Vezi: strukture in funkcije
Vezi so robustne vlaknaste strukture, ki povezujejo dve kosti ali dva dela iste kosti. V človeškem telesu obstajajo tudi vezi, ki stabilizirajo specifične organe, kot so maternica ali jetra. Teh pomembnih anatomskih formacij ne smemo zamenjevati s tetivami, ki povezujejo mišice s kostmi ali drugimi strukturami vstavljanja.
Tako kot tetive so ligamenti izdelani iz kolagenskih vlaken tipa I, ki imajo veliko odpornost na sile, ki se uporabljajo pri vleki. Njihova elastičnost se namesto tega zmanjša: v kolenu, na primer, ima medialni ligament lomljenja trdnost 276 kg / cm2, vendar se lahko pred pretrganjem le deformira do 19%. Prav tako je še posebej elastičen vez, glede na to, da te pomembne anatomske strukture v povprečju trgajo, če so podvržene raztezku, ki presega 6% njihove začetne dolžine.
Elastičnost vezi se lahko poveča zaradi posebnih vaj raztezanja; v nasprotnem primeru ne bi bilo mogoče pojasniti izjemne stopnje skupne mobilnosti, ki so jo dosegli kontortionisti. Vendar je treba upoštevati, da je takšna stopnja elastičnosti enako nevarna kot pretirana togost, saj znatno poveča nestabilnost in ohlapnost sklepov.
Ligamentne poškodbe se pojavijo, ko sile, ki se uporabljajo za ligamente, presežejo največjo odpornost.
Vezi so bolj dovzetni za poškodbe, hitreje se nanese sila. Če je poškodba sorazmerno počasna, je njihova odpornost takšna, da loči manjši del kosti, na katerega so povezani (kostni avulzija).
Zglob gležnja je klasičen primer ligamentnih poškodb: ko stopalo položimo na gleženj, gleženj nenadoma odstranimo s pete, kar povzroči poškodbe ligamentov, ki te kosti držijo skupaj.
Poškodbe vezi
Kot vrv, ki jo oblikuje prepletanje toliko vlaken, ki se malo po malo prenašajo, tudi če se ligamenti podvržejo prevelikim napetostim, se najprej raztegnejo, nato pa se malo odtrgajo, dokler niso popolnoma zlomljeni.
Obseg poškodbe je očitno sorazmeren z obsegom poškodbe in se lahko razvrsti v tri stopnje gravitacije:
PRVI RAZRED LESION : znotraj ligamenta je poškodovan le zelo majhen del vlaken; to so mikroskopske spremembe, ki v veliki večini primerov ne motijo normalne stabilnosti sklepa
DRUGA RAZREDNICA : v tem primeru so raztrgana vlakna veliko več in lahko ostanejo pod 50% celotne (rahle lezije II. Stopnje) ali pa jih presežejo (huda lezija II. Stopnje). Bolj kot so kolagenska vlakna, večja je stopnja nestabilnosti sklepov
TRETJA RAZRED LESION : v tem primeru smo priča popolnemu lomljenju vezi, ki se lahko pojavi v osrednjem območju z ločitvijo obeh panjev ali na ravni vstavitve vezi v kost. V slednjem primeru je lahko prisoten tudi odcep kostnega fragmenta, na katerega je vezan vez.
SIMPTOMI
Nestabilnost sklepov je najhujša posledica ligamentnih lezij in je neposredno sorazmerna s številom raztrganih vlaken. Tudi nestabilnost se lahko razvrsti v različne stopnje in jo lahko zdravnik z lahkoto oceni z nekaterimi testi (preusmeritveni test, test sprednjega predala itd.).
Pogosto raztrganje vezi povzroči krvavitev v sklepnem prostoru, kar povzroča otekanje, ekhimoze in občutljivost okoli sklepa. Bolečine lahko izzovemo ali poudarimo tudi s posameznimi gibi. Očitno so v večini primerov (vendar ne vsi) simptomi povezani z entiteto lezije in se povečujejo sorazmerno s številom raztrganih vlaken.
Diagnoza je najprej klinična, s posebnimi testi, fizičnim pregledom in ocenami škodljivega mehanizma in takojšnjih posledic. Najbolj natančna instrumentalna raziskava je magnetna resonanca, ki se uporablja samo v najtežjih primerih za potrditev klinične diagnoze. Če se sumi na zlom kosti, se lahko izvede normalna radiografija.
V akutni fazi travme se uporablja običajni in učinkovit RICE protokol: počitek, led, dvig in kompresija v primeru krvavitve. Običajno se ligamentne solze obravnavajo konzervativno in le v posebnih primerih se uporablja operacija.
ZDRAVLJENJE IN ZDRAVLJENJE : na srečo so ligamenti precej vaskularizirani in kot taki imajo pravično sposobnost popravljanja. V bližini lezije se razvijejo vnetne celice, ki odstranijo mrtva tkiva in pripravijo vezi za zdravljenje. Posledično se zaradi povečane lokalne oskrbe s krvjo sintetizira popravljalno tkivo, ki pa potrebuje več mesecev, da se utrdi in dobi optimalno odpornost. Na splošno, po nekaj tednih / 3 mesecih, odvisno od obsega lezije, to tkivo pridobi odpornost, ki omogoča nadaljevanje lokalnih vaj za krepitev.
V primeru ligamentnih poškodb je rehabilitacija izjemno pomembna. Uporaba ustreznih mehanskih obremenitev na ligamente dejansko spodbuja pravilno poravnavo novih kolagenskih vlaken (nove fibrile, da bi ponudile pravo upornost, morajo biti čim bolj poravnane v smeri, po kateri se uporabljajo vlečne sile).
Vendar pa zgodnje mobilizacijske vaje ne bodo vplivale na procese zdravljenja travmatizirane vezi. Tudi iz tega razloga se v začetnih fazah okrevanja pogosto uporabljajo opornice, ki ščitijo gibljivost sklepov.
Poškodbe vezi običajno zahtevajo precej dolge čase okrevanja od 4-6 tednov za zmerne poškodbe do 6 mesecev ali več za popolne prekinitve, ki se zdravijo s kirurškim posegom.
