splošnost
Dampinški sindrom ali sindrom hitrega praznjenja je stanje, ki se lahko pojavi pri bolnikih, ki se odstranijo iz želodca ali požiralnika in pri debelih posameznikih, ki so izpostavljeni želodčnemu obvodu. Z drugimi besedami, to je kirurški zaplet.
Za diagnosticiranje dampinškega sindroma je pogosto zadosten fizični pregled in ocena klinične anamneze.
Zdravljenje vključuje prilagoditev prehrane na novo strukturo bolnikovega prebavnega sistema.
Temeljno je omejiti simptomatologijo, da ne jemljemo živil, ki vsebujejo sladkorje.
Kratka anatomska navedba želodca
Nahaja se med požiralnikom in tankim črevesom (ali tankim črevesjem): da bi ga ločili od prvega, je ventil, imenovan kardias ; medtem ko je za ločitev od drugega, je ventil znan kot pyloric sphincter . Kardije in pilorični sfinkterji uravnavajo prehod hrane (imenovan bolj pravilno bolus) med oddelki, ki ločujejo, torej: požiralnik-želodec in želodec-tanko črevo.
Kaj je dampinški sindrom?
Damping sindrom, znan tudi kot sindrom hitrega praznjenja ali sindrom dampinga, je možen zaplet operacije na želodcu ali požiralniku; značilen je za prehitro prehajanje hrane v tanko črevo.
vzroki
Na splošno se dampinški sindrom pojavi, ko posameznik popolnoma izgubi želodec ali je le delno prisoten.
Pravzaprav v takšnih razmerah zaužita hrana doseže črevo, ne da bi skozi osnovno pomemben del prebavnega sistema.
Vse to pojasnjuje, kaj je bilo navedeno v prejšnji definiciji dampinškega sindroma, ki se nanaša na prehitro prehajanje bolusa v črevesju.
PO KATERIH INTERVENCIJAH V ŽELEZNI SE RAZUMETE?
Dampinški sindrom je možen zaplet kirurških posegov, ki vključuje:
- Delna ali popolna odstranitev želodca . Ta postopek se imenuje gastrektomija in je glavno zdravilo za zdravljenje raka na želodcu.
- Anatomska sprememba želodca, namenjena zmanjšanju telesne teže pri debelih ljudeh . Danes je med kirurškimi praksami za zdravljenje debelosti tisti, ki najpogosteje povzroča damping sindrom, želodčni bypass, znan tudi kot Roux-en-Y.
JE MOŽNA SKRIVNOST INTERVENCIJ NA ESOPHAGUSU
Čeprav se pojavlja redkeje, lahko posameznik trpi zaradi dampinškega sindroma tudi po odstranitvi požiralnika. Znan kot esophagectomy, je ta intervencija potrebna v primeru raka požiralnika ali katere koli druge hude bolezni, ki prizadene slednjega.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Na podlagi navedenega so vse osebe z resnimi želodčnimi boleznimi (ki potrebujejo gastrektomijo), zelo debele osebe (za katere je edina terapevtska rešitev želodčni bypass) in tiste, ki imajo hudo ezofagealno bolezen (rak požiralnika, Barrettov požiralnik itd.).
Simptomi in komplikacije
Simptomi in znaki, ki označujejo sindrom dampinga, se običajno pojavijo po vsakem obroku, bogatem s sladkorji (zlasti saharoza in fruktoza).
Obstajata dva različna simptoma: eden imenovan " zgodnji ", ki se pojavi manj kot uro po obroku, in tisti, ki se imenuje " tardiva ", ki se pojavi samo 1-3 ure po obroku.
Bolniki z dampinškim sindromom se lahko pritožujejo zaradi simptomov ali samo enega (v teh primerih je običajno sedanji "zgodnji").
"ZGODNO" SIMPTOMI
Zgodnji simptomi in znaki dampinškega sindroma so:
- slabost
- bruhanje
- Krči in / ali bolečine v trebuhu
- driska
- Občutek praznine v glavi ali omotica
- Vroči navali in potenje
- Povečana srčna frekvenca
Obstajajo vsaj trije razlogi za to simptomatologijo:
- Močno raztezanje tankega črevesa.
