Paracheratosis, G.Bertelli

splošnost

Parakeratoza je motnja, ki vpliva na proces zorenja in diferenciacije epidermalnih celic.

Za to spremembo je značilno zlasti pretirano odebeljevanje stratum corneum . Celice, ki sestavljajo ta del povrhnjice, ohranijo svoje jedro, za razliko od tistega, kar se običajno zgodi v najbolj površinskih plasteh kože. Pri parakeratozi ta pojav povzroča luskasto, bleščečo in keratinizirano podobo kože in sluznice.

Parakeratoza je stanje, ki v glavnem prizadene dermatološko polje, ki je značilna manifestacija luskavice in različnih oblik dermatitisa . Običajno je prisotnost te anomalije pokazala, da je epidermis večkrat izpostavljen vnetnim in / ali dražljivim dražljajem .

Zdravljenje parakeratoze je odvisno od osnovne bolezni.

Kaj

Parakeratoza je motnja keratinizacije, pri kateri se pojavi preobrat normalnega procesa epidermalnega zorenja .

V praksi pride do neposrednega prehoda celic iz trnaste plasti v rožnato plast; posledično se vsi vmesni koraki normalne diferenciacije ne opazijo pri parakeratozi.

Ne smemo pozabiti, da je povrhnjica sestavljena iz različnih "območij" (od najgloblje plasti do površine: bazalne, trnaste, zrnate, sijoče in pohotne ), ki odražajo življenjski cikel prisotnih epitelijskih celic: keratinocite .

Opomba . Keratinociti so najbolj površinske celice povrhnjice, čigar ime izhaja iz beljakovin, ki jih vsebujejo: keratin . Keratinociti se rodijo iz kalitvene plasti in se postopoma dvignejo na površino; med potovanjem se ti elementi podvržejo degeneraciji, ki se konča s terminalno diferenciacijo (to je s smrtjo celic) in luščenjem kože .

Pri parakeratozi tako celice stratum corneum ohranijo svoje jedro, medtem ko se zrnata plast zniža ali celo izgine. To ima za posledico odebelitev kože in povečano nagnjenost k piki .

Kako je narejena koža (skratka)

Koža je videti kot tanka tkanina, prekrita z dlakami in majhnimi pomanjkljivostmi. V resnici je to sestavljeno iz treh glavnih plasti, od katerih vsaka opravlja različne funkcije in je nato razdeljena v nadaljnje cone:

Epidermis (najbolj površinski sloj): je epitelijski sloj kože, ki predstavlja zunanji oder tega organa. Tu so zarodne celice, ki sodelujejo pri proizvodnji vseh komponent kože.
- V povrhnjici je stratum corneum približno tri četrtine povrhnjice; oblikuje se od 20 do 30 celičnih lamel, ki so podobne prekrivnim "ploščicam" ("rožnate luske"), ki določajo keratinizacijo kože in njeno zaščito. Celice, ki tvorijo te plasti, nimajo jedra in imajo trdno konsistenco; Vsak od teh elementov je namenjen odstranitvi in padcu skozi luščenje, nato pa ga nadomestijo nove celice.
Derma (vmesni del): oblikuje jo vezivno tkivo, mehko in elastično. Dermis prekrižajo kapilare, limfne žile in živčni receptorji (papilarna plast). Poleg tega ta del omogoča, da koža ostane elastična in tesna, kar omogoča ustrezno zaščito celotnega telesa (reticularna plast).
Hipoderm ali subkutana (notranja plast): povezuje dermis in povrhnjico z notranjim tkivom, kar omogoča sidranje na mišicah in kosteh ter daje prednost koži med gibanjem telesa.

vzroki

Parakeratoza je lahko ena od posledic morbidnih dermatoloških ali sistemskih dogodkov . Zlasti ta sprememba keratinizacije najdemo v številnih pogojih, v katerih se povečuje obtok celic, naj bo to vnetna ali neoplastična.

Motnje keratinizacije: kaj so?

Anomalije v procesu keratinizacije so skupina kožnih bolezni, ki vključujejo stratum corneum, tj. Najbolj površinski del kože.

Zaradi poenostavitve so te patologije klasično razdeljene na:

Kvantitativno, kot je hiperkeratoza (stanje, pri katerem se poveča proliferacija keratinocitov);
Kvalitativna, kot sta diskeratoza in parakeratoza .

Parakeratosis: kaj se dogaja?

Parakeratoza je motnja keratinizacije, za katero je značilno nenormalno zorenje celic, ki vključuje prisotnost določenih jedrskih struktur znotraj elementov najbolj površinske plasti kože ( stratum corneum ). Paracheratotična jedra so piknotična (v citologiji ta značilnost kaže na degenerativni proces ) in pogosto podaljšana, ne glede na osnovno bolezen.
Vztrajnost celičnega jedra v keratinocitih povzroči zgoščevanje rožene plasti, tj. Povečanje debeline celic površinske plasti .
Hkrati se v parakeratozi ugotovi zmanjšanje ali odsotnost zrnatega sloja : koža postane tako luskasta.
Nepopolna keratinizacija je posledica na splošno vnetja ali kroničnega draženja, kar je posledica izpostavljenosti nalezljivih, mehanskih in kemičnih dražljajev .

