splošnost
Infiltrativni duktalni karcinom je posebna vrsta raka dojke.
Znan tudi kot invazivni duktalni karcinom, je ta tumor definiran tako, da lahko prečka mejo strukture dojke, da bi napadel druga področja telesa. Na žalost je to ena najbolj razširjenih oblik raka dojk, ki je v nekaterih primerih lahko povezana tudi z drugimi vrstami raka, kot je lobularni karcinom.
Prognoza in terapevtska strategija sta odvisni od stopnje agresivnosti in stopnje raka. Vendar pa je na splošno uporaba kirurškega posega skoraj vedno potrebna.
Kaj je to?
Kaj je infiltrirajoč duktalni karcinom?
Infiltrativni duktalni karcinom je eden najpogostejših vrst raka dojk. Imenuje se "duktalno", saj izvira iz mlečnih kanalov (galaktoforjev ali celic laktoze) in "infiltrira", ker presega strukturo dojk, se širi tudi zunaj nje, prizadene limfne vozle in druge organe ( metastaze ).
Obstajata dva različna podtipa duktalnega karcinoma:
- Infiltrativni duktalni karcinom, ki ni drugače določen (skrajšano "NAS");
- Posebna vrsta duktalnega karcinoma, ki se infiltrira.
V članku pa se ne bomo spuščali v podrobnosti omenjenih podtipov, temveč bomo analizirali le splošne značilnosti infiltriranega duktalnega karcinoma.
incidenca
Infiltrativni duktalni karcinom je najpogostejša in najbolj razširjena oblika raka dojk, saj predstavlja 75-80% vseh primerov raka dojke.
vzroki
Kakšni so vzroki in dejavniki tveganja za infiltrativni duktalni karcinom?
Tako kot pri vseh drugih vrstah tumorja se infiltrirajoči duktalni karcinom pojavi po nekontrolirani proliferaciji celic (v tem primeru na ravni kanalov dojk), ki - izogibajoč se celičnim kontrolnim mehanizmom - razmnožujejo pri visoki hitrosti in izgubljajo. njihove funkcije.
Točni vzroki, ki vodijo do omenjene hiperproliferacije, žal še niso povsem znani, vendar se v razvoju bolezni verjame, da obstaja konkurenca več dejavnikov tveganja, med katerimi se spomnimo:
- Genetska predispozicija in poznavanje ( družinska anamneza infiltrirajočega duktalnega karcinoma ali drugih vrst raka dojke);
- Napredna starost, tveganje za pojav tumorjev na dojki, kot je infiltrirajoč duktalni karcinom, se postopoma povečuje s starostjo;
- Zgodnja menarha, zgodnji pojav prve menstruacije lahko predstavlja dejavnik tveganja za razvoj infiltriranega duktalnega karcinoma;
- Pozna menopavza, podobno kot je bilo rečeno zgoraj, lahko celo pozna menopavza predisponira nastop tumorja;
- Porod, ženske, ki so rodile, imajo večje začasno tveganje za razvoj raka dojke, kot je infiltracija duktalnega karcinoma;
- Debelost in prekomerna telesna teža, zlasti med menopavzo;
- Diabetes ;
- Življenjski slog, neurejen življenjski slog, ki ga zaznamujejo slabe navade (neuravnotežena prehrana, uživanje alkohola, kajenje, malo ali nič telesne dejavnosti itd.), Je glavni dejavnik tveganja za razvoj raka dojke in ne samo ;
- Okoljski dejavniki (na primer izpostavljenost sevanju).
simptomi
Klinične manifestacije in simptomi infiltratnega duktalnega karcinoma
Infiltrativni duktalni karcinom se ponavadi manifestira kot otipni nodul, ki se - na ultrazvok ali mamografsko preiskavo - kaže z slabo opredeljenimi ali zobčnimi robovi ("zvezdna" oblika) in je lahko ali pa tudi ni povezan z mikrokalcifikacijami (majhna) usedline kalcija). V zgodnjih fazah je ta otipljiva masa - na splošno trde konsistence - komaj povzroča bolečino, vendar jo lahko spremljajo:
- Razdraženost kože prsi;
- Oteklina in rdečina;
- Izločki bradavic;
- Povečan volumen aksilarnih bezgavk.
