splošnost
Entezopatija je trpljenje ali bolezen, ki prizadene entezijo, to je odsek kite ali vezi, ki se pritrdi na kost.
Skupina entezopatije vključuje oba stanja, pri katerih pride do poškodbe / raztrganine enega ali več entezatov, in stanja, v katerih je vnetje enega ali več entez.
Epizode entezopatije so lahko posledica travmatskih poškodb ali funkcionalne preobremenitve ali pa so lahko posledica sistemskih bolezni, kot je revmatoidni artritis.
Praviloma je tam, kjer je osnovana, notranja disfunkcija posledica: bolečine, otekline, bolečine, vročine in občutka togosti.
Zdravljenje entezopatije se spreminja glede na naravo prisotnega trpljenja: ko je poškodba / raztrganina, je operacija pogosto nujna; ko je na drugi strani vnetje, je potrebno zdravljenje sprožilnega faktorja in obvladovanje simptomov izvesti z ad hoc protivnetnim zdravljenjem.
Kratek opomnik o tem, kaj so kite in vezi
Tetiva je pas z vlaknastim veznim tkivom, z določeno fleksibilnostjo in visoko vsebnostjo kolagena, ki združuje skeletno mišico s kostjo.
Ligament je nekaj zelo podobnega tetivi, z razliko, da združuje dve kosti ali dva različna dela iste kosti.
Kaj je enteopatija?
Entesopatija je medicinski izraz, ki kaže na kakršnokoli bolezen ali trpljenje v enteziji, to je fiziološko vstavljanje tetive ali vezi na kosti.
Entezopatije lahko sestavljajo resnične lezije / raztrganine ali stanja vnetne narave; v drugem primeru - to je, če ustrezajo vnetju vnetja - to so primeri entezitisa .
Odvisno od vzroka za sprožitev lahko poškodba vpliva samo na eno kite ali vezi, lahko pa prizadene kite ali vezi v različnih delih človeškega telesa.
Kaj je esite? Nekaj podrobnosti
Entezit je izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za opredelitev vnetja enega ali več entez.
Esentit je najpogostejši tip entezopatije, tako da se pogosto besede "enthesite" in "entezopatija" uporabljata kot sinonimi (kljub drugačnemu dobesednemu pomenu).
Glavna mesta entezopatije
Vsaka entezija človeškega telesa lahko razvije esopatijo.
Vendar pa obstajajo bolj prizadeti kot drugi; med najbolj prizadetimi subjekti so tisti, ki se nahajajo na:
- Ramenski;
- koleno;
- zapestje;
- CARPO;
- pube;
- Anca;
- koleno;
- gleženj;
- tarsus
- Calcagno.
Kot lahko bralec vidi iz tega seznama, je entezopatija še posebej nagnjena k vpetju najpomembnejših sinovialnih sklepov človeškega telesa.
Etimološki izvor in dobesedni pomen entesopatije
Beseda entesopatia izhaja iz združitve izrazov "enteso", ki se nanaša na nešteto entezijo človeškega telesa, in "patia", kar pomeni "bolezen".
Zato je dobeseden pomen "entezopatije" "entezična bolezen" ali "entezijska bolezen".
vzroki
Med vzroki hipopatije so travmatične poškodbe ali funkcionalna preobremenitev in sistemske bolezni, ki spremenijo normalno anatomijo kite in / ali vezi.
Če so odvisne od travmatske poškodbe ali preobremenitve, se entezopatije na splošno nanašajo na en sam začetek; po drugi strani pa so odvisne od sistemske bolezni, vendar pa vplivajo na različne enteze v več delih človeškega telesa.
Traumatske poškodbe ali funkcionalna preobremenitev in entezopatije
Pri travmatični poškodbi entezopatije je trpljenje posledica akutnega dogodka, ki spodkopava celovitost entezije.
Akutni dogodek s takšnimi učinki je lahko npr. Padec, pri katerem del telesa posameznika (npr. Rame) prejme oster in močan udarec, do točke, ko se izmenjuje normalna anatomija.
V entezopatiji zaradi poškodbe zaradi funkcionalne preobremenitve pa je težava tetive ali ligamenta posledica neškodljive stimulacije, če je izolirana ali v zaprtih odmerkih, vendar zelo škodljiva, ko se ponovi veliko število krat v precej kratkem času.