Parakeratosis: kakšne so patologije, v katerih se manifestira?

Parakeratoza se ponavadi pojavi kot odziv na flogistične dogodke (kot na primer pri psoriazi), okužbe, dražilne dražljaje in presnovne motnje .

Na dermatološkem področju je ta pojav opažen pri vseh boleznih, ki vključujejo pospeševanje procesov celičnega zorenja .

Parakeratoza se najpogosteje pojavlja v okviru:

Luskavica : je eritematozno-deskvamacijska dermatoza, za katero je značilna nenormalna roženica in močno povečana epidermalna mitotična aktivnost. Tipične poškodbe luskavice so dobro definirane plakete, rožnate ali rdeče, ki jih skrivajo številne belkaste, sijajne, suhe in krhke luske. Pojavijo se predvsem na komolcih, kolenih, sakro-ledvenem predelu in deblu; redko, na obrazu in lasišču.
Seboroični dermatitis : pogoste kožne bolezni, ki ga podpira presnovna motnja. Parakeratoza se pojavlja v obliki eritematoznih plakov z maščobnimi luskami. Izraz seboreične dermatoze je lokaliziran na lasišču, obrvi, nosnih genitalnih in retrourkularnih žlebovih, zunanjih slušnih kanalih in srednji sternalni regiji.

Drugi pogoji, pri katerih se ugotovi parakeratoza, so:

Stasični dermatitis : parakeratoza se pojavlja predvsem na nivoju nog in je povezana z nastankom lusk in ulkusov;
Kronični ekcem : parakeratoza se oblikuje na območjih spongioze (medcelični edem spinoze povrhnjice, ki se namoči v serum), verjetno zaradi pospeševanja gibanja keratinocitov proti površini.

Izbruhi parakeratoze so opaženi tudi v prisotnosti:

Atopični dermatitis (atopični ekcem);
Kontaktni dermatitis ;
Kronični lichen simpleks (oblika nevrodermitisa);
Prurigo nodularis (dermatološka bolezen, za katero so značilni srbeči vozlički);
Dyshidrosis (dyshidrotic ekcem);
Prhljaj .

Parakeratoza se lahko pojavi tudi pri malignih rakih kože (kot je skvamocelični karcinom).

Usnje, vendar ne samo

Kot je bilo pričakovano, parakeratoza predvsem vpliva na dermatološko področje. To stanje je razmeroma pogost pri benignih in malignih kožnih boleznih.
Parakeratoza je uporabna za razvrščanje nekaterih oblik dermatitisa in predstavlja morfološko značilnost, ki je uporabna za diferenciacijo vnetnih kožnih bolezni .
Njegova diagnostična vrednost pri razlikovanju med benignimi lezijami in malignomi še ni bila dovolj raziskana; glede na jedrsko morfologijo med benigno in maligno parakeratozo pa je bila po drugi strani ugotovljena dokaj dosledna razlika.
Ta dogodek pa najdemo tudi v ginekologiji in zobozdravstvu . Parakeratoza je normalen pojav v skvamoznih sluznicah (kot je ustna sluznica).

simptomi

Ob prisotnosti parakeratoze obstaja vrsta dermatoloških pojavov. Zlasti površinske plasti kože in sluznice prevzamejo zadebeljen, belkast in keratiniziran videz . Parakeratoza je osnova za oblikovanje lestvic .

diagnoza

Parakeratozo mora ustrezno ovrednotiti zdravnik, specializiran za dermatologijo. Diagnoza lahko vključuje zbiranje podatkov o osebni in družinski anamnezi ter fizični pregled vključenega dela kože ali sluznice.

Običajno definicija parakeratoza zahteva biopsijo kože .

zdravljenje

Terapevtski pristopi k parakeratozi so različni glede na vrsto osnovne patologije, ki jo je treba zdraviti.

Na splošno strategije, ki so na voljo za rešitev problema, temeljijo predvsem na treh ukrepih: \ t

Aktualna zdravila : to je vrsta zdravljenja, ki se izbere, kadar se motnja nanaša na omejeno področje telesa. Ta zdravila je treba uporabiti lokalno, na mestu kožnih manifestacij;
Sistemska zdravila : uporabljajo se glede na obseg bolezni; uporaba teh zdravil je indicirana, kadar so parakeratoza in z njo povezane manifestacije široko razširjene in hkrati zadevajo več okrožij telesa;
Fototerapija : uporabljajo se umetni viri UVA in UVB žarkov, posebej prilagojeni posameznemu primeru.

V vsakem primeru je priporočljivo, da upoštevate le navodila dermatologa ali vašega zdravnika. Parakeratozo je treba nadzorovati s hitrostjo, ki jo je določil zdravnik (na primer vsakih šest do dvanajst mesecev), tako da je napredovanje lezij vedno pod nadzorom.