splošnost
Pri nekaterih ženskah ovulacijo spremlja pojav blage trebušne ali medenične bolečine, imenovane " mittelschmerz ", medicinski izraz, ki pomeni "bolečina sredi cikla".
V normalnem 28-dnevnem menstrualnem ciklusu se pojavijo ovulacijske bolečine približno 2 tedna po nastopu menstruacije in sovpadajo z rupturo zrelega jajčnika in posledično sproščanjem jajčne celice. Motnja je običajno enostranska, nahaja se v spodnjem delu trebuha na desni ali levi strani, odvisno od tega, kateri jajčnik sprosti jajčno celico. Bolečina, povezana z ovulacijo, se lahko razlikuje od rahle bolečine v strani do resnega neugodja; trajanje traja od nekaj minut do nekaj ur, včasih pa lahko traja še dan ali dva. V nekaterih primerih lahko pride do rahle krvavitve in simptomov.
Nelagodje, povezano z mittelschmerz, predstavlja skupno in neškodljivo manifestacijo; v večini primerov boleča ovulacija ne zahteva zdravniške pomoči. Vendar pa je lahko zelo intenzivna bolečina simptomatična za druga zdravstvena stanja, vključno z endometriozo. Za manjše težave, ki se lahko pojavijo, so učinkovita zdravila proti bolečinam in nekatera domača zdravila. Če je bolečina med ovulacijo še posebej moteča, lahko zdravnik predpiše peroralni kontraceptiv.
simptomi
Ovulacija se pojavi približno 14 dni pred naslednjo menstruacijo, torej izraz mittelschmerz, ki izhaja iz nemških besed "medij" in "bolečina". V zvezi s tem se spominjamo, da je faza spremenljivega trajanja predvsem prva menstruacijskega cikla, medtem ko je druga (od ovulacije do začetka menstruacije) dokaj stalna.
Nekatere ženske imajo stalno boleče ovulacijo (vsak mesec), druge pa le občasno. Boleče manifestacije se razlikujejo od menstrualnih krčev in zlahka jih ločimo po številnih značilnih simptomih.
Mittelschmerz se manifestira s pojavom bolečine v spodnjem delu trebuha ali medenice, v osrednjem ali bočnem položaju. Bolečine se lahko nahajajo na eni strani trebuha, v naslednjem ciklu preidejo v nasprotni del ali pa se na isti strani čutijo več mesecev zapored; njegova lokacija je odvisna od tega, kateri jajčnik sprosti jajčno celico. V tem smislu bi bilo koristno več mesecev voditi evidenco o menstrualnih ciklusih, pri čemer je treba upoštevati obdobje, v katerem so bolečine v spodnjem delu trebuha in njihove značilnosti. Bolečine se lahko pojavijo nenadoma in izginejo v nekaj urah, čeprav lahko včasih traja dan ali dva. V nekaterih redkih primerih lahko simptomi trajajo do naslednjega cikla.
V primeru boleče ovulacije se lahko simptomi razlikujejo od osebe do osebe: lahko se počuti splošni občutek teže, pritisk ali rahlo zvijanje, ki traja nekaj ur, ali ostra bolečina, pri čemer so krči enake ali večje intenzivnosti kot tisti ki jih doživite med menstrualnim tokom. Bolečine lahko spremljajo blage krvavitve ali izcedek iz nožnice. Nekatere ženske imajo lahko tudi slabost. V večini primerov mittelschmerz ne zahteva nobenega medicinskega posega. Vendar je priporočljivo, da se obrnete na specialista, če bolečina v medenici postane resna ali če so simptomi še posebej intenzivni in obstojni, saj lahko nekateri od teh znakov kažejo tudi na resnejša stanja, kot so vnetna bolezen medenice ali zunajmaternična nosečnost.
Ženske lahko opazijo druge telesne simptome med ali blizu ovulacije. Najpogostejši znak je pojav sluzi materničnega vratu v dneh pred ovulacijo, ki je bistvenega pomena za naravne metode prepoznavanja plodnosti.
Drugi sekundarni simptomi so:
- Izguba krvi v sredini cikla (madeži) zaradi nenadnega padca estrogena, ki se pojavi neposredno pred ovulacijo.
- Tik pred ovulacijo lahko vulva nabrekne, zlasti na strani, kjer se bo pojavila ovulacija.
