oksaliplatin

Oksaliplatin je zdravilo proti raku, ki spada v razred alkilacijskih sredstev. Šteje se za pomembno drogo, tako da je vključena v seznam osnovnih zdravil, ki jih pripravlja Svetovna zdravstvena organizacija; seznam, ki navaja vsa zdravila, ki morajo biti prisotna v sistemu zdravstvenega varstva. \ t

podlaga.

indikacije

Za kaj uporablja

Oksaliplatin - kemijska struktura

Oksaliplatin je indiciran za zdravljenje tumorjev, kot so: \ t

Rak debelega črevesa;
Rak pljuč;
Rak želodca;
Rak požiralnika;
Rak mehurja;
Rak glave in vratu;
Rak jajčnikov.

opozorila

Oxaliplatin se sme uporabljati samo v specialističnih oddelkih za onkologijo in pod strogim nadzorom zdravnika, ki je specializiran za dajanje zdravil proti raku.

Zaradi toksičnosti oksaliplatina v ledvicah je treba stalno spremljati ledvično funkcijo bolnikov, ki se zdravijo z zdravilom.

V primeru ekstravazacije oksaliplatina z mesta infundiranja je treba dajanje takoj prekiniti in začeti je treba lokalno simptomatsko zdravljenje.

Zaradi nevrološke toksičnosti oksaliplatina je treba pred vsako uporabo opraviti nevrološki pregled, nato pa je treba preglede opravljati v rednih časovnih presledkih.

interakcije

Uporabi oksaliplatina se je treba izogibati skupaj z zdravili, ki povečujejo pH intravenske raztopine, ker se oksaliplatin razgradi v osnovnem okolju (vrednost pH med 7 in 14).

Oksaliplatin se pogosto uporablja v kombinaciji s 5-fluorouracilom . To povezovanje lahko poveča tveganje za razvoj pljučne fibroze in perifernih senzoričnih nevropatij.

V vsakem primeru je priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če jemljete - ali če ste pred kratkim prejeli - kakršna koli zdravila, vključno z zdravili brez recepta, homeopatskimi in / ali zeliščnimi zdravili.

Neželeni učinki

Čeprav je oksaliplatin manj toksičen kot njegovi cisplatinski in karboplatinski analogi, lahko povzroči tudi številne neželene učinke.

Neželeni učinki se razlikujejo glede na količino danega zdravila, odvisno od tega, ali se zdravilo daje samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili proti raku in odvisno od bolnikovega stanja. Poleg tega se vsak posameznik različno odziva na kemoterapijo, zato ni rečeno, da so vsi neželeni učinki prikazani z enako intenzivnostjo pri vsakem bolniku.

Naslednji so glavni neželeni učinki, ki jih povzroča oksaliplatin.

Mielosupresija (supresija kostnega mozga)

Oksaliplatin lahko zavre kostni mozeg, kar vodi do znižanja sinteze krvnih celic (tj. Zmanjšane hematopoeze). Zmanjšanje proizvodnje krvnih celic lahko privede do:

Anemija (zmanjšana količina hemoglobina v krvi);
Levkopenija (zmanjšano število belih krvnih celic) s posledično večjo dovzetnostjo za krčenje okužb ;
Plateletopenija (zmanjšano število trombocitov), ki vodi do podplutb in nenormalnih krvavitev s povečanim tveganjem za krvavitev .

Bolezni prebavil

Oksaliplatin lahko povzroči slabost, bruhanje in drisko .

Bruhanje je lahko pod nadzorom z uporabo antiemetičnih zdravil (antivomito). Če se simptom pojavi v hudi obliki - ali če se kljub uporabi zdravil vztraja - je treba o tem obvestiti zdravnika.

Diarejo lahko nadzorujete z uporabo zdravil proti srbenju. V vsakem primeru je treba piti veliko za obnavljanje izgubljenih tekočin.

V primeru hude driske in / ali bruhanja, težave:

dehidracija;
Paralitični ileus;
Črevesna obstrukcija;
Hipokaliemija (znižanje ravni kalija v krvi);
Metabolna acidoza;
Ledvična okvara;
Pankreatitis (v redkih primerih).

Ti neželeni učinki se lahko pojavijo zlasti, če se oksaliplatin daje v kombinaciji s 5-fluorouracilom.

Nevrološke motnje

Zdravljenje z oksaliplatinom lahko povzroči periferno senzorično nevropatijo (tj. Spremenjeno delovanje perifernih živcev v telesu), ki ni vedno reverzibilna po zaključku terapije in lokalizirane parestezije ; te motnje lahko trajajo do tri leta po koncu zdravljenja z zdravilom.

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo, so glavobol, vrtoglavica, motnje govora, konvulzije in meningizem (tj. Značilni simptomi meningitisa, ki jih povzroča draženje možganskih ovojnic, vendar brez pravega meningitisa).

Padec las

Terapija z oksaliplatinom lahko na splošno povzroči izgubo las in izgubo las. Lasje in lasje se lahko izsušijo ali popolnoma izpadajo, vendar je to začasen stranski učinek. Lasje in lasje bi morali zrasti kmalu po koncu terapije.