- Prehod tekočine (vode) iz krvi v črevo zaradi velike prisotnosti sladkorjev ( osmotska driska ).
- Niz hormonskih sprememb, ki jih sproži tanko črevo, ki znižujejo krvni tlak.
SIMPTOMI "ZAKLJUČENO"
Pozne klinične manifestacije dampinškega sindroma so:
- potenje
- Povečan apetit
- Občutek utrujenosti
- šibkost
- Občutek praznine v glavi, omotica in / ali omedlevica
- Duševna zmedenost in slaba koncentracija
- Povečana srčna frekvenca
To simptomatsko sliko je mogoče pojasniti z velikim sproščanjem insulina, ki ga povzroča visoka prisotnost sladkorjev v tankem črevesu.
Hipersekrecija insulina vodi do vzpostavitve zdravstvenega stanja, imenovanega hipoglikemija .
Opomba: Inzulin, ki ga proizvaja skupina celic trebušne slinavke, je beljakovinski hormon, ki olajša prehod glukoze iz krvi v celice.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za nastanek sindroma dampinga, se morajo obrniti na zdravnika ali oditi v najbližjo bolnišnico, ko kljub terapevtskim ukrepom še vedno kažejo zgoraj navedene simptome in znake.
To pravzaprav pomeni, da je zdravljenje za zadevni primer neprimerno in zahteva njegovo spremembo.
diagnoza
Za diagnosticiranje dampinškega sindroma je pogosto zadosten fizični pregled in ocena klinične anamneze . Prva je medicinska analiza prisotnih simptomov in znakov; drugi pa je preiskava, katere cilj je bil preiskati celotno pacientovo medicinsko preteklost (od kirurških posegov, ki jih je imel zaradi patologij, ki jih je utrpel).
Če zdravnik dvomi ali želi dokončati diagnozo z dodatnimi informacijami, lahko predpiše tudi krvne preiskave in poseben test, znan kot gastrointestinalna scintigrafija .
Preiskave krvi lahko določijo, ali bolnik, zlasti po obroku, ki vsebuje sladkorje, trpi zaradi reaktivne hipoglikemije.
Po drugi strani pa gastrointestinalna scintigrafija omogoča merjenje, koliko časa traja zaužita hrana, da se doseže tanko črevo; če je še del želodca, omogoča merjenje hitrosti, s katero hrana prehaja skozi ostanke želodčnega predela.
Gastrointestinalna scintigrafija je precej invazivni test, saj vključuje uporabo radioaktivne snovi, ki jo bolniku dajemo s hrano ali pijačo.
Za opazovanje omenjene snovi je potreben poseben instrument za odkrivanje, imenovan gama kamera.
zdravljenje
Zdravljenje dampinškega sindroma se osredotoča na načrtovanje prehrane, ki čim bolj omejuje možnost pojava prej omenjenih simptomov in znakov.
Zdravniki uporabljajo farmakološke terapije ali operacije le v posebej resnih primerih. Za resne primere mislimo, če sprememba prehrane ni prinesla želenih rezultatov.
ŽIVILA, KI SE IZBIRAJO
Ker gre za zaužitje živil, ki vsebujejo sladkorje, ki sprožijo značilne simptome dampinškega sindroma, se je treba izogibati jemanju teh živil.
Zato morajo bolniki odstraniti iz prehrane:
- candy
- Sladkorne pijače
- torte
- piškoti
- Izdelki iz peciva
- Sladki kruh
Poleg tega zdravniki menijo, da je pomembno:
- Omejite porabo mleka in derivatov.
- Izogibajte se alkoholu.
- Izogibajte se uživanju trdih živil hkrati (ali skoraj) s tekočo hrano. Na splošno je dobro, da pijačo vzamete iz obrokov ali vsaj pol ure pred / pol ure po obroku.