- Eden od dimeljskih bezgavk (na strani, kjer pride do ovulacije) lahko nabrekne in vzame približno velikost graha.
vzroki
Bolečina se lahko pojavi pred, med ali po ovulaciji. Natančen vzrok je neznan, vendar obstaja več verjetnih razlag za nastanek motnje:
- Otekanje foliklov v jajčnikih : tik pred dejansko ovulacijo se rast zrelega folikla, ki vsebuje jajčno celico, razširi in razširi površino jajčnikov, kar povzroča bolečino.
- Razpoka stene jajčnikov : z ovulacijo se oocita spusti iz folikla skozi razpoko stene jajčnikov. Pri nekaterih ženskah lahko ta proces povzroči bolečino v ovulaciji.
- Draženje trebuha : ko se jajčna celica razvije v jajčnikih, jo obdaja folikularna tekočina. V času ovulacije se pri razpokanju zrelega folikla, ki vsebuje oocite, tekočina skupaj z rahlo količino krvi sprosti iz jajčnikov in lahko draži sluznico trebušne votline (peritoneum). To lahko sproži bolečino, ki izgine, ko se tekočina absorbira.
- Krčenje gladkih mišičnih celic : med ovulacijo je bolečina lahko povezana s krčenjem gladkih mišičnih celic v jajčniku in njegovimi vezi. Te kontrakcije se pojavijo kot odgovor na povečanje ravni prostaglandina F2-alfa in val luteinizirajočega hormona (LH).
- Krčenje falopijevih cevi : po ovulaciji lahko jajcec zoži (podobno peristaltiki požiralnika) in pri nekaterih ženskah povzroči bolečino.
Bolečina, ki se pojavi v vsakem drugem času v menstrualnem ciklusu, ne ustreza mittelschmerzu. Namesto tega lahko sledimo motnjam, povezanim z dismenorejo (primer: menstrualni krči), če se pojavi v bližini menstruacije ali pa je odvisna od drugih težav v trebuhu ali v medenični regiji. Če je bolečina zelo močna med ovulacijo ali kadar koli v ciklu, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
Temeljne zdravstvene težave
Ovulacija se pojavi približno dva tedna po prvem dnevu vsakega menstrualnega ciklusa, zato je značilno obdobje, v katerem se pojavi bolečina, zaradi česar je mittelschmerz enostavno prepoznati. Da bi pomagal ugotoviti, ali je bolečina povezana z ovulacijo, lahko zdravnik zahteva od bolnika, da sledi menstrualnim ciklom, ugotovi boleče epizode in njihovo lokacijo (ovulacijska bolečina se običajno pojavi na eni strani spodnjega dela trebuha). Vaš zdravnik lahko opravi tudi preiskavo v medenici, da bi odpravil druge možne vzroke bolečine, kot je endometrioza ali cista na jajčnikih. Če so bolečine hude in ob fizičnem pregledu obstajajo nekatere nepravilnosti, se lahko določijo nadaljnje preiskave za določitev vzroka bolečine v medenici ali trebuhu.
V večini primerov so manifestacije, povezane z ovulacijo, neškodljive in ne kažejo na prisotnost bolezni. Vendar pa je lahko huda in dolgotrajna bolečina, ki je lokalizirana v spodnjem delu trebuha ali v medenični regiji, simptom različnih zdravstvenih stanj, vključno z:
- Salpingitis - vnetni proces jajcevodov po okužbi.
- Vnetna bolezen medenice - je posledica okužbe, pri kateri so pogosto odgovorni spolno prenosljivi patogeni (npr. Gonoreja, klamidija) ali bakterije, ki so običajno prisotne v nožnici. Med simptomi vnetne bolezni medenice so zvišana telesna temperatura, bolečine v spodnjem delu trebuha in visoka koncentracija belih krvnih celic.
- Endometrioza - sestavlja razvoj endometrijskega tkiva zunaj maternice, na nenormalni lokaciji. Bolečine v trebuhu, krvavitve, kompresija na sosednjih strukturah in neplodnost so najpogostejši simptomi.
- Cista jajčnikov - sestavlja nenormalna zbirka tekočine, obdana z zelo tanko steno, ki se razvije v jajčniku. Simptomi lahko vključujejo krvavitev in bolečino.
- Ektopična nosečnost - je definirana, ko se nosečnost razvije zunaj maternice, najpogosteje v eni jajcevodov. Simptomi vključujejo krče, bolečine v trebuhu in krvavitev iz nožnice.
