splošnost
Nos je sestavljen iz dveh različnih delov: zunanjega, otipljivega in dvignjenega dela, imenovanega nazalna piramida, in notranjega, ki ga predstavljajo dve nosni jami (ali votline). Slednji komunicirajo z zunanjostjo skozi nosnice in so sagitalno ločeni s tanko osteo-hrustančnico, imenovano nosni septum .
Odstopajoči nosni septum je v mnogih primerih asimptomatski (to pomeni, da ne povzroča motenj), v nekaterih primerih pa lahko povzroči različne manifestacije, kot so pogosta epistaksa, motnje spanja, motnje dihanja itd.
Diagnoza na splošno temelji na natančnem fizikalnem pregledu.
Če so bolezni nevzdržne, je treba uporabiti septoplastijo ali operacijo za ravnanje odklonskega nosnega septuma.
Kaj je odklonski nosni septum?
Odstopajoči nosni septum je motnja, ki se pojavi, ko osteo-hrustančasta lamina, vstavljena med dve nosni votlini, doživi odmik v desno ali levo.
To odstopanje pri mnogih ljudeh zoži kanal prizadete nosnice in zmanjša pretok zraka skozi njo. Če je to zmanjšanje tako hudo, da predstavlja resnično oviro za prehod zraka, govorimo o obstrukciji nosu (ali nosni kongestiji) patološkega tipa.
Deformacije, ki jih povzroča odmik nosnega pretina, so trajne.
KAJ JE NASALNO (ALI NASALNO) PATOLOŠKO NAVODILO?
Patološka obstrukcija nosu, bolj znana kot patološka zamašitev nosu ali zamašen nos, je zelo pogosta respiratorna motnja, ki se lahko pojavi zaradi enega ali več naslednjih razlogov:
- Kopičenje sluzi v nosnih votlinah (na primer zaradi prehlada, alergije, oblike sinusitisa, rinoreje itd.)
- Vnetje tkiva sluznice nosne votline
- Odstopajoč nosni septum
- Želodčni refluks
- Nosna polipoza
- Adenoidna širitev
vzroki
Nosni septum se lahko odstopa od rojstva ali pa se v življenju odstopa zaradi travmatskega dogodka, ki poškoduje nos.
Poleg tega, kot bomo videli kasneje, ima staranje tudi odločilno vlogo.
SEPTALNA NASALA, RAZENSKA DO ROJSTVA
Odstopanje nosnega septuma, ki je prisoten od rojstva, je lahko posledica dogodka, ki se pojavi med fetalnim razvojem (popolnoma nepredvidljiva možnost) ali posledica problematičnega rojstva.
V teh situacijah na splošno odstopanje ni tako očitno in problematično; Vendar pa lahko to postane vse življenje zaradi staranja ali ene ali več ponavljajočih se travm.
Poseben primer . Nekateri posamezniki, ki so rojeni z resnimi genetskimi boleznimi, kot je Marfanov sindrom, homocistinurija ali Ehlers-Danlosov sindrom, lahko med različnimi patološkimi značilnostmi imajo odklonski nosni septum.
SEPTALNI NASAL, ODVISEN OD TRAUME DO NOSA
V večini primerov odstopajoči nosni septum nastane kot posledica travmatskih epizod, ki se pojavijo v otroštvu, mladostništvu in odraslem življenju.
Ko ste majhni ali mladostniki, so najpogostejši vzroki neprostovoljni padci ali spopadi z drugimi vrstniki med igro.
Ko ste odrasli, pa so najpogostejši razlogi športne poškodbe (predvsem v kontaktnih športih, kot so nogomet, rugby, boks itd.), Domače in cestne nesreče (zlasti tiste, kjer ne nosite varnostnega pasu). .
SEDAM RAZVIJENIH NOSNIC IN STARANJA
Najpogostejši dejavniki tveganja:
- Kontaktni športi (nogomet, rugby, boks, itd.)
- Nesreče na cesti, zlasti tiste, pri katerih voznik ne uporablja varnostnih pasov
Manj pogosti dejavniki tveganja:
- Posebne prirojene bolezni (Marfanov sindrom, homocistenurija, sindrom)
Normalni proces staranja vpliva na anatomijo nosne votline, v nekaterih primerih pa se poslabša odstopanje nosnega pretina in je problematično. Ta proces pomeni, da je treba v odrasli dobi uporabiti operacijo, čeprav se pomembni travmatični dogodki niso nikoli zgodili.
