splošnost
Pediatrični manevri za deblokiranje so kretnje, ki lahko rešijo življenja otrok, ki po nesreči zaužijejo ali vdihavajo tujke (arašidi, bonbone, kovanci, igrače itd.). Dejstvo je, da lahko majhni predmeti ali hrana delno ali popolno ovirajo dihalne poti.
V otroštvu je zadušitev zaradi zaužitja ali vdihavanja tujega telesa žal pogost pojav, zlasti v starostni skupini od 6 mesecev do 3 let . Otroci so bolj podvrženi tej vrsti nesreče zaradi nepopolne zrelosti mehanizmov koordinacije refleksov in zmanjšanega premera njihovih dihalnih poti.
Med živili, ki so najpogosteje potrebna praksa pediatričnih unblocking manevrov, so grozdje, koščki korenja, sušeni pršut, kurja in češnjev paradižnik.
Pediatrične sprostitvene manevre je treba izvesti, če ima otrok nenadno respiratorno krizo s cianozo ali kašljem, po zaužitju hrane ali vdihavanju predmeta. Posledice obstrukcije dihalnih poti so lahko hude in včasih lahko usodne.
Zato sta hitro prepoznavanje signalov, povezanih z zadušitvijo, in pravilno izvajanje pediatričnih manevrov za deblokiranje bistvenega pomena. Zato je treba oceniti otrokovo stanje, zato je pomembno vedeti, ali in kako ukrepati: včasih lahko nepravilna intervencija poslabša nekritično situacijo.
Kaj so?
Pediatrične operacije deblokiranja so zaporedje operacij, ki jih je treba izvesti v primeru obstrukcije dihalnih poti.
Zadušitev je pogosto posledica velikih kosov hrane, sladkarij ali majhnih predmetov, ki jih je mogoče zlahka pogoltniti cele, kar bo v nekaj sekundah oviralo dihalne poti. Vdihavanje tujih teles lahko namesto tega izhaja iz sočasnih dejanj otroka, kot so pogovor ali smeh ob obrokih ali med igro.
vzroki
Zadušitev zaradi zaužitja ali vdihavanja tujega telesa je eden glavnih vzrokov za naključno smrt v otroštvu (zlasti pri otrocih, mlajših od 3 let), doma ali v šolah. Iz tega razloga je za preprečevanje degeneracije dogodka koristno poznavanje pediatričnih manevrov za deblokiranje.
Kaj je zadušitev in zakaj se pojavi
V pediatrični starosti je zadušitev nenamerni in potencialno nevarni dogodek, za katerega je značilen prehod tujega telesa v dihalni trakt.
Te epizode se lahko pojavijo, ko otroci jedo ali se igrajo z majhnimi predmeti; pravzaprav je treba upoštevati, da v zgodnjem otroštvu znanje o okolju na začetku poteka skozi usta.
Ko se vdihne, lahko tujki delno ali popolnoma ovirajo dihalne poti .
Kdo je najbolj prizadet
V Italiji več kot 50 otrok letno izgubi življenje zaradi obstrukcije dihalnih poti, ki je posledica vdihavanja tujkov ali hrane.
Zadušitev je možna nesreča v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri dojenčkih do 12 mesecev življenja in pri otrocih, starih od 1 do 4 leta.
Ta posebna " predispozicija " je posledica nekaterih značilnih značilnosti psihofizičnega razvoja in fiziologije dihalnega drevesa v pediatrični dobi, in sicer:
- Dihalne poti z majhnim premerom;
- Slaba koordinacija med žvečenjem in požiranjem trdne hrane;
- Nepopolna zobovje;
- Visoka stopnja dihanja;
- Nagnjenost k opravljanju več dejavnosti hkrati (na primer, otroci jedo, ko tečejo, igrajo, govorijo ali gledajo televizijo).
Opozoriti je treba, da je nevarnost zadušitve še vedno visoka do 14 let.
Kateri predmeti so nevarni?
Glede zadušitve otrok imajo najbolj ogrožena živila posebne značilnosti: \ t
- Velikost : tako majhna živila, ki jih je težko obvladovati med žvečenjem (npr. Semena), in tista, ki so prevelika (npr. Veliki kosi surove zelenjave, ki bi lahko prišla v dihalne poti, preden jih lahko otrok ugrizne), so nevarna;
- Oblika : podložke (npr. Narezane korenje in hrenovke) ali okrogla živila (npr. Češnje, grozdje, arašidi, pistacije, kroglice mocarele) so še posebej tvegane, saj lahko zdrsnejo v dihalne poti, preden jih otrok lahko ugrizne in blokira. hipofarinksa;
- Doslednost : pozornost je treba posvetiti trdim in vlaknastim živilom (npr. Zelena, komarček in mastna šunka); lepljiva in mehka živila so lahko nevarna (npr. marshmallows in namazi).
