Sorodni članki: Septični šok
opredelitev
Septični šok je potencialno smrtni sistemski sindrom zaradi hude okužbe s sepso. Zato je posledica difuzije okužbe, ki je bila sprva lokalizirana skozi kri. Septični šok se pojavi takrat, ko bacteremija povzroči spremembe v obtoku, ki zmanjšajo perfuzijo tkiva na kritične ravni. Skozi različne faze stanje povzroča hudo arterijsko hipotenzijo in zaporedno ali sodobno disfunkcijo mnogih organov.
Večino primerov sepse povzročajo gram-negativni bacili ali nosokomialni Gram-pozitivni koki. Pogosto se septični šok pojavi pri imunokompromitiranih bolnikih in pri kroničnih in izčrpavajočih boleznih (npr. AIDS, diabetes mellitus, limfomi in ciroza).
Predisponirajoči dejavniki so levkopenija (zlasti če je povezana z malignimi tumorji in terapije s citotoksičnimi zdravili) in uporaba invazivnih medicinskih pripomočkov (vključno z endotrahealnimi cevmi, žilnimi ali urinarnimi katetri).
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Respiratorna acidoza
- anuria
- mrzlica
- kaheksija
- cianoza
- dispneja
- modrice
- hepatomegalija
- Enostavnost krvavitve in modrice
- vročina
- Povečana sečnina v krvi
- hiperventilacija
- hipokalciemijo
- hipoksija
- hipotenzijo
- hipotermija
- hipovolemijo
- zlatenica
- levkopenija
- meningizem
- slabost
- oligurija
- bledica
- petehije
- trombocitopenija
- Paradoksalen utrip
- Zmedeno stanje
- tahikardija
- tahipneja
- uremia
- bruhanje
Nadaljnje navedbe
Za septični šok so značilni akutna neuspešna cirkulacija, ki ji sledi drastičen propad arterijskega tlaka in odpoved več organov. Simptomi sepse običajno nastopajo pred septičnim šokom, posebnost pa je, da se hipoperfuzija organov in hipotenzija slabo odzivata na začetno oživljanje tekočine.
Hipoperfuzija je posledica kombiniranih učinkov generalizirane vazodilatacije, zmanjšane srčne funkcije in intravaskularne diseminirane koagulopatije (CID). Opozorilni znaki vključujejo vročino s tresenjem, tahikardijo, tahipnejo, oligurijo, koagulopatijo in zmedenostjo. Koža je najprej vroča in rdeča.
Z napredovanjem šoka je mogoče opaziti hipotermijo, senzorične motnje, dosledno zmanjšanje diureze, odpoved dihanja, zmanjšanje volumna, respiratorno in metabolno acidozo. Koža postane bleda, v poznejših fazah pa cianoti s petehijami in ekhimozami.
Z razvojem septičnega šoka se na mnogih organih, vključno z ledvicami, pljuči in jetri, razvijejo disfunkcije; lahko pride tudi do srčnega popuščanja in motenj centralnega živčnega sistema.
Zdravljenje septičnega šoka vključuje antibiotike, obvladovanje osnovne bolezni in podporo disfunkciji organov.