HRANA, KI LAHKO BOLEČEN JEDI
Bolnikom z dampinškim sindromom je dovoljeno jemati nekaj umetnih sladil, kot so sukraloza (splenda) in kompleksni ogljikovi hidrati, kot so tisti, ki jih vsebujejo žita in živila iz polnozrnate moke.
Poleg tega predstavljajo v novi prehrani temeljno točko:
- Poraba vsaj 4 kozarcev vode na dan, da se prepreči dehidracija.
- Poraba živil, bogatih z vitamini, železom in kalcijem. Želodec je prednostni oddelek za absorpcijo teh hranilnih elementov. Ker pri ljudeh z odlaganjem želodca primanjkuje ali je spremenjen, se bodo verjetno izgubili vitamini in različni minerali.
To tudi pojasnjuje, zakaj zdravniki predpisujejo tudi vitaminske dodatke ali tiste, ki vsebujejo najpomembnejše minerale. Posebej pomembna je integracija vitamina B12.
- Uporaba dodatkov vlaknin na osnovi psylliuma, guar gumija in pektina. Ti izdelki upočasnjujejo absorpcijo ogljikovih hidratov v tankem črevesu, kar zmanjšuje verjetnost hipoglikemičnega stanja (torej pozne simptome in znake).
To je dobra ideja, da vlaknine dopolnila samo kot jih je predpisal vaš zdravnik, saj ti pripravljavci niso popolnoma brez stranskih učinkov.
KAKO KREMATI
Pri načrtovanju prehrane za bolnika z dampinškim sindromom zdravniki poročajo ne le o dovoljenih živilih, temveč tudi o tem, kako jesti.
V zvezi s tem so najpomembnejša priporočila:
- Zaužijte okoli 6 majhnih obrokov na dan, namesto običajnih 3 (zajtrk, kosilo in večerja). To naredi delo prebavnega sistema, da prebavi zaužita živila, ki so manj zahtevna.
- Previdno razrežite živila, ki jih jeste in jih dobro žvečite. To olajša prebavni proces.
- Združite beljakovine ali maščobna živila s sadnimi ali škrobnimi živili.
- Ne pretiravajte in vedno se ustavite, preden se počutite polne.
- Pijte vsaj 30 minut pred obrokom ali 30 minut kasneje; nikoli med.
- Nikoli ne uležite takoj po obroku, da se v glavi ne počutite prazne in pospešite prebavo. Paziti je treba vsaj prvo uro.
FARMAKOLOŠKA OBRAVNAVA
Zdravila, ki se dajejo v primeru hudega dampinga, vključujejo oktreotid, holestiramin in nekatere zaviralce protonske črpalke (pantoprazol in omeprazol).
Prva dva zdravila delujeta proti driski, medtem ko tretja služi za upočasnitev prebavnega procesa, da se zmanjša določena simptomatologija.
Prosimo, upoštevajte, da je predpisovanje navedenih zdravil izključno odgovornost lečečega zdravnika po ustrezni oceni.
Oktreotid je peptid s strukturo, ki je podobna somatostatinu, hormonu, ki ga proizvajajo hipotalamus, pankreas in prebavila.
Poleg omejevanja driske lahko z določenim uspehom zavre tudi sintezo insulina. To je koristno pri vseh primerih dampinškega sindroma, za katerega so značilni pozni simptomi.
Način dajanja oktreotida je praviloma subkutan.
KIRURGIJA
V primeru hudega dampinga so možni kirurški posegi:
- Postopki za rekonstrukcijo dela želodca (npr. Pylorus). Te metode so uporabne le, kadar je gastrektomija delna in ko je po mnenju zdravnika velika verjetnost za uspeh.
- Obratno delovanje obvoda želodca. Med to vrsto operacije kirurg obnovi normalno anatomijo prebavnega sistema.
prognoza
Prilagajanje prehrane na novo strukturo prebavnega sistema je pri večini bolnikov učinkovito. To pomeni, da je prognoza dampinškega sindroma navadno pozitivna.