Najbolj ogrožena živila so: \ t
- grozdni;
- korenček;
- Surova šunka;
- klobase;
- paradižnik;
- Semena in kokice;
- Posušeno sadje, kot so pistacije in lešniki;
- Bonboni, zlasti okrogli in veliki ali gumijasti.
Med predmeti, ki jih je treba paziti, ko je otrok, mlajši od 4 let, doma:
- Odstranljive igrače;
- Skladi in magneti;
- Zamaški za pisala;
- Kroglice vseh vrst in materialov;
- kovanci;
- Obeski in gumbi.
Simptomi in komplikacije
Pediatrične operacije deblokiranja je treba nemudoma izvesti, če otrok kaže znake zadušitve, tj.
- Ne more govoriti, jokati ali kričati;
- Obraz je bled ali modrikast (cianotičen) zaradi pomanjkanja kisika (anoksija).
- Če je sposoben to storiti, prinesite roke okoli vratu (refleks obrambe).
Med zadušitvijo je dihanje oteženo in povzroča visok zvok.
Motnje pediatrične obstrukcije: delna in popolna obstrukcija
Za pravilno izvedbo pediatričnih manevrov za deblokiranje je treba najprej ločiti delno in popolno oviro:
- Delna obstrukcija : tujek je v položaju, ki omogoča minimalen prehod zraka, ki še vedno zadostuje za oksidacijo krvi. Otrok je sposoben kašljati in jokati.
- Popolna obstrukcija : tujek ustvarja nekakšen "čep" v dihalnih poteh, ki preprečuje prehod zraka. Zato otrok ni več sposoben kašljati ali jokati in ne more narediti nobenega zvoka.
Popolna obstrukcija predstavlja izredni dogodek, ki si zasluži takojšnjo intervencijo, ker, če se ne odpravi hitro, povzroči respiratorno odpoved in zastoj srca v nekaj minutah.
Kaj storiti?
Da bi se izognili nepopravljivim posledicam, mora starš pred otrokom, ki je zaužil ali vdihnil tuje telo, razumeti, kdaj in kako pravilno posredovati in v kakšnem vrstnem redu. V vsakem primeru je pomembno, da se takoj opozori 118 in da je treba otroka, tudi če je samo v dvomu, oceniti v oddelku za nujne primere.
Delna ovira
V primeru delne obstrukcije dihalnih poti je treba otroku pomagati in ga spodbujati, da se močno in spontano kašlja, brez kakršnihkoli motenj (opomba: refleks kašlja kaže na prisotnost prehoda, čeprav minimalen, iz zraka). . Izvajanje udarcev ali klopov na hrbtu ali ramenih lahko poslabša situacijo, saj lahko prispeva k premiku tujega telesa in s tem ogrozi popolno oviranje prehoda zraka.
Torej, če je otrok pri zavesti, joče, lahko govori in / ali kašlja, ničesar ni treba storiti.
Delna ovira: sintetični pediatrični unblocking manevri
Kako ga prepoznati
Otrok je sposoben kašljati, jokati in govoriti.
Kaj storiti?
- Se izogibajte vsakemu manevru za sprostitev;
- Pomiri otroka in ga spodbudi kašljati.
Če se klinična slika ne razreši, pokličite 118 ali otroka odpeljite v najbližjo urgentno sobo.
Popolna ovira
Če pa pride do popolne obstrukcije dihalnih poti, je intervencija staršev nujna. V tem primeru lahko pediatrični unblocking manevri rešijo otrokovo življenje (če je pravilno izvedeno).
Pediatrični manevri za deblokiranje se razlikujejo glede na starost bolnika.
Pediatrični manevri za sprostitev - novorojenček ali dojenček (do 1 leta življenja)
V primeru popolne ovire so dva manevra za odstranitev dihalnih poti:
- Medskopski obliži :
- Reševalec mora odkriti otrokov hrbet in ga postaviti v ležeč položaj (na želodcu), ki se razteza po lastni podlakti ali stegnu, da se ustvari togo letalo.
- Držite glavo nekoliko podaljšano in nižjo od debla.
- Podlaket postavite na stegno.
- S prosto roko izvajajte 5 močnih udarcev v medkularnem območju s stransko potjo za izhod v sili, tj. Pazite, da ne udarite po glavi.
- Kompresije prsnega koša :
- Reševalec mora zajeti otrokov vrat in ležati na hrbtu (na hrbtu) na drugi podlakti, da ponovno ustvari togo letalo.
- Na ravni mejnika (srednja spodnja tretjina prsnice) opravite močno kompresijo vsake 3 sekunde, 5-krat (opomba: tehnika je enaka kot kardiopulmonalna reanimacija). Za to serijo kretenj uporabljamo dva prsta, pri čemer pazite, da je glava še vedno na mestu.
Ta dva pediatrična manevra sprostitve je treba zamenjati, dokler se ne odpravi popolna ovira . Če otrok postane nezavesten, čaka na reševalce, je potrebno bolnika položiti na togo letalo in nadaljevati z osnovno kardiopulmonalno reanimacijo .
