Diskinezija: Diagnoza, terapija, preprečevanje

V tej dokončni analizi bo zaključeno poglavje o diskinezijah; Zlasti bodo obravnavane diagnostične strategije, namenjene ugotavljanju sprememb v mišičnih gibanjih, reševalnih terapijah in končno izvedljivih preventivnih ukrepih.

Diagnoza diskinezije

Diskinezije so včasih zelo zapleteni klinični profili, ki zahtevajo multidisciplinarni pristop.

Kot smo v prejšnjih razpravah precej raziskali, obstaja veliko oblik diskinezije in ravno zaradi tega mora biti diagnoza pazljiva in natančna. Na splošno je diagnostična preiskava ovrednotena na podlagi bolnikovega klinično-objektivnega pregleda, ki je povezan s psiho-nevrološko analizo istega. Poleg tega se je treba zavedati, da se diskinezije ne pojavljajo vedno z enakimi kliničnimi manifestacijami, saj lahko bolezen sčasoma degenerira in vključuje druge mišične skupine, kar povzroča nadaljnje diskinezije: očitno je, da v podobnih situacijah klinična slika postane bolj kompleksna, zato sta diagnostična preiskava in terapevtski proces enako problematična.

Strokovnjak mora skrbno preveriti vsa hipokinetična ali hiperkinetična gibanja pacienta, ki jih ocenjujemo tudi z natančnimi diagnostičnimi merili; spomnimo se na lestvico AIMS (akronim Abnormal Involuntary Movement Scal), orodje za raziskovanje, ki je uporabno za prepoznavanje začetne simptomatike diskinezije in za spremljanje patološke degeneracije skozi čas. [vzeto iz www.discinesia.it]

Zlasti pri tistih bolnikih, ki so prisiljeni jemati antipsihotična zdravila več kot en mesec, je nadzor nad nenamernimi gibanji mišic bistvenega pomena, da se ugotovijo začetni sekundarni učinki in njihova morebitna negativna evolucija.

V nekaterih primerih diagnoza vključuje tudi laboratorijske teste (npr. SMA-18 - odkrivanje morebitne anemije - in CBC - nadzor jetrnih encimov in nekaterih mineralnih soli) in družinsko zgodovino za preverjanje hipotetičnih bolezni nevrološkega izvora. [vzeta iz smernic za zdravljenje shizofrenije E. Sacchetti].

nega

V ugotovljenem primeru tardivne diskinezije, ki je posledica dolgotrajnega vnosa psihotičnih zdravil, terapevtske strategije vključujejo zmanjšanje odmerjanja nevroleptičnih snovi. Suspenzija zdravila je možna rešitev, ki je zagotovo odločilna za bolnika, vendar je primerna le, če se je bolnik popolnoma opomogel od psihoze. V nasprotnem primeru, kadar se bolnik pritožuje zaradi hipokinetičnih ali hiperkinetičnih sprememb v povezavi s psihotičnimi boleznimi, se priporoča postopno zmanjšanje odmerka zdravila, vendar nikoli popolne suspenzije.

V nekaterih primerih prekinitev zdravljenja z zdravili povzroči začetno in paradoksno krepitev diskinezij: v podobnih situacijah govorimo o abstinenčni diskineziji, ki pa predstavlja reverzibilno stanje.

preprečevanje

Glede na težavnost terapije so preventivni ukrepi vsekakor nepogrešljiv element: zato je priporočljivo dajati atipične nevroleptike, nove generacije, zato z manj stranskimi učinki na gibanje mišic. Ko bolnik predloži začetne diskinetične signale, mora zdravnik oceniti entiteto in sčasoma nadomestiti nevroleptično zdravilo z drugim (na splošno se substitucija opravi s snovmi, ki imajo manj antagonizma z dopaminom).

Vendar se zdi, da se znanstvene raziskave v zvezi s spremembami gibanja mišic razvijajo in izboljšujejo: ugotovljene so bile nove možne učinkovite terapevtske možnosti, vključno z vitaminom D, botulinskim toksinom in tetrabenazinom, ki so sposobni ukrepati na ravni prenosa dopaminergičnih signalov [vzeto iz www.discinesia.it]

Kot smo analizirali, lahko diskinezije imajo nepredvidljive rezultate, zato je treba najprej izslediti natančen diagnostični profil, da se takoj sproži z ustreznimi terapijami, v skladu s profilaktičnimi metodami diskinetične bolezni.