splošnost
Dakryocistitis je vnetje solne žleze.
Vnetni proces povzroča bolečino, rdečino, oteklino tkiva in pretirano solzenje. Poleg tega lahko digitalni pritisk na solzno vrečko povzroči, da gnojni material pobegne skozi solne točke. Najpogostejši zaplet je ulceracija roženice.
Terapevtsko zdravljenje dakryocistitisa vključuje peroralne antibiotike, vroče pakete in dakryocistorinostomijo za odpravo zapore nazolakrimalnega kanala.
vzroki
Dakryocistitis ponavadi povzroči okužba, ki se začne v solznih kanalih.
Dakryocistitis je določen z zožitvijo ali okluzijo solznega trakta. Če se solze ne morejo izsušiti, se kopičijo v solni vrečki in tako postanejo vzrok vnetja in pretiranega raztrganja očesa (epifora).
Patološka zastoj tekočine v drenažnem sistemu povečuje tveganje za okužbo in naredi oči bolj občutljive na draženje.
Dejavniki tveganja
Dakryocistitis je skoraj vedno povezan z obstrukcijo nazolakrimalnega kanala.
Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj bolezni, so:
- Stenoza za rast okoliškega tkiva;
- Poškodbe oči ali sosednjih tkiv, okužbe, vnetja in novotvorbe;
- Nosne motnje: odstopanje nosnega pretina, sinusitisa, rinitisa, nosnih polipov in hipertrofije nosnih okončin;
- Operacija nosnega ali paranaznega sinusa;
- Prisotnost dakriolitov (belo-rumenkastih apnenčastih formacij) na različnih nivojih suhe drenažne naprave, ki določajo mehansko obstrukcijo.
Dakryocistitis se lahko pojavi v vsaki starosti, vendar je pri otrocih pogostejši. To pravzaprav lahko predstavlja tudi prirojeno obstrukcijo nazolakrimalnega kanala (napaka, imenovana dacrocistocele ).
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi Dakryocistitis
Dakryocistitis se lahko pojavi nenadoma (akutno) ali dolgotrajno (kronično). V kroničnih primerih je lahko edino očiten simptom solzenje. Pri akutni okužbi je območje okrog solzne vrece bolece, rdece in otekle. Poleg tega lahko rahlo pritisk na površino povzroči, da gnojni material pobegne skozi odprtino solznih kanalov, v notranjem kotu vek (solzenje).
Včasih lahko resna okužba povzroči vročino in zbiranje gnoja, ki se lahko odvaja tudi na površino kože s formiranjem fistule. To se na splošno zaključi po nekaj dneh drenaže.
Značilni simptomi akutnega dakryocistitisa so: \ t
- Vnetje: nenaden pojav bolečine, pordelosti in otekline v območju nad solzno vrečko, na ravni medialnega petja spodnje veke, v notranjem kotu očesa;
- Prekomerno trganje;
- Izločanje sluzi ali gnoja iz očesa;
- Povišana telesna temperatura.
Če se okužba nazolakrimalnega kanala ne zdravi hitro ali če povzroči manjše simptome, ki se kopičijo v daljšem obdobju, je zdravljenje težje. Kronični dakryocistitis dejansko kaže manj resne simptome, vendar lahko sčasoma povzroči nadaljnje zoženje do zaprtja solznih kanalov. Čeprav sta prisotna epifora in izločki očesa, je bolečina običajno omejena ali pa je odsotna, prav tako tudi rdečina in edem.
Na splošno se akutne okužbe hitro razrešijo z antibiotično terapijo, kronične okužbe, zlasti pri odraslih, pa je težko zdraviti brez operacije.
Pri novorojenčkih je obstrukcija zamašitvenega kanala pogosto samoregulativna in presežena v starosti 9-12 mesecev.
zapleti
Tveganja, povezana z nezdravljenim dakryocistitisom, vključujejo predvsem tveganje za širjenje okužbe na površini (celulit), globoko (orbitalno, abscesno ali meningitisno) ali generalizirano (sepsa). Ti zapleti so redki in se pojavljajo predvsem pri imunokompromitiranih posameznikih.
Diagnoza dakryocistitisa
Zdravnik oceni prisotnost kliničnih znakov, ki označujejo dakryocistitis: otekanje in pordelost v notranjem kotu očesa, zvišana telesna temperatura in pretirano solzenje. Pritisk na suzno vrečko lahko povzroči pobeg sluzi ali gnoju. Če je prisotna gnojna sekrecija, lahko vzamemo vzorec in analiziramo, da ugotovimo, kateri organizem povzroča okužbo.
Da bi potrdili diagnozo dakriocistitisa, lahko zdravnik bolnika izpostavi pranju solznih prehodov, kar omogoča preverjanje prisotnosti popolne ali delne obstrukcije kanalov. Barva na osnovi fluoresceina se namesti v notranji kot očesa, tako da lahko teče v solzilni film. Če drenažni sistem deluje pravilno, mora barva po nekaj minutah izginiti s površine očesa.
Zdravnik lahko pregleda refluks punkcije s pritiskom na kanale za trganje in zabeleži kakršnokoli odpornost. Če sumite na strukturne nepravilnosti, lahko izvedete tudi dacryocystography in CT pregled orbite in paranazalnih sinusov.
zdravljenje
Če se potrdi obstrukcija solznega kanala, lahko zdravnik v odsotnosti znakov okužbe priporoči:
- Vroči paketi na območju (z vlažno krpo);
- Nežna masaža v predelu solznega vrečka, da se olajša drenaža.
V primeru popolne okužbe s solznim kanalom je standardno zdravljenje antibiotično zdravljenje, ki ga lahko jemljemo peroralno. Ta zdravila lahko hitro razrešijo akutne okužbe in ublažijo simptome kroničnega dakryocistitisa. Če se dakryocistitis ne odzove na antibiotike in se ponavadi ponovi, bo morda potrebna operacija. Na splošno je napoved, povezana z operacijo, dobra.
Za dakryocistitis lahko uporabite različne vrste kirurških posegov:
- Opazovanje nasolakrimalnega kanala, v katerem se skozi nazolakrimalni kanal vodi tanka žica, da se izogne kakršni koli blokadi. To je najpogostejše zdravljenje ponavljajočih se okužb pri novorojenčkih.
- Pri dakryocistorhinostomiji se razširi zmanjšan ali oviran nazolakrimalni kanal, da se prepreči ponovna okužba. Postopek običajno vključuje ustvarjanje prehoda za izcedek med solzno vrečko in nosno sluznico srednjega meja, da se prepreči kopičenje gnojnega materiala in omogoči odtekanje solz.
