Peritonsilarni absces

splošnost

Peritonsilarni absces je omejena zbirka gnoja, ki se v mehkem nebu oblikuje okrog ene od tonzil. V večini primerov predstavlja zaplet tonzilitisa, v nekaterih primerih pa je lahko tudi sam po sebi (v tem primeru govorimo o peritonsillary de novo absces).

Slika: peritonsilarni absces, označen s črno puščico. Iz spletnega mesta: //en.wikipedia.org/

Glavni vzrok za nastanek peritonsilarnega apscesa so bakterije Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae in druge iz rodu Staphylococcus .

Značilni simptomi peritonsilarnega abscesa so enostranske boleče grlo, večje težave pri požiranju, enostranski ušesni bolnik, težave z odprtjem usta itd.

Terapija vključuje zdravljenje na osnovi antibiotikov; včasih je potreben majhen kirurški poseg, ki omogoča, da gnoj pobegne.

Kratek opomnik o tem, kaj je absces

Absces je lokalizirano kopičenje gnoja, ki ga sestavljajo bakterije, plazma, celični delci in bele krvne celice, ki se oblikuje v tkivu zaradi vnetnega procesa. Slednje lahko sprožijo bakterijske okužbe (v večini primerov) ali parazitske okužbe, pa tudi prodiranje tujih teles.

Abscesi so opredeljeni kot subkutani, če nastanejo med prvimi plastmi kože ali notranjimi, če se pojavijo v bližini organa ali v prostoru med dvema organoma.

Simptomi abscesa so odvisni od mesta samega abscesa: lokalizirana bolečina in oteklina sta značilna za podkožne abscese, zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje pa zaznamujeta notranji absces .

Kaj je peritonsilarni absces?

Peritonsilarni absces je omejena zbirka gnoja, ki nastane v prostorih, ki ležijo ob eni od dveh tonzil. Običajno je to zaplet bakterijskega tonzilitisa (tj. Vnetje palatinskih mandljev, ki ga podpirajo bakterije), lahko pa predstavlja tudi lasten pojav. V slednjem primeru govorimo o peritonsillar abscess de novo .

epidemiologija

Peritonsilarni absces je neobičajen: v skladu z anglosaksonsko statistiko dejansko prizadene okoli 90 ljudi od 100.000. Ljudje, ki so najbolj prizadeti, so mladostniki in mladi odrasli.

Pogostost peritonsilarnega abscesa v drugih državah sveta
ZDA	30 primerov na 100.000 prebivalcev
Severna Irska	10 primerov na 100.000 prebivalcev
Danska	41 primerov na 100.000 prebivalcev

vzroki

Na splošno je peritonsilarni absces posledica vnetja okostenastih tonzil .

Palatine tonzile so dva jajčna organa, dolga 2, 5 do 3, 5 cm in široka približno 2 cm. Sestavljeni so iz limfoidnega tkiva in se nahajajo na straneh grla, takoj za in nad jezikom jezika.

Katere funkcije igrajo palatine tonzile? In zakaj se vnamejo?

Palatine tonzile imajo nalogo, da ščitijo telo pred virusi in bakterijami, ki prodirajo skozi usta in nos. Ko se ti patogeni povečajo nesorazmerno, se tonzile vnamejo.

Virusi, ki so ponavadi odgovorni za tonzilitis, so: adenovirus, rinovirus, virus Epstein Barr, HIV in enterovirus. Namesto tega bakterije spadajo predvsem v vrsto Streptococcus pyogenes .

ABSCESS PERITONSILLARE DE NOVO

Peritonsillar de novo absces je tako imenovan, ker ni odvisen od tonzilitisa. Pojavi se lahko po bakterijski okužbi, ki jo povzročajo aerobne bakterije, kot so Streptococcus pyogenes, Staphylococcus in Haemophilus influenzae ali anaerobne bakterije, kot so Fusobacterium necrophorum ali člani rodov Peptostreptococcus, Prevotella in Bacteroides .

DEJAVNIKI TVEGANJA

Pri zdravi osebi je tveganje za nastanek peritonsilarnega abscesa zaradi tonzilitisa zelo nizko, tudi če slednji ni ustrezno zdravljen z antibiotiki.

Po drugi strani pa se zdi, da sta sladkorna bolezen in / ali depresija imunskega sistema dva prednost za patološka stanja.

Simptomi in komplikacije

Nekaj dni pred pojavom dejanskega peritonzularnega abscesa (ponavadi od 2 do 8) bolnik doživlja enostransko vneto grlo in hude bolečine pri požiranju .

Ko je prisotnost abscesa očitna, se lahko pojavijo drugi simptomi in znaki, kot so:

Težave pri odpiranju ust ( trismus ali trismus )
Zaužitje še težje, toliko, da bolnik nagiba k slinjenju
Spremembe v tonu glasu ali težavnost govora
Slab zadah
Enostranska bolečina v ušesu (opomba: na isti strani vnetje grla)
Glavobol in občutek splošne slabosti
Otekanje obraza, območje prizadete tonzile in bolečine v vratu
Vročina pri 38-39 ° C
Edem in pordelost tonzilnega območja
Otekanje digastričnih jugularnih bezgavk

KDAJ SE UPOŠTEVAJO ZDRAVNIKU

Prisotnost močne enostranske bolečine v grlu ali nezmožnost izboljšanja tonzilitisa sta dve situaciji, za katere je dobra praksa, da se obrnete na svojega zdravnika.