Ko se nadaljuje razvoj infiltriranega duktalnega karcinoma, se zgornji vozlič poveča in začne širiti na okoliška tkiva, bezgavke in potencialno druge organe. V tej fazi se lahko pojavijo simptomi, kot so:
- Bolečine v prsnih in aksilarnih bezgavkah;
- Zvok in rdečina bradavice;
- Ulceracija nadležne kože.
Na žalost lahko odsotnost bolečine v zgodnjih fazah infiltriranja duktalnega karcinoma povzroči zamudo pri diagnozi.
diagnoza
Kako diagnosticirate infiltrativni kanalski rak?
Diagnoza infiltriranega duktalnega karcinoma je seveda pravica zdravnika specialista, ki bo poleg zbiranja podatkov neposredno od bolnika (anamneza) o prisotnosti simptomov ali kakršnekoli družinske anamneze uporabil ustrezne diagnostične teste, kot so: \ t
- Dvostranska mamografija : radiografski pregled, ki omogoča identifikacijo, še zgodaj, patologij dojk, kot je infiltriranje duktalnega karcinoma.
- Citološki pregled z igelno aspiracijo : to je pregled, ki se izvede po mamografiji v primeru, ko je to pokazalo prisotnost nepravilnih formacij ali mas v eni ali obeh dojkah. Tehnika je aspiracija dela lezije skozi zelo tanko iglo. Aspiriran material nato izpostavimo citološki preiskavi, da bi odkrili prisotnost malignih tumorskih celic.
- Citološki pregled izločkov, ki uhajajo iz bradavice.
- Biopsija : to je bolj invazivna metoda kot aspiracija z iglo, sestavljena je iz majhnega kirurškega posega, med katerim se del sumljive maligne lezije odstrani in nato podvrže histološki preiskavi.
V nekaterih primerih se zdravnik lahko odloči tudi za ultrazvočni pregled prsi, ki pa z diagnostičnega vidika ni vedno koristen.
prognoza
Kakšna je prognoza v prisotnosti Duktalnega karcinoma?
Prognoza infiltrirajočega duktalnega karcinoma se spreminja glede na pravočasnost, s katero je postavljena diagnoza, in je tesno povezana s stopnjo širjenja tumorja (metastaze na okoliška tkiva, bezgavke ali druge organe) in sočasno prisotnost drugih malignih neoplastičnih oblik ( na primer, lobularni karcinom).
Očitno je, če se infiltrirajoči duktalni karcinom diagnosticira, če je že prizadel druge organe (na splošno, jetra, pljuča in kosti) in / ali se kaže v povezavi z drugimi malignimi tumorji, pa je lahko napoved še posebej negativna.
Prognoza se torej lahko zelo razlikuje od bolnika do bolnika.
nega
Nega in zdravljenje infiltrativnega duktalnega karcinoma
Kot že omenjeno, je zdravljenje infiltriranega duktalnega karcinoma odvisno od številnih dejavnikov, vključno z razvojnim stadijem, v katerem se tumor nahaja v času diagnoze. Vendar pa v večini primerov nadaljujemo s kirurškim zdravljenjem, ki lahko - odvisno od razširitve raka - vključuje delno ali popolno odstranitev dojk. V nekaterih primerih, poleg odstranitve tumorske mase, lahko specialist presodi, da je potrebno nadaljevati z odstranitvijo bezgavk (kontrolni in aksilarni).
Po operaciji, ki temelji na značilnostih tumorja (analiziranih s strani anatomista) in stopnji infiltracije, se lahko onkolog odloči, da bo bolnika izpostavil radioterapiji (tudi intraoperativno) in / ali kemoterapiji. protitumorsko .
Konzervativno kirurško zdravljenje
Opravi se lahko konzervativno kirurško zdravljenje:
- Odstranjevanje le tumorske mase;
- Odstranitev kvadranta dojke, v katerem je prisoten zadevni karcinom, s čimer se odstrani del okoliškega tkiva (v tem primeru govorimo natančneje o kvadrantektomiji ali obsežni resekciji prsi).
