splošnost
Dislokacija kolka je poškodba kolka, travmatskega izvora, v katerem glava femorja izhaja iz acetabuluma.
Diagnoza izločanja kolka temelji na fizičnem pregledu, anamnezi in radioloških preiskavah, kot so rentgenski posnetki medenice.
Terapijo sestavljajo ročno zmanjšanje dislokacije, v manj resnih primerih, v najhujših primerih pa predvideva kirurški poseg.
Kratek anatomski odpoklic kolka
Enak anatomski element, artikulacija boka (ali bolj preprosto kolka ) vključuje skeletni oder, podporo in mobilnost, ki prispevajo različne vezi in vrsto mišic.
Kostne sestavine kolka so stegnenica (stegenska kost) in ilijačna kost (ena od kosti medenice). Spodnja stegnenica prispeva s proksimalno regijo, natančno s tako imenovano glavo glave in spodnjim vratom stegnenice ; aliakalna kost namesto tega sodeluje z delom, podobnim votlini, ki se imenuje acetabulum .
Kolk je med največjimi sklepi v človeškem telesu in spada v sklepno družino tako imenovane enartroze . Izjemno mobilna je artroza posledica ohišja konveksnega dela kosti (glave stegnenice, v primeru kolka) v konkavnem kostnem delu (acetabulum, v primeru kolka); poleg tega so opremljeni s sinovialno tekočino in plasti hrustanca (" sklepni hrustanec "), katerih namen je, da se zmanjša medsektorska trenja in udarni šok (če so bili absurdno brez teh elementov, konveksni del kosti in konkavni kostni del bi se drgnil drug proti drugemu, da bi se poslabšali drug drugega).
Kolk je bistvenega pomena za motorične sposobnosti človeka; zahvaljujoč njej lahko posameznik zavzame stoječi položaj, hodi, teče, skoči itd.
Kaj je odmik kolka?
Dislokacija kolka je poškodba kolčnega sklepa, za katero je značilna izstop glave stegnenice iz acetabuluma ilijačne kosti.
Epizode izpada kolka so nujni medicinski ukrepi in zato zahtevajo takojšnje zdravljenje.
Dve pomembni pojasnili
- Ta članek usmerja svojo pozornost na travmatsko dislokacijo kolka, ki je posledica premestitve kolka po travmi.
Vendar pa je treba poudariti, da obstaja tudi prirojena motnja kolka (ali prirojena displazija kolka ), ki je povezana z razvojno anomalijo.
- V medicini izrazi dislokacija in popačenje kažejo na dve različni patološki spremembi sklepov. Medtem ko je pri dislokaciji sklepna sprememba stalna in vključuje izgubo stika med koščenimi deli, ki tvorijo prizadeti sklep, je v izkrivljanju anatomska sprememba prizadetega sklepa začasna.
vzroki
Večina epizod travmatskega izkrivljanja kolka vključuje:
- Vozniki motornih vozil, vključeni v čelne prometne nesreče. V takih situacijah, kolena žrtev dejansko silovito udarijo o armaturno ploščo vozila in to povzroči, da stegnenica opravi nenormalno gibanje in zelo nenadoma nazaj (mislim, da so žrtve sedeče, gledane s strani).
- Osebe, ki so žrtve doma ali na delovnem mestu, padejo s povišanega položaja. V takih situacijah je dislokacija kolka odvisna od dinamike padca ali bolje, od dinamike, s katero žrtev nesreče vpliva na tla.
Vrste dislokacije kolka
Zdravniki in strokovnjaki bolezni mišično-skeletnega sistema prepoznavajo obstoj dveh vrst motnje kolka: tako imenovano posteriorno dislokacijo kolka in tako imenovano sprednjo koleno .
- Pri posteriorni dislokaciji kolka glava stegnenice izhaja iz acetabuluma, se giblje nazaj in nekoliko nad slednjo.
V teh okoliščinah so značilne posledice izhoda glave stegnenice iz acetabuluma:
- Vrtenje proti notranjosti stegnenice s posledično rotacijo proti notranjosti celotne spodnje okončine;
- Adukcija kolka s posledičnim približevanjem spodnje okončine v sagitalno ravnino;
- Upogibanje stegnenice in posledično premikanje stegna proti trupu telesa.
- Po drugi strani pa se v sprednjem odmiku kolka iz glave acetabuluma izteka glava stegnenice, ki se premika naprej in je nekoliko nižja od slednje.
V takih primerih so značilne posledice izhoda glave stegnenice iz acetabuluma:
- Zunanja rotacija stegnenice s posledično rotacijo proti zunanjosti celotne spodnje okončine;
- Odvzem kolka s posledično odstranitvijo spodnje okončine iz sagitalne ravnine;
- Upogibanje stegnenice s posledičnim dvigom stegna.
epidemiologija
Travmatske epizode motnje kolka so poškodbe, ki prizadenejo predvsem populacijo v starostni skupini od 16 do 40 let.
Kot smo že omenili, je najpogostejša vrsta izpaha kolka posteriorna dislokacija kolka.
Simptomi in zapleti
Tipični simptomi travmatične motnje kolka so hude bolečine v kolku in nezmožnost premikanja prizadete spodnje okončine .
Če je poškodba, ki sproži zadevno poškodbo, vplivala tudi na dobro zdravje nekaterih živčnih struktur, ki prehajajo skozi kolk, omenjeni simptomi dodajajo tudi otrplost in neobčutljivost na raven noge, gleženj in / ali stopala (očitno je spodnji ud).
Znaki dislokacije kolka
Znaki travmatične motnje kolka so:
- Za posteriorno dislokacijo kolka → rotacijo proti notranjosti stegnenice in celotnemu spodnjemu delu okončine, ugrabitvi kolka in upogibanju stegnenice.
- Za sprednjo dislokacijo kolka → rotacijo proti zunanji strani stegnenice in celotnega zainteresiranega spodnjega uda, adukcijo kolka in upogibanje stegnenice.
zapleti
Med možnimi zapleti travmatičnih epizod motenj kolka izstopajo:
- Osteonekroza glave stegnenice. V medicini izraz "osteonekroza" pomeni smrt kostnega tkiva zaradi odsotnosti ali nezadostne dobave krvi;
- Zlom acetabuluma in / ali glave stegnenice . Kot že rečeno, tovrstni zlomi označujejo posteriorne motnje kolka;
- Poškodba ishiadičnega živca . To lahko označuje posteriorne motnje kolka;
- Paraliza femoralnega živca . Lahko označi anteriorne lezije kolka;
- Poškodbe kolena . Še posebej lahko ujamejo tiste, ki so žrtve posteriornih motenj kolka.
radovednost
Vpletenost ishiadičnega živca prizadene med 8 in 20% primerov posteriorne dislokacije kolka.
Dislokacija kolka in osteoartritis
Statistični podatki kažejo, da ljudje, ki so žrtve travmatične motnje kolka, razvijejo nagnjenost k osteoartritisu kolka, stanje, ki je znano tudi kot koksartroza .
diagnoza
Na splošno diagnoza travmatične motnje kolka temelji na: fizičnem pregledu, anamnezi in radiološkem pregledu, kot je rentgenska slika medenice ali jedrska magnetna resonanca medenice.
Kaj so radiološki pregledi?
Radiološki pregledi se uporabljajo za potrditev, kar se je pojavilo med fizičnim pregledom in anamnezo, ter za pojasnitev natančnih posledic na mišično-skeletni ravni izpaha kolka (poškodbe vezi ali kite, dogodki osteonekroze, prisotnost zlomov na ravni glave acetabuluma ali stegnenice itd.).
terapija
Zdravljenje dislocirane izločenosti kolka je odvisno od resnosti poškodbe. Dejstvo je, če je izpah kolka blag (če je za blago to, da ni povezan z zlomi ali drugimi zapleti), za ponovno vzpostavitev normalne strukture sklepov zadostuje manipulacija prizadete okončine, znane tudi kot ročno zmanjšanje ; če je namesto tega izločanje kolka hudo (kjer se za hudo pomeni, da je povezano z zapleti), je za ponovno vzpostavitev normalne strukture kolčnega sklepa nujno uporabiti operacijo .
Ročno zmanjšanje
Ročno zmanjšanje obsega nekatera specifična gibanja sodelujočih spodnjih okončin, ki omogočajo, da glava stegnenice ponovno vstopi v acetabulum. Jasno je, da se zdravnik, ki je specializiran za podobne prakse, ukvarja z ročnim zmanjševanjem izpaha kolka.
Ročno zmanjšanje izpahov kolka mora potekati čim prej po nastanku poškodbe in zahteva, da se bolniku da močan sedativ ali anestetik, sicer bi bilo zelo boleče.
Da bi ugotovili, ali je bilo ročno zmanjšanje uspešno, zdravnik, ki je opravil omenjeno manipulacijo, bolnika izpostavi radiološkemu pregledu medenice (rentgenski žarki, jedrska magnetna resonanca ali CT).
pomembno
Če se to ne zgodi v 6 urah po travmatskem dogodku, ki je povzročil izpah kolka, to morda ne bo mogoče.
V takšnih situacijah je edina razpoložljiva terapevtska rešitev operacija.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje hude motnje kolka lahko vključuje terapevtske posege na zlomljene kosti (acetabulum in / ali femoralna glava), terapevtske posege na živce, poškodovane mišice in / ali kite, ki potekajo v bližini boka, odstranjevanje kostnih fragmentov. izolirani itd.
Kirurški postopki za zdravljenje motnje kolka so invazivne operacije, ki zahtevajo uporabo splošne anestezije.
Kaj storiti po zdravljenju?
Tako po ročnem zmanjšanju kot po kirurškem zdravljenju mora bolnik, ki je bil žrtev motnje kolka, počivati nekaj dni, nato začeti s posebnim programom rehabilitacije .
Trajanje fizioterapevtske rehabilitacije je precej daljše, hujša je bila dislokacija kolka in bolj intenzivno je bilo zdravljenje.
prognoza
Če je zdravljenje pravočasno in primerno, ima izpuščen izpod kolka benigno prognozo.
Časi obnovitve
Za zadovoljivo okrevanje od večine epizod izpada kolka traja od 2 do 3 mesece.
