splošnost
Radioterapija je dokazano učinkovito zdravljenje za zdravljenje raka. Lahko se uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili, kot so kemoterapija, imunoterapija ali operacija.
Namen zdravljenja z radioterapijo (kurativno, pomožno, paliativno itd.) Je odvisen od vrste tumorja, njegove faze, položaja in stanja bolnika.
Zdravnikova dolžnost je, da ugotovi, katero zdravljenje je najprimernejše za vsakega posameznega bolnika, in razvije načrt zdravljenja, ki je čim bolj primeren za značilnosti tumorja in posameznika.
Kako deluje
Radioterapijo sestavlja usmerjanje sevanja ali ionizirajočih delcev proti masi tumorja, da se ubijejo obolele celice, ki ga tvorijo.
Ionizirajoča sevanja, ki se uporabljajo pri radioterapiji, so visokoenergijski rentgenski žarki in γ-žarki . Prve so izdelane s posebnimi instrumenti, imenovanimi linearni pospeševalci za radioterapijo, medtem ko jih slednji oddajajo radioaktivni izotopi .
Žarke delcev so lahko sestavljene iz protonov, nevtronov ali pozitivnih ionov.
Ta sevanja ali delci, ko zadenejo celico, vplivajo na genski material, povzročajo neposredno škodo in povzročajo posredno škodo . Pravzaprav se po interakciji sevanja z vodo proizvajajo prosti radikali, ki lahko poškodujejo molekule, ki sestavljajo DNA.
Zdrave celice imajo obrambne mehanizme, ki lahko popravijo kakršnokoli poškodbo njihove DNK, medtem ko so v rakastih celicah ti mehanizmi manj učinkoviti, zato je poškodba DNA lažje smrtonosna.
Poleg vpliva na tumorsko maso so lahko prizadeti tudi bezgavke; ta intervencija je zaželena, kadar so limfni vozli klinično vključeni v patologijo, ali če se zaradi limfne cirkulacije ( metastaziranja ) bali malignega širjenja tumorja.
Seveda poskušamo zadeti le obolele celice, žal pa se lahko obsevajo tudi deli zdravih celic.
Vrste radioterapije
Radioterapijo lahko uporabljamo za različne namene, odvisno od vrste tumorja, ki ga je treba zdraviti, njegove lokacije in bolnikovega stanja:
- Radioterapija za kurativne namene ( radikalna radioterapija ): njen namen je zdraviti in popolnoma odstraniti tumor.
- Izključna radioterapija: radioterapija je edino zdravljenje. Uporablja se samo za določene vrste tumorjev z določenimi lastnostmi. Na primer, to zdravljenje se uporablja pri nekaterih tumorjih prostate, ginekoloških tumorjih in neagresivnih limfomih.
- Preoperativna radioterapija ( neoadjuvantna radioterapija ): uporablja se pred operacijo, da se zmanjša velikost tumorske mase, ki jo je treba odstraniti. Lahko se uporablja tudi za preprečevanje širjenja malignih celic med operacijo.
- Postoperacijska radioterapija ( adjuvantna radioterapija ): po operaciji bolnika je v nekaterih primerih priporočljiva takšna vrsta zdravljenja, da se izločijo morebitne ostanke tumorja.
- Intraoperativna radioterapija ( Intraoperativna radioterapija ali IORT ): uporablja se med operacijo za napad na dele tumorjev, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti, ali za bombardiranje območja, kjer se je tumor razvil, da bi se izognili morebitnim ponovitvam.
- Celotna radioterapija telesa ( obsevanje celotnega telesa ali TBI ): ta vrsta zdravljenja se izvaja pri bolnikih, ki trpijo za določenimi vrstami limfomov ali levkemij, ki morajo opraviti presaditev matičnih celic ali kostnega mozga. Cilj je uničiti obolele celice, ki jih po presaditvi nadomestimo z novimi limfnimi ali krvnimi celicami.
- Radioterapija za paliativne namene : to zdravljenje je namenjeno zmanjšanju neugodja in bolečin, ki jih povzročajo nekatere vrste tumorjev. Uporablja se na primer pri nekaterih vrstah kostnih metastaz.
Neželeni učinki
Čeprav tehnološke inovacije poskušajo zmanjšati neželene učinke, ki jih povzroča radioterapija, jih žal ni bilo mogoče v celoti odpraviti.
