opredelitev
Alkoholni hepatitis kaže na vnetni proces, ki vpliva na jetra. Skupaj z alkoholno steatozo in cirozo alkoholni hepatitis dopolnjuje trio glavnih oblik alkoholne bolezni jeter. Alkoholni hepatitis se lahko obravnava kot stopnja po jetrni steatozi in tista, ki neposredno pred cirozo; v hudih primerih lahko celo ogrozi pacientovo življenje.
vzroki
Sčasoma je zloraba alkohola glavni etiološki element alkoholnega hepatitisa; poleg alkoholizma je mogoče identificirati nadaljnje dejavnike tveganja za pojavnost bolezni: genetsko nagnjenost, presnovne spremembe, podhranjenost bolnikov.
simptomi
Vnetje jeter, ki spremlja alkoholni hepatitis, se lahko pojavi v akutni obliki, z bolečino v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in pomanjkanjem apetita ali kroničnim; v zadnjem primeru so simptomi bolj nejasni (bolečine v jetrih, povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, slabost, bruhanje). Ti znaki so lahko povezani s tipičnimi znaki ciroze in njenimi zapleti, kot so ascites, gastro-esophageal krvavitev, zlatenica.
Informacije o alkoholnem hepatitisu - zdravila za zdravljenje alkoholnega hepatitisa niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete alkoholni hepatitis - zdravila za zdravljenje alkoholnega hepatitisa, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Glede na resnost tega stanja je prenehanje pitja alkohola prvo inteligentno pravilo, ki ga je treba izvesti, tako da se obrne stanje in prepreči njegova degeneracija v cirozo jeter. Ne smemo pozabiti, da je preprečevanje alkoholne bolezni jeter možno in vključuje nadzor ali, še bolje, vzdržanje alkohola. Poleg tega je tveganje za resne zaplete precej visoko: pomislite, na primer, da je 10-15% bolnikov z akutnim alkoholnim hepatitisom umrlo.
Kot se pogosto zgodi, je večini bolnikov z alkoholnim hepatitisom težko ustaviti pitje; zato priporočamo psihološko podporo in dajanje zdravil za zdravljenje alkoholizma.
Bolniki z alkoholnim hepatitisom so pogosto podhranjeni; zato morajo slediti ciljni in specifični prehrani, kot tudi jemanju vitaminov in mineralov.
Najpogostejša zdravila za zdravljenje alkoholnega hepatitisa so kortikosteroidi in pentoksifilin, ki so bistveni za zmanjšanje vnetja; v okoliščinah, ko niti zdravilo ni uspelo obrniti patologije, se lahko bolnik presadijo na jetra.
Prehranska terapija in vitaminski dodatki : nujna je pri večini bolnikov z alkoholnim hepatitisom, saj se zdi, da je podhranjenost vseprisoten element pri tej vrsti bolnikov. Na splošno so bolniki z alkoholnim hepatitisom podhranjeni, anoreksični zaradi spremembe presnove hranil in jetrnih usedlin. Priporočljivo je, da se upošteva prehrana, ki je vsaj 2 000 kcal (z beljakovinskim vnosom 1 g na kilogram telesne mase), obogatena z vitamini (npr. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Dodatki folne kisline se pogosto uporabljajo tudi pri zdravljenju podhranjenosti v kontekstu alkoholnega hepatitisa.
Včasih se priporoča vključitev s-adenozil-metionina (ALC Dymatize Nutrition, ki je koristen za spodbujanje sinteze glukagona, ki je vir cisteina) in lecitin polinsature (koristno za zaščito membrane hepatocitov). Zdi se, da lecitinski dodatki na osnovi soje preprečujejo nastanek ciroze in fibroze v kontekstu alkoholnega hepatitisa.
Poglabljanje: glukagon, ki je jetrni rastni faktor, se lahko idealno uporablja v terapiji za zdravljenje alkoholnega hepatitisa. Na žalost se zdi, da terapevtska aktivnost zdravil na osnovi glukagona ne prinaša pomembnih koristi.
Kortikosteroidi : dajanje steroidov bolnikom z alkoholnim hepatitisom je koristno za zmanjšanje vnetja s spremembo sinteze citokinov. V praksi terapevtska uporaba kortikosteroidov ne povzroča vedno pozitivnih učinkov: resnost bolezni v času postavitve diagnoze se zdi odločilni dejavnik pri napovedovanju uspeha ali neuspeha zdravljenja. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju alkoholnega hepatitisa, so:
- Prednizolon (npr. Solprene, Deltamidrina)
- Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone)
- Metilprednizolon (npr. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Zdravnik mora natančno določiti odmerek zdravil, navedenih zgoraj, glede na resnost bolezni.
Periferni vazodilatatorji:
- Pentoksifilin (npr. Trental): zdravilo je selektivni zaviralec fosfodiesteraze, ki lahko deluje protivnetno terapevtsko; iz tega razloga se uporablja za zdravljenje alkoholnega hepatitisa kot jetrno vnetno sredstvo. Idealno bi bilo, da zdravilo nadomesti kortikosteroide. Posvetujte se z zdravnikom. Kot indikativni odmerek se običajno dajejo 400 mg učinkovine, trikrat dnevno, peroralno. Pentoksifilin se včasih poveže z metilprednizolonom.
Tionamidi :
- Propiltiouracil (npr. Propycil): zdravilo deluje kot imunosupresiv. Pri alkoholiku ali osebi z alkoholno boleznijo jeter se v jetrih pojavi večja poraba kisika. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da lahko dajanje tega zdravila zmanjša izgubo kisika, kar daje prednost pretoku krvi v jetra. Odmerek mora zdravnik natančno določiti. Propiltiouracil ni zdravilo izbire za zdravljenje alkoholnega hepatitisa; poleg tega so pridobljene koristi pogosto nasprotujoče, zato zdravilo ni pridobilo enotnega znanstvenega soglasja.
Anabolični steroidi : ta razred zdravil je bil prav tako opredeljen kot možno zdravilo za degeneracijo alkoholnega hepatitisa v hudih oblikah; pri nekaterih bolnikih se zdi, da je uporaba teh zdravil zmanjšala smrtnost zaradi bolezni. Vendar pa ni zadovoljivih rezultatov.
- Oxandrolone (npr. Anavar): indikativno, zdravilo se lahko jemlje v odmerku 2, 5-10 mg, peroralno, 2-4 krat na dan. Pri alkoholnem hepatitisu je priporočljivo, da ne preseže 20 mg na dan.
