splošnost
Mikrocitna anemija je hematološka bolezen, za katero je značilna prisotnost mikrocitov, to je rdečih krvnih celic (eritrocitov) manjše velikosti od norme, v periferni krvi.
Običajno je to stanje v bistvu prekrito s patološkim zmanjšanjem hemoglobina (Hb) pod referenčnimi ravnmi. Posledica je nižja sposobnost krvi za prenos kisika, kar ima za posledico značilne simptome anemije.
Vzroki so številni; Med glavnimi pogoji, ki predisponirajo nastop mikrocitne anemije, so pomanjkanje železa, talasemija in kronične bolezni (kot so celiakija, okužbe, kolagenske bolezni in novotvorbe).
Mikrocitno anemijo lahko diagnosticiramo s preprostimi krvnimi preiskavami . Krvna slika in ocena povprečnega korpuskularnega volumna rdečih krvnih celic (MCV) sta koristni zlasti za poudarjanje prisotnosti eritrocitov, manjših od običajnih.
Zdravljenje vključuje različne pristope, vključno z vnosom dodatkov železa in vitamina C, spremembo prehrane in več ali manj ponavljajočih se transfuzij krvi. Včasih zdravljenje ni potrebno.
Kaj
Mikrocitna anemija je krvna motnja, za katero je značilno nenormalno zmanjšanje povprečne telesne mase rdečih krvnih celic (MCV) .
Te oblike anemij so ponavadi tudi hipokromne, tj. Povezane z nižjo koncentracijo hemoglobina kot običajno, za starost in spol.
Opombe
Različne oblike anemije lahko razvrstimo glede na velikost rdečih krvnih celic in povprečno koncentracijo hemoglobina (Hb) v njih.
Velikost eritrocitov: makrociti, mikrociti in normociti
- Za mikrocitno anemijo so značilni mikrocitični eritrociti, tj. Manjši od norme; obratno, govorimo o makrocitični anemiji .
- Če je povprečna koncentracija hemoglobina v rdečih krvnih celicah nižja od norme, govorimo o hipokromni anemiji ; ko je večja, govorimo o hiperhromni anemiji .
Vsebnost hemoglobina: hipohromija in normokromija
Poleg mikrocitoze je lahko anemija povezana tudi z nižjo koncentracijo hemoglobina; v tem primeru govorimo o hipokromni mikrocitni anemiji . Ko je vsebnost Hb normalna, a rdeče krvne celice majhne, govorimo namesto normokromne mikrocitne anemije .
vzroki
Osnovni vzroki mikrocitne anemije so številni. Glavni patogenetski mehanizem teh anemij je pomanjkljiva sinteza hemoglobina, kot na primer pri talasemiji.
Tri glavne vrste mikrocitne anemije so:
- Mikrocitna anemija zaradi pomanjkanja železa ;
- Mikrocitna anemija zaradi vnetja ali kroničnih bolezni ;
- Sindromi talasemije zaradi pomanjkljive sinteze več globinskih verig.
Vloga hemoglobina
Hemoglobin (Hb) je beljakovina v rdečih krvnih celicah, specializirana za prenos kisika v različne dele telesa. Pri zdravih odraslih se njegova koncentracija ne sme znižati pod 12 g / dl. Zmanjšanje hemoglobina, povezano z rdečimi krvnimi celicami v krvnem obtoku, vključuje simptome, ki so značilni za mikrocitno anemijo.
V nekaterih primerih so lahko eritrociti manjši zaradi prisotnosti genetskih mutacij, ki vplivajo na eritropoezo, torej na tvorbo krvnih celic; v tem primeru govorimo o dedni mikrocitozi .
Mikrocitna anemija: kateri so glavni vzroki?
Mikrocitno anemijo lahko povzročijo različna stanja in bolezni, med katerimi so najpomembnejši:
- Kronične pomanjkljivosti železa:
- Nizek vnos železa;
- Zmanjšana absorpcija železa;
- Prekomerna izguba železa;
- Thalassemia (dedna sprememba krvi, ki vpliva na verige, ki sestavljajo hemoglobin);
- Kronične bolezni:
- Kronične vnetne bolezni (npr. Revmatoidni artritis, Crohnova bolezen itd.);
- Različne vrste novotvorb in limfomov;
- Kronične okužbe (tuberkuloza, malarija itd.);
- Diabetes, srčno popuščanje in KOPB.
- Zastrupitev s svincem (snov, ki povzroča zaviranje sinteze hema);
- Pomanjkanje vitamina B6 (piridoksin).
Bolj redke oblike so prirojene sideroblastične anemije (zaradi sinteze pomanjkanja hema) in nekatere hemoglobinopatije, kot so hemoglobinopatija C (zaradi kristalizacije hemoglobina) in hemoglobinopatija E (sindrom popolne talasemije).
Simptomi in komplikacije
Mikrocitna anemija ima zelo različne klinične slike: v nekaterih primerih je bolezen izčrpavajoča in ogroža življenje ljudi; v drugih primerih je motnja skoraj asimptomatska.