Namen konzervativnega kirurškega zdravljenja je zato odstraniti tumor, pri tem pa čim bolj ohraniti prizadete dojke.
Delna mastektomija
Delna ali segmentna mastektomija vključuje odstranitev več kot enega kvadranta dojke, vendar tudi v tem primeru dojka ni popolnoma odstranjena.
Totalna mastektomija
Popolna mastektomija pa vključuje popolno odstranitev prsi, ki jo prizadene infiltrirajoč duktalni karcinom . V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči tudi za odstranitev kontrolnega vozlišča in morda nekaterih ali vseh aksilarnih bezgavk. V hujših primerih je morda treba odstraniti tudi del prsne mišice in kožo, ki leži nad kožo. Na srečo je v mnogih primerih mogoče zavarovati areolo in bradavico.
Prosimo, upoštevajte
Na splošno se anatomopatolog po odstranitvi tumorja in morda limfnih vozlov analizira z namenom, da razišče njihove biološke značilnosti in zlasti pomembno prisotnost določenih tipov receptorjev, kot so estrogenski receptorji in receptor 2 za človeški epidermalni rastni faktor (kodiran z HER2 / neu genom). Ugotavljanje prisotnosti podobnih receptorjev, ki so vključeni v rast tumorja, je zelo pomembno za vzpostavitev pravilnega terapevtskega farmakološkega pristopa.
Kirurška rekonstrukcija dojk
Ne glede na vrsto kirurškega zdravljenja (delne ali popolne odstranitve), ki mu je pacient izpostavljen, se dojka rekonstruira . Rekonstrukcija se lahko izvede med isto operacijo, ki se izvede za odstranitev raka ali - če mora bolnik opraviti nadaljnje radioterapije - rekonstrukcija se bo izvedla po zaključku radioterapevtskih ciklov.
Radioterapija in kemoterapija
Za zdravljenje infiltriranega duktalnega karcinoma je pogosto potrebna radioterapija. Lahko se daje tako intraoperativno kot tudi po kirurškem zdravljenju.
Po drugi strani pa je lahko kemoterapija proti raku koristna, vendar ni vedno potrebna. Izbira uporabe zdravil proti raku je seveda odvisna od specialista. Vendar pa med različnimi aktivnimi sestavinami, ki jih lahko uporabimo, spomnimo:
- Tamoksifen (uporaben v primeru pozitivnih tumorjev estrogenskih receptorjev);
- Eksemestan (uporablja se pri ženskah po menopavzi);
- Trastuzumab (naveden v primeru receptorjev 2, ki izražajo karcinom za človeški rastni faktor epidermalnega tkiva).
presejalni
Presejalni test za zgodnjo detekcijo infiltrativnega duktalnega karcinoma
Takojšnje diagnosticiranje infiltrirajočega duktalnega karcinoma - in bolj splošno, za zgodnjo diagnozo katerekoli druge vrste raka dojke - so v naši državi aktivni posebni presejalni projekti. Pravzaprav, hitrejša je diagnoza, hitreje bo medicinska intervencija in boljša bo prognoza.
Orodja, ki jih lahko uporabimo za presejalne preglede raka dojke - torej celo infiltrirajoč duktalni karcinom - so predvsem:
- Samopregledovanje dojk (to je preprosta tehnika za izvedbo, tako da jo lahko bolnik sam izvede neodvisno, je zelo koristen način za ugotavljanje prisotnosti vozličev ali nepravilnih mas);
- Izvedba mamografije v rednih časovnih intervalih, ki je spremenljiva glede na starost ženske. Natančneje, Ministrstvo za zdravje že vrsto let načrtuje program presejanja za raka dojk, ki ženske v starosti od 40 do 69 let poziva, da opravijo mamografsko preiskavo brezplačno ali enkrat na dve ali dve leti.
Glede na opravljene statistične študije je izvedba zgoraj omenjenega pregleda za zgodnje odkrivanje tumorjev dojke, kot je infiltrirajoč duktalni karcinom, zmožna zmanjšati smrtnost za 30-40%.
