

Vendar pa je najpogostejša uporaba glikiranega hemoglobina še vedno srednjeročno in dolgoročno ocenjevanje glikometaboličnega nadzora; več študij je pokazalo tesno povezavo med stopnjo glikemične kontrole, ocenjeno na podlagi ravni HbA1c, in tveganjem za razvoj in napredovanje kroničnih zapletov sladkorne bolezni .

Glicirani hemoglobin se uporablja kot povprečen indeks glukoze v krvi in kot ocena tveganja za razvoj zapletov sladkorne bolezni. Lahko se uporablja tudi za diagnostične namene v skladu z opredeljenimi merili.

Pri diabetikih se učinkovitost zdravila ali terapevtskega dejanja oceni s pomočjo njegovega vpliva na raven glikiranega hemoglobina.

Kdaj opraviti izpit?

Odmerjanje glikiranega hemoglobina je treba opraviti ob diagnozi sladkorne bolezni in vsakih 3-4 mesece, da se preveri stopnja presnovne kontrole.

Pri dobro kompenziranih pacientih se njegova določitev sprejme vsakih 6 mesecev, v primeru hude dekompenzacije pa se lahko nov pregled utemelji tudi po enem mesecu.

Normalne vrednosti

"Normalna" vrednost glikiranega hemoglobina v populaciji je med 4 in 5-6%.

Glicirani hemoglobin	Kontrola glikemije v diabetiku
<6, 3%	Velika
med 6, 3% in 7, 1%	dobra
med 7, 1% in 9%	povprečen
> 9%	slabo

Sedanje smernice kažejo, da je primarni cilj zdravljenja sladkorne bolezni ohranjanje koncentracije glikiranih hemoglobina v koncentracijah, ki niso višje od 7%, boljše, če so nižje od 6, 5%.

Če te vrednosti presežejo 8%, je treba zdravljenje takoj ponovno oceniti.

Večji je odstotek glikiranega hemoglobina, večja je verjetnost za razvoj zapletov sladkorne bolezni in poslabšanje obstoječih; to razmerje velja predvsem za nefropatijo, nevropatijo in diabetično retinopatijo.

Visoko glikirani hemoglobin - vzroki

Vrednosti glikiranega hemoglobina (HbA1c) nad 6, 5% kažejo na sladkorno bolezen.

Rdeče krvne celice imajo povprečno življenjsko dobo 3-4 mesece. V tem obdobju se hemoglobin, ki je izpostavljen visokim koncentracijam glukoze, spremeni v glikirani hemoglobin. Zato imajo ljudje s sladkorno boleznijo vrednosti rdečih krvnih celic vrednosti HbA1c veliko višje kot običajno.

Čeprav je test še posebej zanesljiv, je treba upoštevati, da lahko vse patologije, ki lahko povzročijo spremembe v smislu povečanja ali uničenja rdečih krvnih celic (tj. Celic, ki so odgovorne za prenos hemoglobina), določijo spremembo ravni glikiranih hemoglobina.

Na povečanje te vrednosti lahko vplivajo zlasti pogoji, kot so: \ t

Visoki trigliceridi (hipertrigliceridemija);
Visok bilirubin (hiperbilirubinemija);
Kronični vnos aspirina;
Odvisnost od opiatov;
Anemija zaradi pomanjkanja železa;
Odstranitev vranice;
Odpoved ledvic;
Kronični alkoholizem.

Nizko glikirani hemoglobin - vzroki

Nizke vrednosti glikiranega hemoglobina so povezane z manjšo verjetnostjo razvoja z leti povezanih zapletov sladkorne bolezni, ki vplivajo na srce, krvne žile, mrežnico in ledvice.

Padec glikiranega hemoglobina je lahko posledica dejavnikov, kot so kronična in hemolitična anemija, levkemija in nedavne krvavitve.

Kako jo izmeriti

Glicirani hemoglobin se meri z jemanjem vzorca venske krvi.

Rezultati bodo pridobljeni po nekaj dneh.

Kako pogosto naj se test izvaja?

Odmerek HbA1c je treba redno izvajati pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo, da bi dokumentirali stopnjo kompenzacije glikemije v začetni presoji in spremljali zdravljenje. V zadnjem primeru se za določitev, ali je bila dosežena presnova, priporoča meritev približno vsakih 3-4 mesece, zlasti pri osebah s sladkorno boleznijo, ki je dosledno slabo kompenzirana. Ne smemo pozabiti, da HbA1c odraža povprečno glikemijo v zadnjih 2-3 mesecih.

V vsakem primeru je pogostnost odmerjanja odvisna od posameznega kliničnega stanja, vrste izvajane terapije in presoje lečečega zdravnika.

priprava

Postni ali opazovanje posebnih diet ni potrebno za pregled. Dejansko se povprečne vrednosti, ki se merijo, večinoma nanašajo na obdobja pred krvno preiskavo, zato jedo tik pred tem sploh ne vpliva na rezultat.

Interpretacija rezultatov

Rezultat testa je vedno v obliki odstotka, ki določa povprečno raven sladkorja v krvi v prejšnjem četrtletju . Ko je raven glikiranega hemoglobina enaka ali večja od 6, 5%, lahko govorimo o sladkorni bolezni .

Če je vrednost med 6 in 6, 5%, se znajdemo v prediabetičnem stanju .

Ko dobimo nenormalne rezultate, to pomeni, da ravni glukoze v obdobju, ki se lahko spreminja od tedna do mesecev, niso dobro prilagojene. Če je HbA1c večji od 7%, sladkorna bolezen očitno ni nadzorovana; posledično obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov.

Da se spomnim

Višji je odstotek glikiranega hemoglobina, pogostejše in resnejše so epizode hiperglikemije, ki so se pojavile v tednih pred preskusom, zato je nadzor diabetesa manjši.

Kako posredovati

Če je vrednost glikiranega hemoglobina previsoka, vam bo zdravnik pomagal raziskati možne vzroke in oceniti, ali je treba spremeniti terapevtski program glede na potrebe bolnika.

Poleg tega je mogoče posredovati pri drugih dejavnikih, ki spodbujajo povečanje vrednosti HbA1c, vključno z: