splošnost
Trijodotironin (ali T3 ) je eden od dveh glavnih hormonov, ki jih proizvaja ščitnica; Zlasti se sintetizirajo s celicami tkiva, ki obdaja "akinijo", katere sestavlja ta žleza, začenši s preostalimi snovmi tiroglobulina (Tg).
V krvi hormon T3 kroži v povezavi s transportnimi beljakovinami (večinoma globulin, ki veže tiroksin, TBG). Manjši delež, imenovan FT3, je prisoten v prosti (nevezani) obliki v krvi in lahko doseže periferna tkiva, kjer se pretvori v T3.
Merjenje količine trijodotironina (celotnega ali prostega) je koristno za ocenjevanje in pojasnjevanje vseh nenormalnih vrednosti TSH in / ali T4 (ali tiroksina).
Ščitnica je majhna žleza v obliki sploščenega metulja, ki se nahaja v vratu. Hormoni, ki jih proizvajajo, v osnovi regulirajo hitrost, s katero telo uporablja energijo.
Kaj
Trijodotironin, ki je bolj znan kot T3 zaradi svoje molekularne strukture, za katero so značilne 3 molekule joda, je eden od dveh hormonov, ki jih sproščata folikularne celice ščitnice.
Ravni T3 v krvi se lahko spremljajo, da se oceni endokrina aktivnost te žleze, ki se pogosto spremeni v presežku ( hipertiroidizem ) ali okvara ( hipotiroidizem ).
T3 v krvi ni odvisna samo od količine, ki jo sprosti ščitnica; na perifernem nivoju je dejstvo, da drugi hormon ščitnice - tiroksin ali T4 - podvržen specifičnim encimom, imenovanim deiodazam, ki ji odvzamejo molekulo joda, ki jo pretvori v T3. S presnovnega vidika je ta hormon veliko bolj aktiven kot T4, hkrati pa je veliko manj zastopan v krvi.
Zaradi periferne konverzije T4 se sintetizira približno 85% T3 na ravni perifernih tkiv; Upoštevajte, da je ta postopek strogo odvisen od razpoložljivosti selena.
Za uravnavanje izpostavljenosti celic učinkom trijodotironina ima telo na voljo dva mehanizma:
- Prva je sestavljena iz regulacije encima deiodinaze, ki je, kar je bilo povedano, izražena v večji meri, ko organizem potrebuje večjo dovzetnost za ščitnične hormone in obratno;
- Druga strategija vključuje plazemske beljakovine, ki prenašajo ščitnične hormone: albumin, transtiretin in predvsem TBG (akronim za globulin, ki veže ščitnico, globulin, ki veže tiroksin).
Da bi pridobili biološko aktivnost in regulirali presnovo v ciljnih celicah, je treba trijodotironin nujno ločiti od teh beljakovin; zato pogosto raje odmerimo plazemske ravni proste frakcije (prosta T3 ) kot absolutne ( skupni T3 ).
Pomen tiroglobulina in prostega T3
Kot je bilo pričakovano, je razmerje med dvema frakcijama - prosto in skupno - na splošno odvisno od potreb organizma in od delovanja ščitnice ; pri hipotiroidizmu bomo imeli kljub skupni količini nizkega trijodotironina - vsaj v teoriji - celotno razmerje T3 / prosti T3, ki se bo preusmerilo v korist proste kvote, v primeru hipertireoze (presežek ščitničnih hormonov) pa bo frakcija povezana z TBG bo sorazmerno večji od prostega (vzdrževanje trijodotironina se veže na plazemske beljakovine, telo se skuša braniti pred negativnimi učinki svoje prisotnosti v presežku).
V nasprotnem primeru se lahko pojavijo situacije, v katerih se zdi, da je pacient hipertiroid, ki temelji na absolutni vrednosti trijodtironina, vendar ne kaže značilnih znakov in simptomov tega stanja; to velja na primer za ženske na estrogenski terapiji, pri katerih lahko visoke ravni estrogena povečajo sintezo in vezavo TBG proti ščitničnim hormonom; zaradi zmanjšane koncentracije prostega T3 telo poskuša nadomestiti s povečanjem sinteze teh hormonov, ki jih stimulira hormon hipofize TSH; zato bomo imeli visoke vrednosti skupnega T3, visoke vrednosti TBG in normalne vrednosti prostega T3. Nasprotno se pojavi pri zdravljenju s kortikosteroidi ali ob prisotnosti bolezni jeter, ki zmanjšujejo sintezo TBG v jetrih.
Če povzamemo : medtem ko na skupne vrednosti T3 lahko vpliva količina beljakovin v plazmi, ki vežejo tiroidne hormone, je merjenje prostega T3, neodvisno od tega faktorja, bolj zanesljivo za diagnostične namene.
Pomen vrednosti T4 in TSH
Na splošno je referenčni preskus za oceno aktivnosti ščitnične žleze plazemski odmerek tiroksina (T4), ki je pogosto povezan z določanjem krvnega TSH . V nekaterih primerih pa mora zdravnik oceniti vrednosti T3 in T4; na primer, obstajajo nekatere oblike hipertiroidizma, pri katerih so plazemske vrednosti T3 z normalno ravnijo tiroksina višje od normalne.
Doziranje vrednosti T3 se lahko izvede na primer skupaj z nenormalnimi protitelesi (imunoglobulini, ki spodbujajo ščitnico ali IST) v prisotnosti klasičnih simptomov hipertiroidizma, da se diagnosticira bolezen Graves-Basedow (najpogostejši vzrok hipertiroidizma). po vsem svetu). Pri tej bolezni se raven TSH zdi nizka, ker se nenormalna protitelesa vežejo na receptorje istega hormona, ki posnemajo biološko stimulativno delovanje na sintezo T3 in T4.
Drug pomemben vidik je primerjava med vrednostmi T3 in vrednostmi TSH. Omenili smo, kako ta hormon, ki ga izloča hipofiza v središču lobanje, stimulira ščitnico, da proizvede več hormonov. V prisotnosti hipotiroidizma in zato nizke ravni ščitničnih hormonov v krvi je logično pričakovati visoke ravni TSH, da bi spodbudili ščitnico, da proizvede več T3; obratno v primeru hipertiroidizma je logično pričakovati nizke vrednosti TSH. Vendar pa obstajajo izjeme, ki se izognejo temu pravilu, npr. Adenomi hipofize, ki lahko povečajo ali zmanjšajo količino izločenega TSH ne glede na raven T4 ali T3.
Poleg teh in drugih redkih stanj je merjenje ravni TSH v plazmi pomembno tudi za spremljanje učinkovitosti nadomestnega zdravljenja, ki se izvaja v pogojih hipotiroidizma. Na primer, visoke vrednosti TSH lahko nakazujejo nezadosten vnos zdravil s ščitničnimi hormoni (npr. Eutiroks); in obratno. Za terapevtske namene je prednosten sintetični analog tiroksina, T3 pa se lahko uporabi za začetno in hitro zdravljenje hipotiroidizma.
Zakaj meriš?
Test trijodotironina nam omogoča, da določimo nivoje, kar je koristno pri ocenjevanju delovanja ščitnice .
Na vzorcu krvi je mogoče določiti tako prosto obliko T3 (nevezani) kot celotno (vezano obliko + prosto obliko); ker večina T3 kroži vezano na beljakovine, na merilo skupnega T3 lahko vplivajo koncentracije beljakovin in njihova vezna zmogljivost.
Koncentracija ščitničnih hormonov v krvi se lahko poveča ali zmanjša zaradi:
- Prekomerna ali pomanjkljiva proizvodnja ščitnice, ki je posledica disfunkcije same žleze;
- Prekomerna ali nezadostna proizvodnja TSH zaradi hipofizne disfunkcije.
Določitev T3 se običajno uporablja kot podpora pri določanju slike hipertireoze in je lahko potrebna za spremljanje predhodno diagnosticiranih bolezni ščitnice .
Kdaj je potreben pregled hormona T3?
Določitev skupnega T3 in prostega T3 navede zdravnik v naslednjih primerih:
- Odkrivanje nenormalnih vrednosti TSH ali T4;
- Bolnik predstavlja simptomatologijo hipertiroidizma;
- Potrebno je spremljati potek in učinkovitost zdravljenja pri predhodno diagnosticiranih boleznih ščitnice.
Vsi povezani pregledi
Pogosto je pregled T3 predpisan v povezavi s TSH in FT4 (prosti tiroksin).
Poleg tega je lahko potrebno iskanje protiteles proti ščitnici pri diagnosticiranju Gravesove bolezni, avtoimunske bolezni, ki predstavlja glavni vzrok hipertiroidizma.
Normalne vrednosti
Za določanje hormona T3 niso na voljo edinstvene normalne vrednosti. Referenčni intervali se lahko dejansko razlikujejo v različnih laboratorijih, saj so odvisni od številnih dejavnikov, vključno s starostjo in spolom pacienta, analitičnih metod in instrumentov, ki se uporabljajo.
Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so sporočeni neposredno na poročilu o analizi. Ne smemo pozabiti, da mora rezultate zdravnik oceniti kot celoto, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
T3 Visoki - vzroki
- hipertiroidizem;
- Bazen-Gravesova bolezen;
- Infekcijski ali avtoimunski tiroiditis v zgodnjih fazah (vnetne bolezni, ki prizadenejo ščitnico);
- Toksični adenom (Plummerjeva bolezen);
- Teratomi jajčnikov;
- Adenoma hipofize;
- hyperpituitarism;
- Tumorji, ki izločajo TSH (npr. Nekateri raki pljuč, prostate ali prsi).
T4 Nizki vzroki
- hipotiroidizem;
- Tiroiditis v napredovalni fazi;
- Slab vnos joda;
- Tiroidektomija ali kemično uničenje ščitnice;
- Periferni pretvorbeni primanjkljaj trijodotironina T3 (sekundarni stres, dolgotrajno tešče, okužbe in kronične bolezni);
- Nekatera zdravila (vključno z amiodaronom, interferonom in litijem);
- Akumulacijske bolezni (amiloidoza, hemokromatoza itd.);
- Nosečnost.
Kako jo izmeriti
Določitev T3 se izvede po preprostem vzorcu krvi.
priprava
Vzorec se običajno vzame zjutraj. Zdravnik vam bo predlagal, ali morate postiti.
Na splošno plazemske koncentracije T3 niso pod vplivom načina življenja posameznika, zato post ali vzdržanje določenih dejavnosti pred vzorčenjem običajno ni potrebno.
Ne smemo pozabiti, da jemanje nekaterih zdravil lahko vpliva na določanje T3; to je na primer primer peroralnih kontraceptivov in terapij za dolgoročno zdravljenje tumorjev. Zato je priporočljivo, da zdravniku sporočite vsa zdravila, ki jih jemljete.
Interpretacija rezultatov
| Normalne vrednosti ščitnice | |
| Skupaj tiroksin (T4) (TT4) | 60-150 nmol / L |
| Tiroksin (T4) prost (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| Skupni trijodotironin (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / L |
| Trijodotironin (T3) prosta (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / L |
| Ščitnični hormon (ali tirotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / L |
OPOMBA: normalni razponi se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija; poleg tega se včasih uporabljajo različne merske enote (npr. mcg / dl in ng / dl) in v tem primeru so številčne vrednosti popolnoma drugačne od navedenih. Vrednosti se lahko razlikujejo tudi glede na starost in nosečnost. Zaradi vseh teh razlogov vam svetujemo, da se sklicujete na normalne vrednosti, navedene v potrdilu o analizi. | |
Na splošno so visoke ravni T3 špijoni prekomerno aktivne ščitnice, ki proizvaja prekomerno količino ščitničnih hormonov, ki oblikujejo klinično sliko hipertiroidizma:
- tahikardija;
- tesnoba;
- Izguba teže;
- Občutek toplote in nestrpnosti pri visokih temperaturah;
- Težave pri spanju;
- Razširjeni tresljaji;
- Občutek šibkosti;
- Preobčutljivost za svetlobo;
- živčnost;
- Krhki nohti in lase.
Nasprotno pa nizke koncentracije T3 v krvi kažejo na pomanjkanje ščitnice; žleza ne proizvaja zadostnih količin hormonov in pojavljajo se klasični simptomi hipotiroidizma, ki so v mnogih pogledih v nasprotju s prejšnjimi:
- Pridobivanje teže;
- Suha koža;
- zaprtje;
- Netoleranca pri nizkih temperaturah;
- utrujenost;
- Nepravilnosti menstruacije;
- Izpadanje las;
- Edem.
TSH | T4 | T3 | razlaga |
visoko | normalno | normalno | Zmerni hipotiroidizem (subklinično) |
visoko | nizka | Nizka ali normalna | Očiten hipotiroidizem |
Norma. | normalno | normalno | Eutiroidizem (zdravi bolnik) |
nizka | normalno | normalno | Zmerna hipertiroidizem (subklinična) |
nizka | Visoka ali normalna | Visoka ali normalna | Pojavljen hiperrodizem |
nizka | Nizka ali normalna | Nizka ali normalna | Redki hipotiroidizem hipofiza (sekundarna) |
Kot je prikazano v tabeli, so lahko v prisotnosti hipotiroidizma ravni T3 v plazmi normalne ali tik pod normo; to nas pripelje nazaj na tisto, kar smo rekli na začetku članka, ali na sposobnost telesa, da modulira sintezo T3 na periferni ravni v primeru potrebe (kot se zgodi v prisotnosti hipotiroidizma). V takšnih razmerah bomo zato imeli povečano pretvorbo T3 na obrobni ravni, z nadaljnjim zmanjšanjem že tako majhnih količin T4.
Vpliv drog na vrednosti T3
Številna zdravila lahko zmanjšajo ali povečajo skupne vrednosti T3; med prvimi so omenjeni anabolični steroidi, androgeni, anti-ščitnična zdravila (propiltiouracil in metimazol), interferon alfa, interlevkin 2, litij, propanolol in fenitoin; namesto tega lahko povečajo skupno raven T3: kontracepcijske tablete, klorofibrate, estrogene in metadon. Zato je pred analizo krvnega T3 pomembno, da svojega zdravnika obvestite o kakršnih koli terapijah, ki se trenutno izvajajo. Na splošno te droge ne vplivajo na vrednosti prostega T3.
Nosečnost in stres
Nosečnost lahko spremlja rahlo povečanje skupnega T3, saj povečuje sintezo TBG.
Ko je organizem bolan ali izpostavljen močnemu stresu, se periferna sinteza T3 zmanjša; tako je pri večini hospitaliziranih in kahektičnih bolnikov raven plazemskih T3 in T4 nizka.