Neželeni učinki so posledica dejstva, da ionizirajoča sevanja vplivajo tako na zdrave celice kot tudi na bolne. Ti učinki so zelo različni, odvisno od vrste tumorja in vrste izbranega zdravljenja. Poleg tega - z enako patologijo in zdravljenjem - obstaja tudi velika variabilnost od osebe do osebe.
Večina neželenih učinkov se pojavi na območju, kjer je bila izvedena radioterapija.
Kratkoročni stranski učinki
Kratkotrajni neželeni učinki se pojavijo od nekaj ur do nekaj tednov po koncu zdravljenja. Med temi so:
- Utrujenost : ta simptom je lahko zelo intenziven, zlasti v prvih obdobjih zdravljenja.
- Kožne reakcije : koža na tretiranem področju lahko postane rdečica, opekline in draženje. Na splošno se kožne reakcije ne pojavijo takoj, ampak po nekaj sejah.
- Poškodbe sluznice : tako kot pri koži lahko tudi sluznice - če jih zdravimo z radioterapijo - postanejo rdeče in dražilne.
- Slabost in bruhanje : te učinke povzroča radioterapija v trebuhu ali trebuhu. V nekaterih primerih lahko radioterapija, ki se uporablja pri zdravljenju tumorjev glave in vratu, povzroči te reakcije; to je posledica obsevanja območij, kjer se nahajajo centri za uravnavanje bruhanja.
- Izguba las in kože : to se zgodi le, če se radioterapija izvaja na območjih, kjer so prisotni lasje in lasje. Neobdelana območja niso prizadeta.
- Težave z usti in grlom : radioterapija lahko povzroči majhne rane in / ali razjede v ustih in grlu. Ta vrsta poškodbe lahko izgine kmalu po koncu zdravljenja.
- Črevesne motnje : spodnji del črevesa je lahko izpostavljen sevanju med zdravljenjem tumorjev rektuma, mehurja, raka prostate ali ginekoloških tumorjev. Tako absorbirano sevanje lahko povzroči motnje, kot so driska in bolečine.
- Otekanje : vnetje, ki ga povzroča radioterapija, lahko povzroči otekanje mehkih tkiv (edem). Ta učinek je še posebej zaskrbljujoč pri zdravljenju možganskih tumorjev in metastaz, zaradi intrakranialnega tlaka, ki se lahko ustvari, in v primeru posebnih vrst pljučnih tumorjev, ki ovirajo bronhije.
Dolgoročni neželeni učinki
Dolgoročni neželeni učinki se pojavijo mesece ali leta po koncu radioterapije. Tudi v tem primeru so običajno omejene na obdelano območje. Med temi najdemo:
- Fibroza : zdrave celice se lahko poškodujejo zaradi sevanja. Ko je poškodba zelo globoka, se poškodovane celice zamenjajo z usedlinami vezivnega tkiva. Odlaganje vezivnega tkiva vodi do fibroze.
- Limfedem : radioterapija lahko povzroči poškodbo limfnega sistema in zaradi teh poškodb se lahko pojavi nenormalno kopičenje limfne tekočine. Ta neželeni učinek je značilen za tiste bolnike, ki se po operaciji odstranijo z akilnimi vozliči.
- Neplodnost : kadar se radioterapija odvija v predelu medenice, se lahko pri bolnikih pojavi neplodnost.
- Težave v ustni votlini : Če so prizadete žleze slinavk, ki so zelo občutljive na sevanje, se lahko pojavijo suha usta ali povečanje viskoznosti sline. Radioterapija lahko povzroči tudi poškodbe jezika, dlesni in zob ter povzroči okorelost čeljusti.
- Kognitivni upad : gre za primanjkljaj spomina in učenja, ki se lahko pojavi po opravljeni radioterapiji na ravni glave. To je neželeni učinek, ki je še posebej opazen pri otrocih, starih od 5 do 11 let.
- Rak : ionizirajoče sevanje je eden od možnih vzrokov za nastanek raka. Lahko se zgodi, da radioterapija povzroči raka ali sekundarni rak na območju, kjer se daje. Pojav tumorja se lahko pojavi od 20 do 30 let po koncu radioterapije.
Zunanja radioterapija in notranja radioterapija »
