splošnost
Osgoodova bolezen je bolečina kolena, ki nastane zaradi vnetja golenice.
Znan tudi kot tibialni tuberkulski apofizitis, je bolezen Osgood Schlatter povsem mladostno zdravstveno stanje, s pojavom kostne nezrelosti golenice, značilne za mladostnik, in nenormalnim mehanizmom vlečenja patelarne kite v primerjave same golenice.
Tipični simptomi bolezni Osgood Schlatter so bolečina in oteklina tik pod kolenom, natančneje, kjer patellarjeva kita sodeluje s golenico.
Na splošno diagnoza bolezni Osgood Schlatter temelji na fizičnem pregledu in anamnezi.
V skoraj vseh primerih je bolezen Osgood Schlatter začasno stanje, ki se spontano izteče na koncu razvoja kosti, značilne za adolescenco.
Kaj je Osgoodova bolezen Schlatter?
Osgood Schlatterjeva bolezen je zdravstveno stanje, za katero je značilna bolečina v kolenu, ki izhaja iz vnetnega trpljenja v golenici, tj. Prednje poudarjene distalne epifize golenice, na katero je vstavljena patelarna kita .
Znan tudi kot tibialni apofizitis tuberkuloze, je bolezen Osgood Schlatter zgolj juvenilna motnja: pogoji za trpljenje tibialne tuberozije dejansko obstajajo šele v letih večje skeletne rasti.
Strokovnjaki ne menijo, da je bolezen Osgooda Schlatterja resna bolezen, saj se ji bo v nekaj mesecih spontano razrešila.
Bolezen Osgood Schlatter je primer apofizitisa ; v medicini se izraz "apofizit" nanaša na vrsto osteohondroze, za katero je značilno vnetje apofize, to je projekcija ali izrast kosti človeškega telesa.
Za razumevanje: kratek pregled Tibial Tuberosity in Patellar Tendon
TIBIALNA TUBEROSITETA
Tibialna tuboza (ali anteriorna tibialna apofiza ) je koščena izbočenost, ki jo je mogoče zaznati z dotikom, ki se pojavi na sprednji strani proksimalne epifize golenice (nožne kosti), tik pod tako imenovanimi kondili, tj. Povečanimi površinami, ki predstavljajo vrh kosti.
V anatomiji izraz " noga " označuje del spodnje okončine, ki poteka od kolena do gležnja.
Okostje noge vključuje dve kosti: golenico in fibulo .
ROTULEO TENDON
Patelarna tetiva ali patellar ligament je pas z vlaknastim vezivnim tkivom, ki združuje pogačico (koleno) z značilno koščeno razpoko, imenovano tibialna tuboza, ki je prisotna na sprednji strani proksimalne epifize golenice (zgornji del noge, tik pod kolena).
Strukturna komponenta kolenskega sklepa, patellar tetiva je posebnost, da so v kontinuiteti s tetive kompleks, ki združuje kvadriceps femoralne mišice na pogačico.
Nahaja se na sprednji strani stegna, mišica kvadricepsa femoris je mišična tvorba, ki vključuje kar 4 elemente, ki so: velika stranska mišica, srednja široka mišica, velika medialna mišica in mišica rectus femoris.
Ploska, široka in dolga približno 4, 5 centimetra ima nalogo patellarjeve kite, da ohrani patelo v pravilnem položaju in da podpira kvadriceps femoris pri delovanju podaljšanja kolena.
Ali ste vedeli, da ...
Patelarna tetiva je vir vezivnega tkiva, ki je koristno za kirurško popravilo vezi, ki po poškodbi nimajo sposobnosti spontanega zdravljenja (npr. Sprednja križna vez kolena).
epidemiologija
Bolezen Osgood Schlatter je glavni vzrok za bolečino kolena pri mladih.
Zanesljive statistične študije kažejo, da je Osgoodova bolezen Schlatter:
- V nekem trenutku v življenju prizadene 4% prebivalstva, ki živi v zahodnem svetu;
- Prizadene mlade ljudi zlasti v letih večje rasti kosti (torej pod 16 let, pri moških in mlajših od 14 let, pri ženskah);
- Pogosteje je pri mladih samcih kot pri mladih samicah; moške, stare med 10 in 15 let, najbolj trpijo.
