flurazepam

Flurazepam je hipnotično zdravilo, ki ima anksiolitične, sedativne, antikonvulzivne in mišične relaksacijske lastnosti. S kemičnega stališča je flurazepam benzodiazepin.

indikacije

Za kaj uporablja

Flurazepam - Kemična struktura

Uporaba flurazepama je indicirana za zdravljenje kratkotrajne nespečnosti.

Zdravljena nespečnost je lahko povezana z anksioznostjo.

opozorila

Pomembno je vedeti, da je flurazepam - kot tudi vsi benzodiazepini - indiciran za zdravljenje nespečnosti le, če postane resna in izčrpavajoča motnja za posameznika.

Flurazepam je treba uporabljati previdno pri starejših in izčrpanih bolnikih. V teh primerih je lahko potrebno zmanjšanje odmerka uporabljenega zdravila.

Ker ima flurazepam lastnosti mišičnih relaksantov, se pri starejših bolnikih lahko poveča tveganje padcev in kasnejših zlomov.

Pri bolnikih s kronično odpovedjo dihanja ali odpovedjo jeter bo morda potrebno zmanjšanje uporabljenega odmerka.

Flurazepama se ne sme uporabljati pri bolnikih s spinalno ali cerebelarno ataksijo.

Pri dajanju benzodiazepinov bolnikom z anamnezo zlorabe alkohola in drog je potrebna previdnost.

Med zdravljenjem s flurazepamom se je treba izogibati uživanju alkohola.

Flurazepama se ne sme uporabljati pri otrocih.

Flurazepam lahko zmanjša sposobnost vožnje in upravljanja s stroji.

Bolniki, ki ponovno uporabljajo flurazepam, imajo lahko toleranco. To pomeni, da lahko pride do zmanjšanja hipnotičnih učinkov, ki jih povzroči sam flurazepam.

interakcije

Sedativno delovanje flurazepama se lahko poveča s sočasno uživanje alkohola .

Depresivni učinek centralnega živčnega sistema, ki ga povzroča flurazepam, se lahko poveča s sočasno uporabo zdravil, kot so: \ t

Barbiturati ;
Antipsihotiki ;
Druga hipnotična, sedativna in anksiolitična zdravila;
Antidepresivna zdravila;
Antikonvulzivna zdravila;
Antihipertenzivna zdravila.

Sočasna uporaba flurazepama in teofilina ali aminifilina lahko zmanjša sedativni učinek, ki ga povzroča flurazepam.

Sočasna uporaba flurazepama in opioidnih analgetikov lahko vodi do povečanja evforije in psihične odvisnosti.

Sočasna uporaba flurazepama in hidantoinov ter barbituratov, ki se uporabljajo pri zdravljenju epilepsije, lahko povzroči povečanje toksičnosti in neželenih učinkov, ki jih povzroča sam flurazepam.

Rifampicin (antibiotik) lahko poveča hitrost izločanja flurazepama.

Flurazepama se ne sme dajati sočasno s cimetidinom, omeprazolom (zdravili za zmanjševanje izločanja kisline v želodcu) ali disulfiramom (zdravilom, ki se uporablja za zdravljenje alkoholizma), saj ta zdravila zmanjšujejo izločanje flurazepama, s čimer povečujejo \ t "dejanje.

Neželeni učinki

Zdravljenje s flurazepamom lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki.

Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med terapijo s flurazepamom.

Psihiatrične motnje

Zdravljenje s flurazepamom lahko povzroči: \ t

Čustvena revščina;
zmedenost;
halucinacije;
Depresija.

Poleg tega lahko zdravilo povzroči paradoksalne simptome, kot so anksioznost, motnje spanja, nespečnost, nočne more, vznemirjenost in nemir, razdražljivost, agresivnost, blodnje, čustvene motnje, samomorilne misli in vedenje.

zasvojenost

Flurazepam lahko povzroči telesno in duševno odvisnost. Tveganje za razvoj odvisnosti je neposredno sorazmerno z odmerkom uporabljenega zdravila in trajanjem zdravljenja.

Pri bolnikih, ki so zlorabili alkohol in droge, obstaja večje tveganje za razvoj odvisnosti.

Ko se ugotovi fizična odvisnost, nenadna prekinitev zdravljenja povzroči odtegnitvene simptome. Ti simptomi so:

depresija;
derealization;
depersonalizacija;
anksioznost;
zmedenost;
živčnost;
nemir;
razdražljivost;
halucinacije;
Epileptični šoki;
Povratna nespečnost;
Spremembe razpoloženja;
potenje;
driska;
glavobol;
Bolečine v mišicah;
Preobčutljivost in intoleranca na zvoke (hiperakuzija);
Preobčutljivost na svetlobo in fizični stik.

Zato je priporočljivo postopno ustaviti zdravljenje.

Rebound simptomi

Ko je zdravljenje s flurazepamom končano, se lahko pojavijo tako imenovani povratni simptomi. To pomeni, da so simptomi (nespečnost in anksioznost), zaradi katerih je bilo potrebno, da se flurazepam vrnejo v poslabšani obliki.

Včasih lahko te simptome spremlja nemir in nihanje razpoloženja.

