splošnost
Uporaba oksitocina kot zdravila se izvaja v vseh primerih, v katerih je potrebno inducirati porod .
Oksitocin je molekula naravnega izvora; natančneje, to je peptidni hormon, ki ga proizvaja hipotalamus in ga sprosti zadnja hipofiza . Oksitocin je hormon, ki je vpleten v različne funkcije telesa, tako ženske kot moške; vendar je to še posebej pomembno med nosečnostjo. Pravzaprav lahko stimulira krčenje in povzroči porod, ko se konča nosečnost, medtem ko med fazo dojenja spodbuja refleks mleka .
Oksitocin se glede na njegove lastnosti daje nosečnicam v obliki zdravila za induciranje poroda in tako rodi in rodi otroka. Poleg tega se oksitocin kot zdravilo lahko uporabi tudi za preprečevanje kakršnekoli krvavitve po porodu.
Očitno je, da je oksitocin kot zdravilo prisoten v trenutno razpoložljivih medicinskih specialitetah pridobljen sintetično.
Primeri zdravilnih učinkovin, ki vsebujejo oksitocin
- Organska oksitocin Italia®
- Syntocinon®
Terapevtske indikacije
Kdaj je navedena uporaba oksitocina?
Uporaba oksitocina kot zdravila je indicirana za:
- V primeru, da:
- Nosečnost je trajala dlje od navedenega obdobja;
- Obstaja prezgodnja ruptura membran;
- Obstaja preeklampsija, posebno stanje, za katero so značilni hipertenzija, proteinurija in edem od dvajsetega tedna nosečnosti;
- Obstaja primarna ali sekundarna inertnost maternice (samo izbrani primeri), to je stanje, pri katerem mišica maternice ni sposobna ustrezno zadostiti za dokončanje rojstva.
- Zdravljenje poporodnih krvavitev.
opozorila
Opozorila in previdnostni ukrepi za uporabo oksitocina
Dajanje oksitocina kot zdravila je treba izvajati samo in izključno s strani specializiranega medicinskega ali zdravstvenega osebja in samo in izključno v bolnišničnem okolju.
Pred dajanjem oksitocina kot zdravila je treba zdravstvene delavce obvestiti, če nosečnica:
- Predstavlja nekatere od stanj, o katerih so poročali v kontraindikacijah za uporabo oksitocina (glejte poglavje "Kontraindikacije");
- Imel je carski rez;
- Trpi zaradi kakršnih koli bolezni srca in ožilja;
- Trpi zaradi ledvičnih motenj ali bolezni;
- Zdravijo se z zdravili, ki povzročajo podaljšanje intervala QT.
Poleg tega morajo zdravstveni delavci med dajanjem oksitocina kot zdravila upoštevati, da obstaja povečano tveganje za diseminirano intravaskularno koagulacijo (CID); to tveganje se še povečuje, če je noseča ženska starejša od 35 let, v primeru zapletov med nosečnostjo in v prisotnosti gestacijske starosti nad 40 tednov.
Prosimo, upoštevajte
Pri dajanju oksitocina kot zdravila je dobro zmanjšati količino tekočine.
Farmakološke interakcije
Interakcije oksitocina z drugimi zdravili
Zaradi interakcij med zdravili, ki se lahko pojavijo, se oksitocin kot zdravilo ne sme dajati v kombinaciji z drugimi zdravili, ki vsebujejo učinkovine, ki lahko delujejo podobno kot oksitocin ( oksitocinska zdravila ).
Poleg tega je treba oksitocin uporabljati previdno v povezavi z: \ t
- Prostaglandini ali analogi, od katerih se nekateri natančno uporabljajo za indukcijo dela;
- Aktivne sestavine, ki lahko povzročijo podaljšanje intervala QT (lahko povečajo hipotenzivni učinek, ki ga povzroča oksitocin);
- Inhalacijski anestetiki (lahko zmanjšajo delovanje oksitocina na mišice maternice);
- Kaudalni anestetiki, ki se uporabljajo za zmanjšanje bolečine med porodom (lahko poveča hipotenzivni učinek, ki ga povzroči oksitocin).
Vendar pa mora vsak bolnik pred uporabo oksitocina kot zdravila obvestiti svojega zdravnika in zdravstvenega delavca, če jemljejo ali so pred kratkim jemali zdravila ali zdravila kakršne koli vrste, vključno z zdravili brez recepta (OTC), zdravili. brez zdravniškega recepta (SOP) ali kakršnih koli zeliščnih izdelkov.
Neželeni učinki
Neželeni učinki, ki jih povzroča oksitocin
Čeprav je zdravilna učinkovina naravnega izvora, kot velja za katero koli drugo zdravilo, lahko celo uporaba oksitocina povzroči neželene učinke, čeprav se vsi bolniki ne manifestirajo ali manifestirajo na enak način. Dejansko vsaka ženska subjektivno reagira na dajanje aktivne sestavine. Vendar pa so naslednji neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zaužitju zadevne učinkovine.
Kardiovaskularne motnje
Uporaba oksitocina kot zdravila lahko povzroči:
- Srčne aritmije;
- Podaljšanje intervala QT;
- hipotenzija;
- Ishemija miokarda.
Bolezni imunskega sistema
Oksitocin kot zdravilo lahko povzroči:
- Anafilaktoidne reakcije, povezane z dispnejo;
- Hipotenzija ali šok.
