opredelitev
Govorimo o "fekalni inkontinenci", ki kaže na delno ali popolno izgubo nadzora nad analnim sfinktrom, s kasnejšim neprostovoljnim sproščanjem:
- Tekoče blato
- Trdna fekalija
- Črevesni plini
simptomi
Pogosto, ko govorimo o fekalni inkontinenci, ponavadi pozabimo, da so celo neprostovoljne plinske intestinalne emisije značilen simptom.
Poleg napihnjenosti se za fekalno inkontinenco odlikuje tudi sprostitev skromnih - včasih vidnih - količin fekalnega materiala, katerega skladnost se spreminja glede na vzrok, ki ga je podpiral.
Mnogi odrasli med svojim življenjem trdijo, da so imeli eno epizodo inkontinence fekalije, pogosto v okviru driske: v takih okoliščinah se inkontinence ne sme razlagati kot nevaren simptom, niti kot osvetljeno opozorilno luč. bolezni. Ena ali dve epizodi inkontinence fekalij ne bi smeli povzročiti nepotrebnega alarmizma, čeprav je zdravnik vedno in v vsakem primeru svetoval.
Različen govor, ko se v nekaj dneh pojavi inkontinenca fekalij. V takih okoliščinah se simptomi, ki jih bolnik obtožuje, lahko razlikujejo glede na dejavnik, ki se pojavi na začetku:
- Izguba nadzora emisij fekalnega materiala
- napenjanje
- Spodbujanje k iztrebljanju popolnoma neopaženo
- Stimulacija za iztrebljanje se je počutila, toda nezmožnost nadzora analnega sfinktra
- Nezmožnost odlaganja spodbude k iztrebljanju
- Driska / zaprtje / fekalne zagozditve
- Abdominalna oteklina
- Umazanija spodnjega perila (tako imenovana " fekalna umazanija ")
Opozorilo!
Dobro je razlikovati med fekalno inkontinenco, ki jo imenujemo psevdo-inkontinenca. Nekateri simptomi bi lahko na začetku privedli do takšnega stanja, ko se namesto tega ukvarja z nečim drugim. Prisotnost analnih sluzastih in / ali rumenkastih izločkov in zaznavanje analne vlažnosti je lahko dejansko svetlobni znak različnih analnih bolezni (npr. Okužbe, rektalni prolaps, analna fistula, hemoroidi itd.) Ali, preprosto, sinonim za slabo intimno higieno osebje.
zapleti
Pri večini bolnikov z inkontinenco blata je najtežji zaplet, povezan s to motnjo, psihološka stiska in težek občutek zadrege. Inkontinenca blata, ki je ni sposobna nadzorovati, dejansko tvega, da bo pokazala vse svoje simptome sredi pogovora ali med delovnim časom. Stres in tesnoba, povezana s to motnjo, so psihološki zapleti, ki neizogibno izhajajo iz zavedanja, da ne moremo popolnoma obvladati črevesne funkcije v smislu evakuacije. Ne smemo pozabiti, da se mnogi bolniki, ki trpijo zaradi fekalne inkontinence, sami izolirajo in se izogibajo čim večjemu stiku z ljudmi.
Poleg psiholoških motenj lahko inkontinenca fekalij povzroči tudi fizične težave, kot so:
- Maceracija kože okoli analnega področja
- Analno beljenje kože (zaradi vlažnosti območja)
- Tlačno rane
- Povečano tveganje za okužbe sečil
- Analno in / ali genitalno srbenje
- Analni ulkusi (redki)
diagnoza
Diagnozo inkontinence fekalije začnemo z natančno anamnezo: zdravnik bo bolniku postavil posebna vprašanja glede pogostosti evakuacije, prehranjevalnih navad, prisotnosti možnih patologij, uporabe zdravil in simptomov. .
Anamneza je pomembna za okvir bolnika in postavitev prve diagnostične hipoteze o vzroku za nastanek fekalne inkontinence. Pravzaprav bo mogoče le, če se vrnemo k vzroku, zdraviti motnjo pri korenu.
Vendar pa mora biti anamneza podprta s fizikalnim pregledom (digitalni rektalni test) in po možnosti z vrsto podrobnejših diagnostičnih analiz:
- Digitalni rektalni pregled, ki je bistven za analizo morebitnih okvar sfinkterja in rektalnega prolapsa. Zdravnik vstavi prst (zaščiten z rokavico in se podmaže) v analni sfinkter bolnika, da oceni moč mišic območja in morebitne nepravilnosti na mestu rektuma.
- Test izločanja balona: zdravnik v rektum pacienta vpelje poseben balon, napolnjen z vodo, ki ga prosi, da ga izžene. Tukaj zdravnik oceni čas, ki je potreben, da bolnik izgine balon: čas, ki traja več kot minuto, se lahko razume kot motnja anomalije / defekta.
- Anorektalna manometrija: uporaben test za oceno pritiska analnega sfinktra v mirovanju in med krčenjem.
- Proctography ali cine defecografia: ta test uporablja rentgenske žarke za oceno količine fekalnega materiala, ki ga lahko vsebuje rektum, pri čemer ocenjuje, kako so iztrebki izločeni. Za izvedbo testa se v rektum in mehur vnese posebna kontrastna tekočina, ki omadeži organe medeničnega dna: na ta način je z video snemanjem možno opazovati gibanje subjekta med čiščenjem iztrebkov, s tem omogoča globalno analizo črevesne ekspulzivne dinamike.
- Proktosigmoidoskopija: pregled, ki vključuje vstavitev endoskopa v analni kanal, sigmo in rektum za vizualizacijo črevesja in morda zaznavanje patoloških znakov (kot je vnetje) ali brazgotine.
- Elektromiografski testi, ki so uporabni za ugotavljanje ali zavračanje možnih sprememb živčnega sistema.
- Anorektalni ultrazvok: pregled za oceno strukturne prehodnosti analnega sfinktra.
Pravkar opisani diagnostični testi lahko pojasnijo vzrok za inkontinenco blata in resnost stanja.