Glede na bolezen, ki jo je povzročila, mikrocitna anemija prevzame posebne značilnosti tako v simptomih kot v vrednostih, ugotovljenih pri laboratorijskih analizah.
V večini primerov se manifestirajo:
- Pallor (poudarjen na ravni obraza);
- Intoleranca za vadbo, zgodnja utrujenost, mišična oslabelost in utrujenost;
- Krhkost nohtov in las;
- Anoreksija (pomanjkanje apetita);
- Glavobol;
- Kratek dih;
- Omotica.
V najhujših primerih se lahko pojavijo:
- sinkopa;
- palpitacije;
- zmedenost;
- Bolečine v prsih;
- zlatenica;
- Izguba krvi in nagnjenost k krvavitvam;
- Napadi ponavljajoče se vročine;
- driska;
- razdražljivost;
- Progresivno raztezanje trebuha (sekundarno zaradi splenomegalije in hepatomegalije).
diagnoza
Sum za mikrocitno anemijo lahko nastane zaradi pojava simptomatologije . Po zbiranju podatkov o anamnezi zdravnik predpiše vrsto laboratorijskih preiskav z namenom ovrednotenja: \ t
- Količina in vrsta hemoglobina;
- Število in volumen rdečih krvnih celic;
- Stanje železa v telesu.
Za boljšo karakterizacijo mikrocitne anemije so zato koristne naslednje krvne preiskave :
- Popolna krvna slika:
- Število rdečih krvnih celic (RBC): na splošno, vendar ne nujno zmanjšano pri mikrocitični anemiji;
- Indeksi eritrocitov: zagotavljajo koristne informacije o velikosti rdečih krvnih celic (normocitne, mikrocitne ali makrocitne anemije) in količini Hb v njih (normokromne ali hipokromne anemije). Najpomembnejši so: srednja telesna masa (MCV), srednje korpuskularni hemoglobin (MCH) in koncentracija srednjega teleskopskega hemoglobina (MCHC);
- Število retikulocitov: količinsko opredeljuje število mladih (nezrelih) rdečih krvnih celic v periferni krvi;
- Trombociti, levkociti in levkocitna formula;
- Hematokrit (Hct):
- Količina hemoglobina (Hb);
- Amplituda porazdelitve volumna eritrocitov (RDW).
- Mikroskopska preiskava eritrocitne morfologije in, bolj splošno, razmaza periferne krvi;
- Serumsko železo, TIBC in serumski feritin;
- Bilirubin in LDH;
- Indeksi vnetja, vključno s C-reaktivnim proteinom.
Mikrocitne anemije so po definiciji označene s povprečnim kroglastim volumnom (ali MCV) manj kot 80 femtolitrov. Te anemije so ponavadi tudi hipokromne, kar pomeni, da imajo povprečno vsebnost globularnega hemoglobina (MCHC) manj kot 27 pg.
Če je sideremija majhna, je mikrocitna anemija verjetno odvisna od pomanjkanja železa ali pa je posledica kronične bolezni.
terapija
Zdravljenje mikrocitne anemije se razlikuje glede na vrsto vzroka.
Na splošno lahko zdravnik priporoči, da jemljete dodatke železa peroralno (ali intravensko, ko je bolnik simptomatiziran in je klinična slika resna) in vitamina C (pomaga povečati sposobnost telesa, da absorbira železo),
Zdravljenje mikrocitne anemije lahko vključuje tudi:
- Transfuzije krvi, ki nadoknadijo pomanjkanje rdečih krvnih celic, ki so morda povezane s kelatorno terapijo, da bi se izognili kopičenju presežka železa;
- Splenektomija (če bolezen povzroča hudo anemijo ali splenomegalijo);
- Presaditev kostnega mozga ali matičnih celic iz združljivih darovalcev.
Poleg specifičnih terapij je velik pomen namenjen rednemu telesnemu gibanju in spreminjanju prehranjevalnih navad.
Zlasti je lahko koristno:
- Zaužitje živil, bogatih s kalcijem in vitaminom D, zaradi tveganja za osteoporozo (bolezen, ki je pogosto povezana z anemijo);
- Vzemite dodatke folne kisline (za povečanje proizvodnje rdečih krvnih celic).
V vsakem primeru bo zdravnik lahko bolniku svetoval o najboljših intervencijah za obvladovanje njihovega stanja. Zdravljenje osnovnih patologij, ki so odgovorne za mikrocitno anemijo, običajno določa razrešitev kliničnega stanja.
Vendar je treba opozoriti, da so nekatere oblike, kot so tale- alemija in nekatere vrste sideroblastične anemije, prirojene in zato ne morejo biti ozdravljene.
prognoza
Pravilna pozornost do telesne aktivnosti in prehrane skupaj z najprimernejšo terapijo lahko bistveno izboljša kakovost življenja ljudi, ki trpijo zaradi mikrocitne anemije.
