mikoza

splošnost

Glivične okužbe so okužbe zaradi patogenih gliv.

Patogene glive so evkariontski, enocelični ali večcelični organizmi, ki lahko povzročajo bolezni pri ljudeh ali drugih živalskih vrstah.

Več dejavnikov je naklonjen pojavu mikoz pri ljudeh, vključno z uporabo antibiotikov, zmanjšano učinkovitostjo imunskega sistema in prisotnostjo sladkorne bolezni.

Obstajajo različni parametri za razvrščanje mikoz. Najpogosteje uporabljeni parameter je mesto okužbe.

Glede na mesto okužbe se mikoze razlikujejo po: površinskih mikozah, kožnih mikozah, podkožnih mikozah, sistemskih mikozah zaradi primarnih patogenov in, nazadnje, sistemskih mikozah zaradi oportunističnih patogenov.

Kaj je mikoza?

Mikoza je medicinski izraz za okužbo, ki jo povzročajo patogene glivice (ali glivične okužbe ).

Patogene glive so evkariontski, enocelični organizmi (opomba: v tem primeru so med mikroorganizmi) ali večcelični, ki lahko povzročijo bolezen pri ljudeh ali drugih živalskih vrstah.

epidemiologija

Kot bomo videli v naslednjih poglavjih, mikoze vplivajo predvsem na kožo.

Leta 2010 so bile glivične okužbe kože četrta najpogostejša bolezen na svetu, kjer je bilo prizadetih 984 milijonov ljudi.

vzroki

Za spodbujanje pojava mikoze pri človeku so lahko različni dejavniki, med drugim:

Uporaba antibiotikov . Dolgotrajno in / ali neustrezno jemanje antibiotikov določa uničenje bakterijske flore prebavil. Slednja ima nalogo, da nadzoruje širjenje potencialno patogenih gliv, ki so fiziološko prisotne v človeškem organizmu. Slabost bakterijske flore olajša širjenje potencialno patogenih gliv.
Zmanjšana učinkovitost imunskega sistema . Imunski sistem je obrambna ovira organizma pred grožnjami zunanjega okolja, kot so virusi, bakterije, glive itd., Pa tudi iz notranjega okolja, kot so rakaste celice (tako imenovane "nore celice"). ) ali nepravilno delovanje.
Za zmanjšanje učinkovitosti imunskega sistema so lahko boleča stanja, kot je aids (npr. Okužba s HIV) ali jemanje določenih zdravil, kot so kortikosteroidi, kemoterapija ali imunosupresivi.
Poleg tega je dobro vedeti, da je neučinkovit imunski sistem prisoten tudi pri zelo mladih osebah (opomba: še ni popolnoma razvit) in pri zelo starejših osebah (opomba: to je zmanjšanje popolnoma fiziološke učinkovitosti).
Prisotnost sladkorne bolezni . Visoka prisotnost glukoze v krvi (hiperglikemija), ki jo povzroča sladkorna bolezen, je dejavnik, ki spodbuja širjenje nekaterih gliv, ki naseljujejo določene anatomske dele človeškega telesa in ki so v normalnih pogojih popolnoma neškodljive.

Kategorije, ki jim grozi mikoza:

Bolnikov z aidsom
diabetiki
Subjekti zelo mlade starosti
Zelo stare teme
Ljudje, ki se zdravijo s kemoterapijo za tumor
Ljudje so podvrženi dolgotrajnim zdravljenjem s kortikosteroidi
Presaditev organov zaradi uporabe imunosupresivov
Ljudje, ki so jemali antibiotike dolgo časa

razvrstitev

Zdravniki patologije razvrstijo mikoze na tri različne načine:

Glede na mesto okužbe : klasifikacija, ki upošteva mesto okužbe, razlikuje mikoze glede na vrsto ali tip tkiva, v katerem se začne glivična kolonizacija in temelji na stopnji prizadetosti tkiva.
Po tej klasifikaciji obstajajo površinske mikoze, kožne mikoze, subkutane mikoze, sistemske mikoze zaradi primarnih patogenov in sistemske mikoze zaradi oportunističnih patogenov.
Glede na pot pridobivanja : klasifikacija, ki upošteva pot pridobivanja, razlikuje glivične bolezni, ki temeljijo na izvoru patogene glive, ki je lahko eksogena (tj. Od zunaj) ali endogena (tj. Od znotraj).
Po tej klasifikaciji obstajajo eksogene mikoze in endogene mikoze.
Pridobitev eksogene mikoze lahko poteka s prenosom zraka, kožnim prenosom ali perkutanim prenosom.
Po drugi strani pa lahko pridobitev endogene mikoze nastane zaradi kolonizacije elementa mikrobne flore organizma ali reaktivacije prejšnje glivične okužbe.
Glede na virulenco : klasifikacija, ki upošteva virulenco, razlikuje mikoze na podlagi patogene moči okuženega glivnega sredstva.
Po tej klasifikaciji obstajajo primarne mikoze in oportunistične mikoze .
Primarne mikoze so posledica glivičnih patogenov, ki so sposobni ugotoviti okužbo pri zdravih osebah; v teh primerih se patogeni imenujejo primarni patogeni .
Namesto tega so oportunistične mikoze posledica glivičnih patogenov, ki lahko ugotovijo okužbo le pri ljudeh z ogroženim imunskim sistemom; v teh primerih so patogeni imenovani oportunistični patogeni .