- Apendicitis - vnetje dodatka; včasih jo lahko zamenjamo z bolečino, povezano z ovulacijo. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če je bolečina intenzivna in lokalizirana v spodnjem desnem delu trebuha (lahko je povezana z izgubo apetita, slabostjo ali bruhanjem).
- Drugi gastrointestinalni problemi - bolečine v spodnjem delu trebuha so lahko simptomi za vrsto gastrointestinalnih težav, vključno s perforiranim ulkusom, gastroenteritisom in vnetno črevesno boleznijo.
diagnoza
V večini primerov se ni treba posvetovati z zdravnikom v primeru boleče ovulacije. Če pa je bolečina še posebej moteča, traja več kot tri dni ali je povezana z drugimi nenavadnimi simptomi, je mogoče z nekaterimi zdravniškimi preiskavami zagotoviti, da motnje ne povzročajo druge težave in, če je tako, oceniti možnosti zdravljenja. .
Diagnoza mittelschmerza temelji na izključenosti (zdravnik mora zagotoviti, da ni drugih patoloških stanj) in je na splošno potrjen, če so rezultati analize normalni, medenični pregled ne kaže nepravilnosti in če je bolnik na polovici cikla . Če je bolečina obstojna in / ali huda, se lahko izvedejo drugi diagnostični postopki, kot je ultrazvok trebuha, da se izključijo drugi vzroki bolečine v medenici. Mittelschmerzova bolečina se včasih zamenjuje z apendicitisom in ena od diferencialnih diagnoz vključuje ocene tega stanja (pri ženskah v rodni dobi).
Preskusi, ki pomagajo ugotoviti, ali je bolečina, povezana z ovulacijo, neškodljiva ali povzročena z okužbo ali boleznijo, lahko vključujejo:
- Anamneza (zbiranje informacij o simptomih, o katerih je poročal bolnik, o zdravstvenih težavah, zdravilih in prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete itd.);
- Fizikalni pregled, vključno z medeničnim izpitom;
- Krvni testi;
- Kulture materničnega vratu;
- Ultrazvok trebuha;
- Transvaginalni ultrazvok medenice;
- Raziskovalna laparoskopska trebušna kirurgija.
Če med ovulacijo opazite katerega od naslednjih simptomov, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom:
- vročina;
- Bolečine z uriniranjem;
- Rdečica ali pekoča koža na mestu bolečine;
- bruhanje;
- Bolečina v medenici ali trebuhu, ki traja več kot 3 dni;
- Drugi simptomi, kot so huda krvavitev ali izcedek iz nožnice.
Zdravljenje in pravna sredstva
Ovulacijska bolečina ponavadi mine spontano v približno 24-48 urah, zato ni potrebno posebno zdravljenje. Če je bolečina, povezana z ovulacijo, konstantna, se pojavi vsak mesec in je posebno nadležno, je po nasvetu zdravnika mogoče poiskati pomoč z jemanjem kontracepcijskih tablet ali drugih oblik hormonske kontracepcije. Peroralni kontraceptivi spreminjajo ženski hormonski cikel in preprečujejo ovulacijo, tako da se lahko sprejmejo za preprečevanje ovulacijske bolečine. V primerih dolgotrajne ali intenzivne bolečine je mogoče uporabljati zdravila proti bolečinam, kot sta naproksen, paracetamol ali ibuprofen, ki so na splošno učinkoviti pri lajšanju neugodja, povezanega z bolečo ovulacijo.
Poleg tega vam nekatera enostavna zdravila omogočajo oprostitev simptomov; med njimi je uporaba steklenice za vročo vodo na strani trebuha, kjer se pojavi bolečina, ali kopanje, da se ublaži nelagodje: toplota poveča pretok krvi, sprošča napete mišice in lajša krči. Med ovulacijo se lahko izognete živilom iz kvasa in mlečnih izdelkov.
Da se spomnim
- Pri eni od petih žensk pride do bolečine med ovulacijo, ki lahko traja od nekaj minut do 48 ur.
- Bolečina medenice ali trebuha, ki se pojavi na polovici cikla, je običajno neškodljiva, vendar lahko včasih kaže na osnovno patologijo, kot je endometrioza.
- Posvetujte se z zdravnikom, če ovulacijska bolečina traja več kot tri dni ali je povezana z drugimi nenavadnimi menstrualnimi simptomi, kot je huda krvavitev.
- Mittelschmerz je lahko boleč, vendar ni znak bolezni. Nekatere ženske doživljajo bolečo ovulacijo kot prednost pri načrtovanju ali poskusu izogibanja nosečnosti.