Izvor imena
Bolezen Osgooda Schlatterja je dobila ime Robert Bayley Osgood (1873-1956), ameriški ortopedski kirurg, in Carl B. Schlatter (1864-1934), švicarski kirurg, ki si zasluži priznanje, da je opisal prvo, neodvisno drug od drugega.
vzroki
Predstavitev ...
Med upogibanjem in podaljšanjem kolena, ki se izvaja v normalnem sprehodu ali teku, je kvadriceps femoralna mišica stegna protagonist kontrakcije, ki prizadene patelarno tetivo in posredno na golenico golenice; pogačna tetiva je dejansko podvržena napetosti, tako da izvaja oprijem proti poudarjenosti, ki jo združuje s golenico.
Kaj se zgodi v Osgoodovi Schlatterjevi bolezni?
Hkrati z nastopom bolezni Osgooda Schlatterja je nezrelost kosti tibialne tuberozije, značilna za mladostnike, in nenormalni mehanizem vlečenja patelarne tetive proti samemu tibialnemu gomolju. Pri preiskovancih z boleznijo Osgood Schlatter je to stanje posledica nenavadnega stresa na delu patellarjeve kite, ki še ni popolnoma okostenela, kot je prisotna pri mladostnikih, starih 10–15 let.
Posledice
Pri mladostnikih z boleznijo Osgood Schlatter nenormalno obnašanje patelarne kite razpiha golenico, ki še ni povsem okostenela, in povzroči njeno premikanje z naravnega območja na drugo mesto.
Migracija golenice tibiala vključuje spremembo območja okostenitve slednjega in nastanek nenormalne izbočine pod kolenom (nepravilno, ker je pri ljudeh, ki so bile rešene od Osgoodove bolezni Schlatter, odsotne).
Kot bomo videli kasneje, v prisotnosti pravilnega terapevtskega vodenja stanja, prej omenjena anomalična izbočina in premestitev mesta okostenitve tibialne tuberozije nimata prihodnjih posledic za funkcionalnost patelarne tetive, kolenskega in / ali kvadricepsa femoralne mišice.
Dejavniki tveganja: Kaj pomaga zdravje Schlatter?
Strokovnjaki so ugotovili, da so v korist bolezni Osgooda Schlatterja:
- Vadba športa, kjer se pojavljajo dirke in skoki ;
- Določena genska predispozicija za razvoj zadevnega stanja;
- Neravnovesje med rastjo skeleta in rastjo mišično-ligamentnega aparata, tako da rast kosti predvideva, kot je hitrejša, rast mišic in vezi.
Simptomi in komplikacije
Značilni simptomi bolezni Osgood Schlatter so bolečina in oteklina tik pod kolenom, kjer pogačna tetiva sodeluje s golobico.
Značilnosti bolečine
Osgood Schlatterjeva bolezen povzroča bolečino, ki se poslabša s telesno aktivnostjo in se izboljša s počitkom .
Opozoriti je treba, da se omenjena bolečina povečuje v intenzivnosti, tudi če je vpletena tibialna tuberozija podvržena travmi; to je potrditev trpljenja same golenice.
Osgood Schlatterova bolezen: mono- ali dvostransko stanje?
Bolezen Osgood Schlatter je lahko bodisi enostranski pogoj - to pomeni, da povzroča simptome le na eni spodnji okončini - ali v dvostranskem stanju - to pomeni, da povzroča simptome na obeh spodnjih okončinah.
Po nekaterih statističnih študijah bolezen Osgood Schlatter povzroča dvostranske simptome pri 20-30% bolnikov.
zapleti
V najresnejših primerih lahko bolezen Osgooda Schlatterja povzroči zlom distalne golenice golenice po zelo intenzivnih napetostih iz golenice.
Pomembno je poudariti, da je ta zaplet zelo redka.
diagnoza
Na splošno diagnoza bolezni Osgood Schlatter temelji na analizi simptomov in znakov ( fizični pregled ) in na klinični anamnezi (ali anamnezi ).