Slednji, če sumi peritonsilarni absces, bo bolniku predpisal obisk specialista za otorinolaringologa .

ZAPLETI

Če se ne zdravi, se peritonsilarni absces lahko poveča do točke, ki ovira dihalne poti, kar povzroča težave z dihanjem. Poleg tega lahko v primeru neobdelave povzroči:

Septikemija (ali sepsa)
Nekroza sosednjih tkiv
Retrofaringealni absces
Mediastinit (zelo redka možnost)

Huda in / ali peritonsilarna absces, ki je povzročila zgoraj omenjene zaplete, zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

diagnoza

Da bi se izognili zapletom, je treba peritonsilarne abscese diagnosticirati zgodaj, da se lahko zdravljenje začne takoj. Zato je ob prvih sumljivih simptomih dobro, da se obrnete na svojega zdravnika in, če se mu zdi to primerno, tudi otorinolaringologa za specialističnega obiska.

SPECIALISTIČNI PREGLEDI

V prisotnosti peritonsilarnega abscesa je nujno identificirati natančno odgovorno bakterijo. V ta namen otorinolaringolog pripravi teste kulture na vzorcu celic, vzetih neposredno iz okužene peritonsillar regije.

zdravljenje

Pri večini peritonsilarnih abscesov terapija vključuje kombinacijo antibiotikov in protivnetnih zdravil; tem se lahko doda drenažni postopek akumuliranega gnojila.

Če je stanje še posebej resno, lahko nastanejo tudi razmere za tonzilektomijo ali kirurško odstranitev palatinskih tonzil.

TERAPIJA Z ANTIBIOTIKOM

Zaradi bakterije se peritonsilarni absces zdravi predvsem z antibiotiki .

Najpogosteje uporabljeni baktericidni pripravki, ki se dajejo intravensko ali peroralno, so: \ t

fenoksimetilpenicilin
Klaritromicin (v primeru alergije na penicilin)
amoksicilin
klindamicin
eritromicin

Izbira najprimernejšega antibiotika je seveda odvisna od zdravnika: odvisno je najprej od vrste infekcijske bakterije in drugič od splošnega zdravstvenega stanja pacienta in od zdravil, ki jih slednji vzame iz drugih razlogov. (kontracepcijska sredstva itd.).

TERAPIJA Z ANTI-INFLAMATORIJO

Protivupalniki (tj. Zdravila proti vnetju) zmanjšujejo bolečino (lajšanje bolečin), zvišano telesno temperaturo in na splošno pacientovo stanje trpljenja.

Glede na resnost situacije se lahko predpišejo:

Kortikosteroidi . So zelo močni protivnetni učinki, ki lahko, če jih jemljete v velikih odmerkih in za daljša obdobja, povzročijo resne neželene učinke. Uporabljajo se, kadar je bolečina v grlu in težave s požiranjem zelo resna.
Paracetamol . Je protivnetno, z več kot zmerno močjo lajšanja bolečine. Poleg tega so neželeni učinki zmerni in redki.
NSAID . Kratica je kratica za Nesteroidne protivnetne droge. Občutek bolečine razbremenijo bolj kot diskretno. Najbolj predpisan NSAID je zagotovo ibuprofen.

KIRURGIJA

Obstajajo trije možni kirurški posegi za primere peritonsilarnega abscesa:

Aspiracija igel . Vključuje uporabo zelo dolge igle za aspiracijo gnoja in drugih tekočin v abscesu. Ker je lahko boleč postopek, zdravnik bolniku daje pomirjevalo in, če je potrebno, tudi anestetik za lokalno uporabo, tako da je prizadeto območje neobčutljivo.
Aspiracija igel je lahko koristna tudi kot diagnostični postopek za identifikacijo okužene bakterije in načrtovanje pravilne antibiotične terapije.
Rez, ki mu sledi drenaža . Zdravnik naredi prizadeto mesto in nato iztisne gnoj in druge snovi, ki jih vsebuje. Zahteva injiciranje pomirjevalne in lokalne anestezije.
Če se pričakuje posebej velika incizija, je lahko potrebna tudi splošna anestezija.
Slika: "hladna" kirurška odstranitev mandljev. S spletne strani: www.healthtopics.hcf.com.au Tonsillectomy . To je operacija odstranitve palatinskih tonzil. Potrebna je splošna anestezija in se lahko izvaja z različnimi postopki. To je potrebno v primerih hudega peritonsilarnega abscesa. Če želite izvedeti več, vam priporočamo, da si ogledate članek o operaciji tonzilktomije na tej strani.

prognoza

Po zdravljenju je peritonsilarni absces razgradljiva motnja s pozitivno prognozo. Po drugi strani pa lahko zdravljenje z zamudo povzroči resne zaplete in zahteva tonzilektomijo (z vsemi vključenimi tveganji).