Razvrstitev mikoz glede na mesto okužbe je najbolj priljubljena in razširjena v patoloških knjigah.

POVRŠINSKA MIKOZA

Površinske glivične okužbe vključujejo zunanje plasti kože in las / las.

Najbolj znane in najpogostejše površinske mikoze so:

Črna Piedra . To je posledica glivičnega patogena, znanega kot Piedraia hortae . Gre za bolezen dlake, ki povzroča nastanek rjavih / črnih vozličev v lasišču. Gre za občasno glivično bolezen na splošno, še posebej pa v tropskih predelih Afrike in Južne Amerike.
Za spodbujanje njene razširjenosti je slaba osebna higiena.
Piedra bianca . To je posledica patogenih mikroorganizmov Trichosporon, v tem primeru Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin in Trichosporon mucoides .
Na splošno bela piedra vključuje nastanek številnih in majhnih okroglih kvržkov, bele barve, na ravni las in kožnih dlak v dimljah in pazduhah.
Redkeje prizadene zunanje plasti kože z enakimi formacijami.
To je mikoza, prisotna predvsem v tropskih in subtropskih geografskih območjih. Za spodbujanje njene razširjenosti je slaba osebna higiena.
Patogeni, ki povzročajo belo stopalo, delujejo kot oportunistični patogeni.
Pityriasis versicolor (ali tinea versicolor ). To je posledica glivičnega patogena Malassezia furfur .
Gre za površinsko mikozo, ki povzroča hiperpigmentacijo ali hipopigmentacijo kože.
V glavnem prizadene anatomska področja prsnega koša, vratu, hrbta in ramen.
Dejavniki tveganja za pityriasis versicolor so toplota, vlažnost, povečani izločki lojnic, nezadostna osebna higiena in imunodepresija, ki so lahko posledica vnosa kortikosteroidov, nosečnosti, podhranjenosti, sladkorne bolezni itd
Pitiriasis versicolor je vključen med primarne mikoze in oportunistične mikoze.
Tinea nigra . To je posledica glivnega patogena Hortaea (ali Phaeoannellomyces ) werneckii . Njegova prisotnost povzroča nastanek kožnih madežev različne velikosti, nepravilnih, pogosto izoliranih, rjavih ali črnih in lokaliziranih na ravni: dlanov in podplatov.
Razpoke, tinea nigra ne povzroča nobenih posebnih simptomov in ni nalezljiva.
Sredstva, ki jo povzročajo, so še posebej pogosta v Srednji in Južni Ameriki, v Afriki in Aziji. Še posebej ogroženi so otroci, mladostniki in mladi odrasli.

Na splošno površinske mikoze ne povzročajo imunskega odziva.

CUTANEOUS MICOCIS

Kožne mikoze vključujejo keratinizirane plasti povrhnjice (opomba: keratinizirano pomeni, da vsebujejo keratin protein) in kožne dodatke, kot so lase / lasje in nohti.

Za razliko od površinskih mikoz, kožne mikoze povzročajo imunski odziv in vključujejo razgradnjo epidermalnih slojev keratina, ki povzročajo draženje, vnetje ali v nekaterih primerih celo alergijske reakcije. Patološki zdravniki imenujejo tudi kožno sluznico z generičnim izrazom " lišajev ".

Glive, ki povzročajo kožne mikoze, so bolj znane kot dermatofiti ali dermatomiceti . Dermatofiti imajo posebnosti, da so filamentozne glive in se razmnožujejo s spori.

V naravi so trije rodovi dermatofitov: rod Microsporum, rod Trichophyton in rod Epidermophyton .