Simptomi in komplikacije
V številnih primerih deformacije odklonskega nosnega septuma ne povzročajo nobenih simptomov, tako da bolniki niti ne vedo, da so prizadeti.
Pri drugih ljudeh pa lahko dajo različne bolezni, nekatere celo zelo nadležne:
- Oviranje ene ali obeh nosnic . Odstopanje nosnega pretina je lahko tako poudarjeno, da bolnik težko diha. Ta možnost lahko vpliva na eno ali obe nosnici. Pogosto je problem poudarjen z nastopom prehlada ali alergije, saj dodatno omejujejo prehod za zrak.
- Pogosta krvavitev iz nosu (epistaksa) . Zaradi deformacije septuma se tkiva sluznice nosne votline (sluznice) izsušijo, kar povečuje tveganje za epistaksijo ali kri iz nosu.
- Bolečina na obrazu . Zdi se (vendar še vedno razpravlja o verodostojnosti te hipoteze), da odstopajoči nosni septum povzroča bolečine v obrazu, na isti strani, kjer je delno zaprta nosnica.
- Bolezni dihal v spanju . Zlasti trpijo dojenčki in otroci. Pogosto so posledica sočasne prisotnosti deformacije nosnega pretina in vnetja tkiv, ki obdajajo nosne votline.
- Zavedanje o nosnem ciklusu . Nosni ciklus je fiziološki proces pri ljudeh in drugih živalih, med katerim se nosne votline izmenjujejo z zastoji in razgradnjo. Z drugimi besedami, nosnice niso nikoli prodorne ob istem času, ampak ko je ena na desni, je drugič tisti na levi. Posebnost tega procesa je dejstvo, da je popolnoma neopazna. Vendar pa lahko pri odkrivanju nosnega septuma opazimo, kako se razvija nosni krog.
- Spanje po možnosti na eni strani telesa . Nekateri bolniki ugotovijo, da bolje spijo na obeh straneh telesa, saj jim ta položaj omogoča boljše dihanje.
ZAPLETI
Zelo odstopljen nosni septum je lahko vzrok za situacijo, ki je bila prej opredeljena kot patološka nosna kongestija .
Slednji, ko se pojavi, vključuje enega ali več naslednjih zapletov: suha usta, občutek pritiska na eno od nosnih votlin in moten spanec .
Tako imenovana suha usta (ali kserostomija ) je posledica dejstva, da bolnik, ki ne more učinkovito dihati skozi nos, nenehno diha skozi usta.
Podobno je moteno spanje odvisno tudi od slabega dihanja: pacient ne more najti položaja v postelji, ki je sporen s spanjem.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, ko se pojavi nenehna okužba sinusov, ko se vam ponavljajo epizode epistaksa ali končno, ko se blokirani nos ne izboljša z različnimi razpršili in zdravili za dekongestiv.
Ta zadnji primer zasluži posebno pozornost: odkrit nosni septum je, kot je bilo že povedano, trajno stanje, zato je tudi nosna kongestija, ki bi iz nje lahko izhajala, enako; nasprotno, obstrukcija nosu, ki jo povzroča vnetje sluznice, je začasna situacija, ki jo lahko pozdravimo z razkuževalnimi pršili in ustreznimi zdravili.
diagnoza
Najpogosteje uporabljen postopek za diagnozo odklonskega nosnega septuma je, da bolnika natančno preverimo in ga prosimo, da opiše vse simptome.
Med pregledom zdravnik uporablja zelo močno svetlobo in poseben instrument, imenovan nosni spekulum, ki lahko dobro odpre nosnice. Zelo običajno je, da se nosne votline opazijo pred in po dekongestivnem zdravljenju, tako da lahko vidite, kakšen je videz notranjih tkiv nosu.
V nekaterih posebnih primerih je potrebna bolj invazivna diagnostična preiskava kot preprosta objektivna preiskava: nazalna endoskopija .
Poglabljanje: kaj je nazalna endoskopija?
Nosna endoskopija je minimalno invazivni diagnostični postopek, s katerim se podrobno opazijo strukture in notranja sluznica nosne votline. Vključuje uporabo endoskopa, tj. Tanke toge cevi, ki je na enem koncu opremljena z virom svetlobe in video kamero; ta naprava, ko je bila vključena luč in kamera, projicira slike tistega, kar "vidi" na monitorju.
