Kratek pregled
Traheotomija je kirurška operacija, katere cilj je zagotoviti učinkovito prezračevanje, kadar se zaradi tumorjev v grlu, masa izločkov sluznice, lokaliziranega ali drugega edema, pri bolniku pojavijo resne težave z dihanjem (ali nezmožnost).
Tveganje traheotomije
Za razliko od tega, kar se je zgodilo v preteklosti, izkušnje, pridobljene na terenu, in trenutno anatomsko poznavanje sapnika znatno zmanjšata tveganje za post-traheotomične zaplete. Zahvaljujoč izboljšanju operativnih tehnik in kakovosti uporabljenih kanil, so tveganja, povezana z operacijo traheotomije, skoraj primerljiva s tistimi, ki so posledica preproste endotrahealne intubacije.
To pa ne pomeni, da je traheotomija kirurški postopek brez tveganj in nevarnosti: če jih opravi ne posebej strokovno osebje, še slabše v izrednih razmerah, lahko traheotomija še vedno povzroči resne poškodbe pacienta.
Zato je dobro razlikovati tveganja, s katerimi se lahko sooča pacient v neposrednem obdobju po posegu, od tistih, ki so na dolgi rok:
Tveganja pri takojšnji po posegu | Dolgoročna tveganja |
|
|
Tveganje za smrt pacienta, ki je izpostavljen traheotomiji, je manj kot 5%.
Da bi zmanjšali neželene dogodke, povezane s traheotomijo, mora imeti kirurg popolno znanje o anatomsko-fizioloških težavah, povezanih z operacijo, kot tudi določeno sposobnost za dekannulacijo pacienta in obnovo naravnih dihalnih poti.
Poglabljanje: traheotomija in disfonija Videli smo, da je eno od tveganj, povezanih s traheotomijo, sprememba glasu v pacientu s traheotomijo in težave pri izražanju samega sebe. V takih okoliščinah je za pridobitev zadovoljivega jezika mogoče ustvariti majhno puščanje zraka okoli trahealne kanile z uporabo neke vrste balona (imenovanega manšeta ali ventil), ki je nameščen na isti cevi, kar je koristno za spodbujanje oprijemanja na stene sapnika. Na ta način zrak, ki se dvigne iz cevi v glasnice (in v usta), omogoča pacientu, da se izrazi in govori. Vendar je treba poudariti, da je pri standardni traheotomiji disfonija na splošno reverzibilna. Motnja je namesto tega poudarjena v trajni traheotomiji (traheostomija), da bi pri nekaterih bolnikih pridobili popolno izgubo glasu. |
Pacienti v nevarnosti
Po operativnih zapletih se eksponentno povečujejo: pri otrocih, zlasti če so novorojenčki ali drugače zelo majhni, kirurg zahteva posebne previdnostne ukrepe, saj je tveganje poškodb anatomskih struktur v bližini sapnika konkretno.
Kadilci, debeli ljudje in alkoholiki so tudi druge kategorije, ki so izpostavljene tveganju pooperativnih zapletov.
Ne smemo pozabiti, da lahko prisotnost kroničnih bolezni in okužb dihal, kot tudi sočasno jemanje zdravil - kot so kortizonska zdravila, pomirjevala ali snovi za spodbujanje spanja - podaljšajo čas okrevanja ali, v nekaterih primerih, povečajo tveganje za pooperativne zaplete. Zato je pred traheotomijo bolnikova dolžnost, da zdravniku poroča o kakršnih koli boleznih, kroničnih boleznih ali vnosu nekaterih zdravilnih posebnosti.
Po operaciji: okrevanje
Bolniku je treba vedno pomagati v obdobju po posegu. Trahealna kanila očitno zahteva nekaj vzdrževanja in skrbnega čiščenja, da se zmanjša tveganje za bakterijske superinfekcije; iz istega razloga mora biti tudi trahealna stoma (luknja za vstavljanje kanile) strogo čista.
Pomoč pacientu s traheotomizacijo vključuje dve zelo pomembni osnovni pravili:
- Ohranjanje zgornjih dihalnih poti in stalno spremljanje dihalne mehanike;
- Preprečevanje kratkotrajnih in dolgoročnih zapletov (najprej vseh okužb in vdihavanja hrane ali pijače)
Kako se obnašati, ko se pacient vrne domov?
Ko je bolnik doma, potrebuje pomoč od družine ali usposobljenega osebja. Najprej je treba očistiti trahealno kanilo in jo vzdrževati ter upoštevati majhne, a pomembne varnostne ukrepe:
- Izvedite tople obkladke v bližini mesta zareza, da razbremenite zaznano bolečino ali nelagodje
- Območje rezanja naj bo vedno suho in čisto
- Če je potrebno (in po zdravniškem nasvetu) jemljete zdravila za bolečine, da prikrijete bolečino
- Izogibajte se vsakemu stiku z delci umazanije, hrano, vodo in pijačo: trdni delci in / ali kapljice lahko po vdihavanju povzročijo resne težave z dihanjem.
- Preden zapustite hišo, nosite mehke rute (ne preveč tesne), da preprečite vstop delcev umazanije v dihalni kanal
- Upoštevajte morebitno profilaktično antibiotično zdravljenje, ki vam ga je predpisal zdravnik po traheotomiji
Pri nenormalnih simptomih, neznosnih bolečinah ali dvomih se mora bolnik, pri katerem se opravi traheotomija, nemudoma posvetovati z zdravnikom za nadaljnje teste.