Bolezni prebavil
Po dajanju oksitocina kot zdravila lahko pride do slabosti in bruhanja.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri uporabi oksitocina kot zdravila, so: \ t
- Kožni izpuščaj;
- Hipertoničnost maternice;
- Zlom maternice;
- Tetanične kontrakcije;
- Zastrupitev z vodo in hiponatremija (neželeni učinki, ki se pojavijo zlasti pri daljšem dajanju velikih odmerkov oksitocina z veliko količino tekočin brez elektrolitov);
- Akutni pljučni edem;
- Diseminirana intravaskularna koagulacija;
- Rdečica obraza ali telesa (zardevanje).
Neželeni učinki pri plodu in novorojenčku
Po dajanju oksitocina pri materi se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki pri plodu ali novorojenčku: \ t
- Fetalna stiska;
- Neonatalna hiponatremija;
- zadušitev;
- Smrt.
Na srečo so to stranski učinki, katerih pogostost je tako redka, da je ni mogoče opredeliti na podlagi doslej razpoložljivih podatkov (pogostnost ni znana).
Preveliko
V primeru prevelikega odmerjanja oksitocina kot zdravila je mogoče razviti simptome, kot so:
- Kardiovaskularne motnje;
- Diseminirana intravaskularna koagulacija;
- Zastrupitev z vodo;
- Intrauterina smrt ploda.
Če se med uporabo oksitocina pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, ga je treba takoj prekiniti. Zdravljenje je simptomatsko in si prizadeva obnoviti normalne pogoje.
Ker pa se oksitocin kot zdravilo lahko daje le v bolnišničnem okolju in izključno s strani zdravnika ali specializiranega zdravstvenega osebja, je pojav prevelikega odmerjanja, čeprav je možen, zelo redka.
Mehanizem ukrepanja
Kako zdravilo Oxytocin deluje?
Čeprav oksitocin kot zdravilo pridobimo sintetično, je popolnoma enak endogeni oksitocin, ki ga proizvaja telo. Iz tega razloga je sposoben izvesti enaka dejanja zadevnega peptidnega hormona z istimi mehanizmi delovanja. Podrobneje, oksitocin kot zdravilo - podobno kot endogeni hormon - je sposoben interakcije z receptorji za oksitocin, ki so prisotni v telesu in zlasti, vendar ne izključno, na ravni maternice. Oksitocinski receptorji so Gq receptorsko vezani receptorji, ki ob aktivaciji z vezavo na oksitocin povzročijo, da se gladka mišica maternice skrči.
Način uporabe in odmerjanje
Kako jemati oksitocin
Oksitocin kot zdravilo je na voljo kot raztopina za injiciranje, ki jo lahko dajemo intravensko ali intramuskularno . Odmerek zdravilne učinkovine, ki se daje bolniku, mora določiti zdravnik in se spreminja glede na stanje, ki ga je treba zdraviti.
Indukcija in olajšanje dela
Da bi sprožili in / ali olajšali porod, je treba oksitocin uporabiti intravensko po kapljicah ali z uporabo posebnih infuzijskih črpalk s spremenljivo hitrostjo. V takih okoliščinah je običajni uporabljeni odmerek 5 ie (mednarodne enote).
Zdravljenje poporodnih krvavitev
Pri zdravljenju poporodne krvavitve se lahko oksitocin daje intramuskularno ali s počasno intravensko infuzijo.
Običajni priporočeni odmerek v teh primerih je 5-10 ie za intramuskularno dajanje; medtem ko je 5 ie za počasno intravensko infuzijo. Po drugi strani pa je v najbolj resnih primerih odmerek oksitocina, ki ga lahko dajemo, različen od 5 do 20 ie intravensko. Hitrost infundiranja mora biti taka, da nadzoruje atonijo maternice.
Nosečnost in dojenje
Ali je mogoče oksitocin jemati med nosečnostjo in med dojenjem?
Očitno je, da se oksitocin kot zdravilo lahko uporabi ob koncu nosečnosti, ko je potrebno sprožiti porod in takoj po njem zdraviti vsako krvavitev, ne da bi povzročila škodo materi ali otroku. Iz očitnih razlogov se uporaba oksitocina ne more pojaviti med nosečnostjo, ampak samo, ko se je končala in je treba sprožiti porod.
Oksitocin se v majhnih odmerkih izloča v materino mleko, vendar ta dogodek ne sme povzročiti neželenih učinkov pri novorojenčku.
kontraindikacije
Kadar se oksikotin ne sme uporabljati
Uporaba oksitocina kot zdravila se ne sme izvajati v naslednjih primerih: \ t
- Znana alergija na oksitocin ali katerokoli pomožno snov, ki jo vsebuje zdravilo;
- Prisotnost močnih kontrakcij maternice;
- Prisotnost fetalne stiske, kadar porod ni neposreden;
- Prisotnost hude toksemije;
- Če obstaja predispozicija za pljučno embolijo zaradi amnijske tekočine;
- Prisotnost pogojev, pri katerih spontano delo ni priporočljivo ali je naravni porod kontraindiciran, kot so: \ t
- Pomembna je nesorazmernost cefalo-medeničnega dna (glava otroka je prevelika, da bi lahko prešla matično medenico);
- Položaj otroka v nepravilnem in nenormalnem rodnem kanalu;
- Plavatinska previa ali predhodni lonci;
- Razpoka placente;
- Prenehanje popkovnice;
- Preobremenitev ali okvarjena odpornost maternice na rupturo.
Ne smemo pozabiti, da se oksitocin kot zdravilo ne sme dajati dlje časa v prisotnosti celo pri oksitocin odporni inertnosti maternice, saj se ne sme dajati dlje časa v prisotnosti resnih bolezni srca in ožilja.