Bolezni ustne votline

Med zdravljenjem z oksaliplatinom se lahko pojavijo majhne razjede v ustni votlini z občutkom bolečine in suhosti . Za preprečitev tega stranskega učinka je potrebno odvzeti veliko tekočin in redno čiščenje zob opraviti z mehko zobno ščetko, vsaj dva ali trikrat na dan.

Lahko se pojavi tudi začasna sprememba ali izguba okusa, ki bi se moral normalizirati kmalu po koncu kemoterapije.

Alergijske reakcije

Oksaliplatin lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Pojavijo se lahko simptomi, kot so izpuščaji, ki jih spremlja srbenje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, lokalizirano rdečina na obrazu, omotica, glavobol in kratka sapa.

Ti simptomi se lahko pojavijo tako blagi kot hudi; če se pojavi eden od njih, je treba zdravnika obvestiti, da - če se mu zdi potrebno - predpiše farmakološko zdravljenje.

Grčev grla

Zdravljenje z oksaliplatinom lahko povzroči zmanjšanje občutljivosti območja okoli grla, kar povzroča težave pri požiranju in oteženo dihanje. To je prehodni stranski učinek. Ta učinek lahko sproži mraz, zato ne priporočamo uživanja ledenih pijač in hladne hrane nekaj dni po zdravljenju.

Očesne bolezni

Terapija z oksaliplatinom lahko povzroči konjunktivitis, začasno zmanjšanje ostrine vida, izgubo vida zaradi vnetja vidnega živca (optični nevritis), začasno in reverzibilno izgubo vida.

Bolezni ušes

Vnos oksaliplatina lahko povzroči težave s sluhom in v nekaterih primerih tudi gluhost.

Bolezni dihal

Zdravljenje z oksaliplatinom lahko povzroči različne motnje dihalnega sistema, kot so dispneja, kašelj, kolcanje, bolečine v prsih in - v najslabšem primeru - pljučna embolija.

Bolezni ledvic in sečil

Zdravljenje z oksaliplatinom lahko povzroči težave z uriniranjem, bolečine med uriniranjem, hematurijo (prisotnost krvi - vidno ali ne - v urinu), pogostnost nenormalnega uriniranja. Lahko se pojavi tudi nenormalna ledvična funkcija.

Bolezni jeter

Vnos oksaliplatina lahko povzroči spremembe delovanja jeter, ki jih je zato treba strogo nadzorovati.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zaužitju oksaliplatina, so: \ t

Bolečina v križu;
depresija;
nespečnost;
živčnost;
Slabost in / ali utrujenost;
Izguba teže;
Nenormalno povečanje koncentracije natrija v krvi;
anoreksija;
Povečana žeja;
Bolečine v sklepih in kostih;
Krvavitve iz nosu.

Preveliko

Za preveliko odmerjanje oksaliplatina ni antidota. Simptomi, ki se pričakujejo po prevelikem odmerjanju zdravila, so povečanje intenzivnosti neželenih učinkov. Če ste vzeli - ali sumite, da ste vzeli - prevelik odmerek zdravila, morate o tem nemudoma obvestiti onkologa. Farmakološko zdravljenje v primeru prevelikega odmerjanja je samo simptomatsko.

Mehanizem ukrepanja

Oksaliplatin spada v razred alkilirajočih sredstev in je sposoben tvoriti vezi z dvema verigama, ki sestavljajo DNA.

DNA sestavljajo štiri temeljne enote, ki se imenujejo dušikove baze, te molekule so citozin, timin, adenin in gvanin.

Oksaliplatin izvaja svoje citotoksično delovanje (toksično za celice), pri čemer tvori zelo močne vezi z dušikovim atomom v strukturi gvanina.

Povezava med zdravilom in DNK preprečuje, da bi se prepisovala in ponovila. Če se celice ne morejo več razdeliti, potem so podvržene mehanizmu programirane celične smrti, imenovane apoptoza .

Način uporabe - Odmerjanje

Oksaliplatin je na voljo za intravensko dajanje. Najdemo ga v obliki praška, ki ga je treba raztopiti v posebnem topilu tik pred uporabo.

Oxaliplatin lahko dajemo na tri različne načine:

Skozi kanilo (tanko cevko), ki se vstavi v veno roke ali roke;
Skozi centralni venski kateter, ki se vstavi subkutano v veno blizu ključnice;
Skozi PICC linijo ( periferno vstavljen centralni kateter), se v tem primeru kateter vstavi v periferno veno, običajno iz roke. Ta tehnika se uporablja za dajanje drog proti raku dlje časa.

Odmerek mora določiti onkolog glede na vrsto in stopnjo raka, ki ga je treba zdraviti, in glede na bolnikovo stanje.

Uporabljeni odmerek oksaliplatina je običajno 0, 85 mg / m2 telesne površine.

Nosečnost in dojenje

Študije na živalih so pokazale toksičnost za razmnoževanje z oksaliplatinom. Zato se njegova uporaba pri nosečnicah močno ne priporoča.

Poleg tega je treba med celotnim zdravljenjem z zdravilom sprejeti previdnostne ukrepe za oba spola, da bi se izognili možnim nosečnostim. Ker so poročali tudi o genotoksičnih učinkih, je treba sprejeti previdnostne ukrepe tudi po koncu zdravljenja za obdobje najmanj šestih mesecev.

Ženske, ki jemljejo oksaliplatin, ne smejo dojiti.