Vrste rodu Microsporum, ki imajo največji klinični interes, so:

Microsporum audouinii . Povzroča lišajoči gliv v lasišču ali na ravni kože. Posebej pogost je patogen v tropskih območjih in v najrevnejših predelih Afrike.
Da bi spodbudili njeno širjenje, je slaba osebna higiena.
Microsporum canis . V glavnem prizadene pse, mačke in živino, lahko pa se širi tudi na ljudi, zlasti med mladimi, ki živijo v tesnem stiku z okuženimi živalmi.
Pri ljudeh povzroča luščenje ogorčic v lasišču in koži različnih delov telesa.
Iz neznanih razlogov je še posebej pogosta v Iranu in njegovi okolici.
Microsporum gypseum . Lahko vpliva na kožo različnih delov telesa in na lasišče, ki povzroča luščenje kosti.

Najbolj znane vrste iz rodu Trichophyton so:

Trichophyton rubrum . Odgovorna je za lišaje, ki lahko prizadenejo noge, roke, dimlja in / ali nohte. Glivične okužbe nohtov so bolj znane kot onihomikoza .
Trichophyton mentagrophyes . To je glivično sredstvo, ki je odgovorno za stanje, znano kot atletsko stopalo .
Atletovo stopalo je glivična okužba, ki prizadene območja med prsti in povzroči: rdečo in srbečo kožo; zadebeljenje kože; luščenje kože; mehurji; pojav kožnih razpok; smrdljive noge; debelejši nohti.
Trichophyton verrucosum . Posebej okužijo konje, osle, pse in ovce, lahko pa se prenašajo tudi na ljudi.
Pri ljudeh prizadene lasišče in lahko povzroči alopecijo ali pravo plešavost.
Najbolj ogroženi so tisti, ki živijo v tesnem stiku z zgoraj navedenimi kategorijami živali.

Končno, najpomembnejša vrsta rodu Epidermophyton je:

Epidermophyton floccosum . Povzroči lahko lišaj v stopalih, nogah, rokah in nohtih (onihomikoza).

Strokovnjaki klasificirajo kožne mikoze tudi na podlagi naravnega habitata glivičnega patogena, ki jih povzroča.

Po tej klasifikaciji obstajajo geofilične mikoze, zoofilne mikoze in antropofilne mikoze .

Geofilične mikoze

Geofilične mikoze so glivične okužbe, katerih sprožilni patogen živi v tleh in je saprofitska gliva zemlje. Stik s kontaminirano zemljo lahko povzroči širjenje.

Primer geofilne mikoze je tista, ki jo podpira Microsporum gypseum .

Zoofilne mikoze

Zoofilne mikoze so glivične okužbe, katerih sprožilni patogen je primarni parazit živali, ki se lahko prenese na človeka za tesen stik.

Primeri zoofilnih mikoz so stanja, ki jih povzroča Microsporum canis ali Trichophyton verrucosum .

Antropofilne mikoze

Za zaključek, antropofilne mikoze so glivične okužbe, katerih patogen je primarni parazit človeških bitij, ki redko okuži živali.

Primeri antropofilnih mikoz so stanja, ki jih podpirajo Trichophyton rubrum ali Epidermophyton Floccosum .

Vrste lišajev in lokalizacije
Glavne vrste lišajev	lokalizacija	Kdo ga lahko izzove?
Tinea capitis	Skalp	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Prsni koš, hrbet, roke in noge	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	Feet	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	nohti	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

SUBKUTNO MIKOZO

Subkutane mikoze so glivične okužbe, ki se lahko začnejo na ravni: dermisa, podkožnega tkiva (hipoderma), mišic, tetiv ali kostnega tkiva. Tako kot kožne mikoze povzročajo imunski odziv.

Glivične patogene, ki povzročajo podkožne mikoze, imajo zemljo kot naravni habitat in postanejo nalezljive, če vstopajo v telo skozi rane ali razpoke v koži. Še posebej so pogosta v tropskih in subtropskih območjih Afrike, Indije in Južne Amerike.

Po obsežnih raziskavah so patologi odkrili vsaj tri različne vrste podkožnih mikoz:

Kromoblastomikoza (ali kromomikoza) . Odgovorna je za boleče in srbeče, počasi rastoče verrukoidne lezije s spremenljivo velikostjo. Pri histološki preiskavi imajo te verrukoidne lezije posebne celice, imenovane muriformne celice, ki predstavljajo posebno značilnost kromoblastomikoze.
Na splošno kromomikoza vpliva le na podkožno tkivo, zato ne vključuje kosti, mišic in kit
Glivična sredstva, ki lahko povzročijo kromoblastomikozo, so: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Mycetoma . Običajno povzroči granulomatozno reakcijo na mestu nastanka. Ta granulomatozna reakcija vključuje nastanek tumorsko podobnih abscesov, ki jih spremlja kronično vnetje, otekanje in razjede na okuženi anatomski regiji.
Običajno se miketom razvije od podkožnega tkiva, nato pa se širi v kostno tkivo in v skeletno mišično tkivo.
Najpogostejši povzročitelji miketoma so: Madurella mycetomatis, Madurella grisea in Aspergillus .
Sporotrihoza . Gliva, ki povzroča to subkutano mikozo, je tako imenovana Sporothrix schenckii .
Ko enkrat vdre v telo, lahko Sporothrix schenckii vstopi v limfni sistem, potuje po limfnih žilah in se razširi v različne organe človeškega telesa, kar povzroči: pljučne okužbe, infekcije kosti, okužbe sklepov, endoftalmitis, meningitis in sinusitis.
Eno mesto na svetu, kjer je Sporothrix schenckii še posebej razširjeno, je država Peru, v Južni Ameriki.

Subkutane mikoze je težko zdraviti in v nekaterih primerih lahko zahtevajo nekoliko invazivne kirurške posege. Na primer, miketom je odporen na zdravljenje s kemoterapijo in pogosto vključuje amputacijo okuženega anatomskega območja.

SISTEMSKA MIKOZA

Sistemske mikoze so okužbe, ki prizadenejo večino ali celoten organizem.

Kot je bilo pričakovano, obstajata dve vrsti sistemskih mikoz: sistemske mikoze zaradi primarnih patogenov in sistemske mikoze zaradi oportunističnih patogenov (opomba: bralci lahko obnovijo pomen primarnih patogenov in oportunističnih patogenov s pomočjo poglavja o razvrstitvi mikoz, natančno kjer govorimo o razvrstitvi glede na virulenco).

SISTEMSKA MIKOZA ZARADI PRIMARNIH PATOGEN

V primeru sistemskih mikoz zaradi primarnih patogenov je kanonski način, ki omogoča okužitelju dostop do gostiteljskega organizma, respiratorni trakt .

Tako preko dihalnega trakta patogen doseže pljuča in se iz pljuč razširi po vsem telesu.

Klasični primeri sistemskih mikoz zaradi primarnih patogenov so:

Blastomikoza, katere odgovorno sredstvo je Blastomyces dermatitidis .
V ZDA blastomikoza vsako leto povzroči 30 do 60 smrti.
Kokcidioidomikoza (ali dolinska mrzlica ), katere odgovorni povzročitelji so Coccidioides immitis in Coccidioides posadasii .
V Severni, Srednji in Južni Ameriki kokcidioidomikoza vsako leto povzroči 50 do 100 žrtev.
Histoplazmoza, katere odgovorno sredstvo je Histoplasma capsulatum .
V Združenih državah Amerike vsako leto zaradi histoplazmoze umre približno 50 ljudi.
Parakokcidioidomikoza (ali južnoameriška blastomikoza ), katere odgovorno sredstvo je Paracoccidioides brasiliensis .

SISTEMSKA MIKOZA ZARADI OPPORTUNISTOV

V primeru sistemskih mikoz zaradi oportunističnih patogenov lahko povzročitelji infekcij poleg dihalnega trakta izkoristijo tudi druge vstopne poti, kot so prebavni trakt in žilni sistem (z uporabo igel ali igelne kanile na polju). zdravniki in odvisniki od drog).

Klasični primeri sistemskih mikoz zaradi oportunističnih patogenov so:

Kandidijaze, katerih odgovorni povzročitelji so glivice rodu Candida (kot je Candida albicans ).
Kriptokokoza, katere odgovorno sredstvo je Cryptococcus neoformans .
Aspergiloza, katere odgovorni povzročitelji so glivice rodu Aspergillus .
Penicilioza, katere povzročitelj je Penicillium marneffei .
Zigomikoza, katere odgovorni povzročitelji so nekateri zigomiceti.
Pnevmocistoza, katere povzročitelj je Pneumocystis carinii .

Ljudje, ki so bolj izpostavljeni nevarnosti sistemskih mikoz zaradi oportunističnih patogenov:

Bolnikov z aidsom
Subjekti, ki imajo po daljšem zdravljenju z antibiotiki spremembo gastrointestinalne flore
Transplantirane osebe, ki jemljejo imunosupresive proti zavrnitvi organov
Bolniki z rakom, ki se zdravijo s kemoterapijo.

preprečevanje

Najbolj klasični ukrepi za preprečevanje gliv vključujejo:

ohraniti kožo čisto in suho,
ohranjati dobro osebno higieno,
po uporabi perite športna oblačila
izogibajte se stiku z okuženimi osebami ali živalmi (opomba: številne glivične okužbe so nalezljive).