Nosna endoskopija ni posebej boleča, vendar je lahko nadležno, zlasti če bolnik trpi zaradi odklonskega nosnega pretina ali hudega vnetja notranje sluznice.
Traja približno 20 minut in pred izvedbo zahteva zdravljenje dekongestivov in uporabo lokalnega anestetika.
zdravljenje
Edini način za odpravo odklonskega nosnega septuma, ko ustvarja neznosne motnje, je operacija, znana kot septoplastika .
Do operacije je zelo pogosto bolnik izpostavljen nekaterim farmakološkim zdravljenjem, kot so nosni dekongestivi, antihistaminiki itd., Ki lajšajo simptome in omogočajo olajšanje, vsaj začasno.
FARMAKOLOŠKA OBRAVNAVA, ČE PREBERI INTERVENCIJO
Droge, o katerih so poročali spodaj, se ne zdravijo od odstopljenega nosnega septuma, vendar so dobra začasna rešitev.
Uporabite lahko:
- Dekongestivi . V obliki tablet ali sprejev ta zdravila zmanjšajo debelino notranjih tkiv nosne sluznice. To zagotavlja širše odpiranje nosnic in boljši prehod zraka skozi njih.
Neželeni učinki: pogosta uporaba lahko povzroči zasvojenost in / ali poslabša intenzivnost simptomov po prenehanju jemanja. Povzročajo tudi tesnobo, visok krvni tlak in tahikardijo. Zaradi vseh teh razlogov je najbolje, da jemljete ta zdravila zelo previdno.
- Antihistaminiki . Običajno se uporabljajo za preprečevanje alergij in nekaterih povezanih motenj, kot so srbenje nosu in obstrukcija nosu, lahko pa imajo tudi koristne učinke pri prehladu in drugih nealergijskih dogodkih.
Neželeni učinki: lahko povzročijo zaspanost, zato jih pred začetkom vožnje ali izvajanjem drugih podobnih dejavnosti ne smete uporabljati.
- Cortisonic spray . Kortizon, ki je aktivna sestavina teh zdravil, je močan protivnetni učinek. Cortisonic spreji so še posebej primerni, kadar pacient ne trpi le zaradi odklonskega nosnega septuma, ampak tudi zaradi vnetja notranjih tkiv nosu.
Neželeni učinki: zdravila na osnovi kortizona povzročajo številne neželene učinke, od osteoporoze do sladkorne bolezni, od hipertenzije do povečane telesne teže. Zato je na splošno priporočljivo, da se zaposlijo za določen čas, in sicer od najmanj enega do največ treh tednov.
KIRURŠKA INTERVENCIJA: SETTOPLASTICA
Med septoplastijo kirurg poravna in odmakne odstranjeni nosni septum v središču nosne votline.
Postopek se lahko izvaja v splošni anesteziji ali pod lokalno anestezijo, na podlagi značilnosti bolnika (starost, alergije na anestetik, itd.) In namere operativnega kirurga.
Septoplastika zagotavlja odlične rezultate, čeprav je očitno, da so najboljše koristi le tisti, ki imajo le rahlo odstopljen nosni septum.
Pomembna opomba : Septoplastika ne reši problema alergijskih pojavov, kot so zamašen nos in srbenje nosu. Te se dejansko pojavljajo neodvisno od odklonskega nosnega septuma; zato bodo tisti, ki so mu običajno podvrženi, še naprej tako tudi po septoplastiji.
prognoza
Kdo si želi opomoči od motenj, ki jih povzroča odstopajoči nosni septum, se lahko zateče samo k intervenciji septoplastije. Ta intervencija je varna, učinkovita in je ambulantna, zato je napoved pozitivna.
Po drugi strani pa vsak, ki kaže odstopanje nosnega pretina, ne kaže nobenih simptomov, lahko celo brez posega.
PREPREČEVANJE
Med kontaktnimi športi nosite ustrezno zaščito, vstavite varnostni pas v avto, previdno ravnajte med gospodinjskimi opravili itd., So najbolj priporočeni previdnostni ukrepi za preprečevanje odklonskega nosnega pretina ali njegovega poslabšanja.