Pediatrični manevrski posegi - Starejši otrok (nad 1 letom življenja)
Pri otrocih, starejših od enega leta, se interskularni kapi (kot za dojenčka) izmenjujejo z Heimlichovim manevrom, dokler se tujka ne izloči.
Ta postopek odstranjevanja dihalnih poti velja tudi pri odraslih in se izvaja z bolnikom, ki stoji ali sedi .
- Heimlichov manever:
- Reševalec stoji za otrokom in nato z obema rokama ovije pas. Roke so nameščene ena nad drugo, zaprte v pest, med spodnjim delom prsnice in popkom.
- Opravite močne kompresije na trebuhu, ki imajo anteriorno-posteriorno smer (to je potiskanje otroka proti njemu) in kavdo-kranialno smer (od spodaj navzgor). Cilj je pridobiti "umetni" kašelj, ki izkorišča ostanek zraka v pljučih.
Heimlichov manevar je treba nadaljevati, dokler se ne odpravi popolna ovira ali dokler bolnik ne postane nezavesten .
Kaj storiti, če je otrok nezavesten
Če se stanje ne reši kljub pediatričnim manevrom za sprostitev in je otrok nezavesten, je pomembno:
- Pacienta postavite na trdno površino;
- Opravite osnovno kardiopulmonalno oživljanje, povzeti, kot sledi:
- V odsotnosti dihalne aktivnosti: 5 prezračevanja (Mouth / Mouth-Nose v dojenčku; Usta / Usta pri otroku);
- Če znaki cirkulacijske aktivnosti niso prisotni: 30 kompresij v prsih (tehnika 2 prsta v dojenčku);
- Nadaljujete izmenično 30 kompresij z 2 prezračevanjem za 3 cikle (približno 1 minuto).
Manipulacija oživljanja se mora nadaljevati, dokler se ne pojavijo vitalni znaki ali pomoč prispe (118).
Popolna ovira: kratki pediatrični unblocking manevri
Kako ga prepoznati
Otrok NI sposoben kašljati ali jokati ali govoriti.
Kaj storiti?
- Prosite za pomoč in aktivirajte številko za klic v sili z izredno nujnostjo, tako da pokličete 118.
- Takoj izvedite pediatrične sprostitvene manevre:
- 5 vmesnih posnetkov s stransko potjo za izhod v sili;
- 5 počasne in globoke kompresije prsnega koša (na sredini prsnice, z uporabo dveh prstov, v dojenčku; Heimlich manevrira pri otroku).
- Nadaljujte z menjavanjem manevrov, dokler tuje telo ne izgine.
- Če otrok postane nezavesten:
- Postavite na trdno površino;
- Tuje telo odstranite le, če je površinsko;
- Zagotovite prehodnost dihalnih poti;
- Opravite kardiopulmonalno oživljanje (CPR).
Kaj NE storiti
V primeru obstrukcije dihalnih poti je bistveno, da starša ostane mirno, da v pravilnem zaporedju izvede pediatrične sprostitvene manevre. Panikanje lahko samo poslabša kritično situacijo.
Poleg tega je primerno: \ t
- Ne tresite otroka, ki se zaduši (tveganje je, da tujek potisnete spodaj);
- Ne postavljajte prstov v otrokovo grlo, da bi povzročili bruhanje;
- Ne poskušajte odstraniti tujega telesa iz ustne votline: tvegate povzročanje prehoda predmeta iz prebavnih poti v dihalne, kar je veliko resnejši dogodek.
Ali ste vedeli, da ...
Občine, bolnišnice in šole organizirajo številne brezplačne tečaje za obveščanje staršev o nevarnosti zadušitve in za poučevanje o pravilnem načinu pediatričnega deblokiranja.
Kako preprečiti zadušitev pri otrocih?
Za zmanjšanje tveganja zadušitve je treba sprejeti pomembne varnostne ukrepe:
- Nikoli ne pustite otrok samih, medtem ko jeste, še posebej, če so zelo majhni in je v teku;
- Otrok mora jesti za mizo, sedeti s hrbtom naravnost in se izogibati odvračanju pozornosti (ne dajajte hrane med igranjem ali gledanjem televizije);
- Otroka ne hranite, ko je vznemirjen ali se smejate ali jokate;
- Ne sili otroka, da bi jedel;
- Pripravite in narežite živila, ki so najbolj ogrožena, na pravi način, da spremenite obliko, konsistenco in velikost, tako da se ne zagozdijo v grlu (npr. Valjasto hrano razrežite v trakove, odstranite rebra in filamente, razsekajte ali naribajte itd.) ;
- Otrokom, mlajšim od 4 let, ne dajte: oreščkov in semen (ne priporočamo zaradi velike nevarnosti aspiracije), sladkarij in žvečilnih gumijev;
- Otroka spodbujajte, da počasi jede, jemlje majhne ugrize in dobro pogoltne pred požiranjem.