Takšna okoliščina je opazna med vsemi tistimi dejavnostmi, ki vključujejo dolgoletno ponavljanje določenega gibanja (npr. Dviganje nad glavo, zaradi dela, uteži ali metanje baseballa).
Pri entezopatijah zaradi travmatskih poškodb je verjetnejša lezija / raztrganina prizadete entezije.
Po drugi strani pri entezopatijah zaradi funkcionalnih preobremenitvenih poškodb pogosteje pride do vnetja tetive ali vstavljanja vezi, ki je podvrženo trpljenju.
FAKTORJI TVEGANJA ZA OTROK ŠKODE
Glavne dejavnike tveganja so entezopatije, povezane s travmatskimi poškodbami ali funkcionalno preobremenitvijo:
- Šport se izvaja na visoki ravni ali v napačnem načinu (npr. Presežek usposabljanja) e
- Delo, ki zahteva ponavljajoče se izvajanje nenaravnih gibov z določenimi deli človeškega telesa.
Sistemske bolezni, povezane z entezopatijami
Med sistemskimi boleznimi, ki lahko povzročijo disentopatijo, so:
- Protin;
- Revmatoidni artritis;
- Psoriatični artritis;
- Reaktivni artritis;
- Ankilozirajoči spondilitis;
- Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza.
Najbolj znane entezopatije
Najpogostejše in najbolj znane entezopatije so:
- Strasten . Bolj znana kot pubalgia, je vnetna notranja disopatija, ki vključuje enteze, ki so prisotne v pubični kosti (ali pubisu).
- Trstni vetrič . Gre za vnetno notranjo bolezen, ki ima za svoj predmet entezijo Ahilove tetive. Temeljno za hojo, tek in skakanje je Ahilova tetiva, ki povezuje telečje mišice (dvojčke in soleus) s petno kostjo.
- Rastlinski fasciitis . Je najpogostejši vzrok bolečine v peti (peta kost) in ustreza trpljenju tako imenovane plantarne fascije. Rastlinska fascija je debela vez, ki se nahaja na spodnjem robu stopala (rastlina), ki poteka od pestnice do kosti prstov in omogoča ukrivljenost stopala med hojo, tekanjem itd.
- Raztrganje žil rotatorne manšete . Rotatorjev manšeta je kompleks 4 mišic in njihovih tetiv, ki daje stabilnost rami in omogoča gibanje roke v različnih smereh prostora.
- Calcific tendinitis ramena . To je displazija ramen, ki je posledica kopičenja kalcijevih usedlin pri zapiranju rotorja.
- Sindrom akromialnega konflikta . To je poškodba ramen, ki je posledica zmečkanja supraspinatusove tetive, zmečkanja pri nastanku nenormalne kompresije glave v predelu glave proti akromionu lopatice (opomba: supraspinatusova tetiva se nahaja v medij).
- Trochanteric enthesitis . Bolj znana kot trohanteritis, je bolečina v predelu kolka, ki vključuje sinovialno burso, ki se nahaja nad velikim trohantrom stegnenice in osnovnimi tetivami.
- Glutealna tendinopatija . Znan tudi kot trohanterična tendinitis, je osteopatija tista, ki ima za cilj entezizacijo povprečne gluteusne mišice in ki povzroča simptomatologijo na ravni kolka.
Simptomi in komplikacije
Na mestu, kjer je poškodba poškodovana ali samo vnetljiva, so tipični simptomi katerekoli entezopatije:
- bolečina;
- otekanje;
- Občutek togosti mišic, ki je povezana s trpljenjem;
- bolečine;
- Heat.
Spomnimo se, da se entezopatije večinoma lokalizirajo na ravni velikih sinovialnih sklepov (kolena, gležnja, komolca, ramen itd.), Zato omenjena simptomatologija - zlasti bolečina - povzroči moteno delovanje mišice in skupnega elementa, povezanega s trpljenjem.
V praksi to pomeni, na primer, da prisotnost artropatije, ki prizadene Ahilovo tetivo, ovira gibanje prizadete spodnje okončine.
Zapleti pri vnetnih entezopatijah
Če vnetna notranja bolezen ne dobi ustreznega zdravljenja, se lahko na ravni prizadetega subjekta ali bolnikov udeležite:
- Nastajanje kalcifikacij . Te kalcifikacije ogrožajo elastičnost vezivno-vlaknastega tkiva prizadete entezije;
- Deformacija kosti, na katero so vstavljeni zamaški ali atesti. Ta deformacija poteka, ker lahko vnetni proces s svojimi molekulami spremeni normalno anatomijo kosti.