Simptomi povratnega učinka se lažje pojavijo, če se zdravljenje nenadoma ustavi, zato priporočamo postopno prekinitev zdravljenja.

amnezija

Zdravljenje s flurazepamom lahko povzroči anterogradno amnezijo. Razvoj te vrste amnezije se lahko pojavi po nekaj urah jemanja zdravila, zato morajo bolniki - po jemanju zdravila - nemoteno spati vsaj 8 ur.

Spomin se lahko ogrozi, če se bolnik zbudi v času največje aktivnosti zdravila.

Bolezni krvi in limfatičnega sistema

Zdravljenje s flurazepamom lahko povzroči motnje v produkcijskem sistemu krvnih celic (hemolimfopoetski sistem). Te motnje lahko povzročijo levkopenijo (zmanjšanje števila belih krvnih celic v krvi), agranulocitozo (zmanjšanje ravni granulocitov v krvi), trombocitopenijo (zmanjšanje števila krvnih ploščic v krvnem obtoku) in pancitopenijo (tj. Zmanjšanje števila vseh krvnih celic). .

Bolezni živčevja

Zdravljenje s flurazepamom lahko povzroči spremembe v smislu okusa, zaspanosti, ataksije, omotice, glavobola, zmanjšane pozornosti in ekstrapiramidnih motenj.

Očesne bolezni

Po zaužitju flurazepama se lahko pojavijo motnje vida, kot na primer - diplopija (dvojni vid).

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje s flurazepamom lahko povzroči spremembe ravni jetrnih encimov v krvnem obtoku in lahko spodbudi nastanek zlatenice.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju s flurazepamom, so: \ t

Alergijske reakcije pri občutljivih osebah;
hipotenzija;
Depresija dihanja, zlasti ponoči;
slabost;
Bolečine v trebuhu;
Kožni izbruhi;
utrujenost;
Šibkost mišic;
Zadrževanje urina;
Spremembe v libidu.

Preveliko

Običajno jemanje prevelikega odmerka flurazepama ne sme povzročiti smrtno nevarnih nevarnosti za bolnike, razen če sočasno jemljete druge snovi, ki lahko zavirajo centralni živčni sistem, vključno z alkoholom.

Preveliko odmerjanje se lahko pojavi v blagi in hudi obliki.

Simptomi, ki se pojavijo v primeru blaga prevelikega odmerjanja, so:

vrtoglavica;
zmedenost;
Letargija.

V primeru hudega prevelikega odmerjanja pa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

dizartrija;
Spremembe v viziji;
distonija;
hipotonija;
ataksija;
Depresija dihanja;
Hipotenzijo.

Zelo redko se lahko zgodi koma in smrt.

V primeru prevelikega odmerjanja flurazepama je treba sprožiti bruhanje v eni uri po jemanju zdravila, če je bolnik pri zavesti, ali - če je bolnik nezavesten - opravite izpiranje želodca. Koristno je lahko tudi dajanje aktivnega oglja.

Farmakološko zdravljenje je sestavljeno iz uporabe konkurenčnega antagonista benzodiazepinov, flumazenila .

V vsakem primeru, če sumite, da ste vzeli preveliko odmerjanje zdravil, se morate nemudoma obrniti na zdravnika in iti v najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Flurazepam - tako kot vsi benzodiazepini - deluje tako, da stimulira sistem GABA (γ-aminobuttirne kisline), ki se sicer imenuje GABAergični sistem.

GABA je glavni zaviralni nevrotransmiter možganov in izvaja svoje biološke funkcije z vezavo na njegove specifične receptorje: GABA-A, GABA-B in GABA-C.

Vezišče benzodiazepinov je prisotno na GABA-A receptorju.

Flurazepam - kot benzodiazepin - se veže na to mesto in aktivira receptor, s čimer spodbuja kaskado inhibitornih signalov, ki jih povzroča GABA.

Način uporabe - Odmerjanje

Flurazepam je na voljo za peroralno dajanje v obliki trdih kapsul.

Kapsule je treba vzeti cele z malo vode tik pred spanjem.

Odmerek flurazepama mora določiti zdravnik posebej, odvisno od resnosti nespečnosti in od bolnikovega odziva na zdravljenje.

Običajno se odmerek flurazepama giblje od 15 mg do največ 60 mg na dan.

Zdravljenje lahko traja od nekaj dni do največ štirih tednov, vključno z obdobjem postopne prekinitve.

Pri starejših bolnikih bo morda treba zmanjšati odmerek uporabljenega zdravila pri bolnikih z boleznijo jeter in / ali ledvic in pri bolnikih s kronično pljučno insuficienco.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila pri nosecnicah ni priporocljiva, razen ce zdravnik meni, da to ni nujno potrebno.

Uporaba flurazepama v zadnjih obdobjih nosečnosti ali med porodom lahko pri plodu ali novorojenčku povzroči naslednje neželene učinke: \ t

Nepravilnost srčnega utripa ploda;
hipotermija;
hipotonija;
Depresija dihanja;
Možnost razvoja telesne odvisnosti in odtegnitvenih simptomov v poporodnem obdobju.

Ker se benzodiazepini izločajo v materinem mleku, matere, ki dojijo, flurazepama ne smejo jemati.