Včasih pa se zgodi, da zdravniki predpišejo rentgensko slikanje kolena ( rentgenski žarki kolena ), da bi podrobno analizirali posledice tega stanja na gležnju golenice.
Kako napovedati bolezen Osgood Schlatter: Ehografija kolena
Zdravniki, specializirani za diagnozo in zdravljenje mišično-skeletnih motenj pri mladih, so ugotovili, da je ultrazvok kolena instrumentalni test, ki lahko na začetku odkrije bolezen Osgood Schlatter, ko simptomi še niso prisotni. V bistvu lahko ultrazvok kolena na hrustancu, ki predstavlja tibialno gomoljo, odkrije tipično anomalijo, ki jo povzroča Osgood Schlatterjeva bolezen med nastopom.
Diferencialna diagnoza
V prisotnosti bolezni Osgood Schlatter, diferencialna diagnoza vključuje razlikovanje stanja, ki ga pravkar omenja sindrom, znan kot Sinding-Larsen in Johanssonov sindrom, ki vključuje patelarno tetivo, kjer se veže na pogačico.
terapija
V skoraj vseh primerih je bolezen Osgood Schlatter začasno stanje, ki se spontano izteče ob koncu vrhunca rasti kosti, značilnega za adolescentno starost (16 let, pri moških in 14 let, pri ženskah).
Čakajo, da se to zgodi, zdravniki priporočajo vrsto konzervativnih zdravil, vključno z:
- Počitek od dejavnosti, ki povzročajo bolečino. Če pacient trpi predvsem med aktivnostmi, ki vključujejo tek ali skakanje, je dobro začasno ga nasloviti na fizične prakse, ki ne povzročajo bolečine;
- Na boleče področje nanesite led 15-20 minut, ponavljajte vsaj 4-5 krat na dan. Ledeni paketi imajo pomembno protivnetno moč, ki pa jih mnogi podcenjujejo;
- Vaje za raztezanje in krepitev mišic so namenjene izboljšanju elastičnosti in tonusa kvadricepsa stegnenice. Strokovnjaki so opazili, da bolj elastična in močnejša kvadricepsa femoralne mišice zmanjšuje učinke, ki jih povzroča nenormalna napetost patelarne kite proti golenici;
- Predpostavka, v času največje bolečine, je protivnetno s sredstvi za lajšanje bolečin . Med označenimi protivnetnimi zdravili so paracetamol in ibuprofen (NSAID);
- Uporaba kolenskega opornika s podporno funkcijo za patelarno tetivo.
Zdravniki so opazili, da se z uresničevanjem prej omenjenih konzervativnih zdravil izognemo zapletom (zlom golenice) in zagotovimo resolucijo brez posledic tega stanja; po drugi strani pa zanemarjanje prej omenjenih prednosti zmanjšuje tveganje za zlome golenice in povečuje možnosti, da se zateče k operaciji za preoblikovanje anomalij kosti, ki so nastale po premestitvi golenice golenice.
Schlatterjeva bolezen običajno spremeni anatomijo golenice, toda s pravimi konzervativnimi zdravili to ne vključuje prihodnje disfunkcije kolena, patelarne tetive in / ali kvadricepsa femoralne mišice.
Kaj storiti, če simptomi ne izginejo?
Če simptomi bolezni Osgood Schlatter vztrajajo celo na koncu najstniške rasti kosti, je zelo verjetno, da bo moral bolnik opraviti operacijo .
Skratka, kirurško zdravljenje bolezni Osgood Schlatter vključuje odstranitev kostnih nepravilnosti, ki jih povzroča okostenitev, po premestitvi golenice.
Ta terapija ni posebej kompleksna in zagotavlja optimalne rezultate; Po nekaj tednih počitka in fizioterapije se lahko pacient vrne in opravi kakršno koli fizično aktivnost.
Uporaba kirurgije za reševanje bolezni Osgood Schlatter je zelo redka.
prognoza
Prognoza v primeru bolezni Osgood Schlatter je na splošno benigna; le v redkih primerih lahko stanje povzroči zaplete ali pa je nujno treba uporabiti operacijo.
Če se bolnik drži indikacij zdravnikov glede počitka, uporabe ledu itd., Bolezen Osgooda Schlatterja nima dolgoročnih posledic.