Omenjeni pojavi - kalcifikacije in kostne deformacije - združujejo vnetno notranjo bolezen kot stanje s kroničnimi konotacijami .
Ko postane kronična bolezen, vnetna notranja bolezen daje signale samega sebe, kadar bolnik sproži patološko anatomsko regijo, ki moti izvajanje dnevnih aktivnosti in na dolgi rok postane tudi vzrok za frustracije in nizko razpoloženje.
Ko vnetje vodi do poškodbe / raztrganine
V odsotnosti ustrezne oskrbe lahko nekatere vnetne entezopatije dosežejo vrhunec z lezijami / raztrganinami trpljenja.
To velja na primer za tendinitis rožice ali tendinitis v rotatorju.
Zapleti pri entezopatijah z lezijo entezije
Entezopatije, za katere je značilna lezija / raztrganina entezije, so iz motoričnega vidika zelo izčrpavajoče razmere, saj se, ko se pojavijo, izgubi temeljna kontinuiteta med dano tetivo ali dano vezjo in določeno površino kosti.
Na žalost, če se predmet solzenja, enteji človeškega telesa le redko spontano zdravijo.
diagnoza
Praviloma so pri diagnosticiranju hipopatije bistveni podatki, ki prihajajo iz bolnikovega simptoma, fizičnega pregleda, zdravstvene anamneze in diagnostičnega slikanja.
Zgodba o simptomih, fizičnem pregledu in anamnezi
Zgodba o simptomih in fizični pregled podrobno poznajo simptomatologijo, medtem ko anamneza pojasnjuje dejavnik ali dejavnike, ki izvirajo iz tega trpljenja.
Diagnostično slikanje
Spremembe tetive ali vezi, ki jih povzročajo entezopatije, lahko opazujemo z ultrazvokom in še bolj z magnetno resonanco .
V kontekstu entezopatije uporaba diagnostičnih slik omogoča potrditev, kaj se je pojavilo med prejšnjimi raziskavami (poročilo o simptomih, fizični pregled in anamneza) in v primeru zapletov, da pokažejo obseg kalcifikacij in deformacij kosti. .
terapija
Zdravljenje histeropatije je različno odvisno od tega, ali je trpljenje v teku vpletenega škodljivega ali lacerativne narave ali vnetne narave.
Zdravljenje entezopatije z raztrganjem entezije
Praviloma zdravljenje disentopatije, za katero je značilna lezija / raztrganina tetive ali vezi, vključuje:
- Kirurška operacija, namenjena odpravi lezije / raztrganine (s čimer se povrne prvotna kontinuiteta tetive / vezi);
- Poseben post-operativni rehabilitacijski program, namenjen elastičnosti "nove" tetive ali vezi in krepitvi sosednjih mišic na območju posega.
Zdravljenje entezopatij z vnetjem Entezis
Na splošno zdravljenje vnetne notranje bolezni vključuje:
- Zdravljenje, katerega cilj je preklic / odpravljanje / preprečevanje vzroka sprožitve . Delovanje na vzročni dejavnik je bistveno za doseganje zdravljenja;
- Počivaj . Temeljno je predvsem v akutni fazi, to je na začetku trpljenja;
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (ti NSAID ). Ta zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetij na splošno;
- Nanos ledu na boleče področje. Led je odlično zdravilo za bolečino, oteklino in vnetje kot celoto.
Da bi bile učinkovite, morajo vloge trajati od 15 do 20 minut;
- Vnos kortikosteroidnih zdravil z injekcijo. Kortikosteroidi so močna protivnetna sredstva, ki imajo lahko neprimerne stranske učinke, če jih uporabljate neustrezno.
V prisotnosti vnetne histeropatije se uporaba teh zdravil pojavlja le, če se je izkazalo, da so NSAID manj učinkoviti.
prognoza
Če je zdravljenje pravočasno in primerno, ima večina epizod entezopatije pozitivno prognozo.
Izjema so primeri entezopatije, ki jih povzročajo tiste kronične bolezni, za katere ni popolnoma odpravljene terapije (npr. Revmatoidni artritis).
Ali je mogoče izterjati kronično vnetno entopatijo?
Lahko se opomore od kronične vnetne notranje bolezni; vendar so časi celjenja precej daljši v primerjavi s časom, ko se vnetna entezopatija sama zdravi na začetku (in še ni kronična).
