Ledvični kamni

splošnost

Ledvični kamni - označeni z medicinskim izrazom "nefrolitiaza" ali "ledvična litijaza" - so majhne združbe mineralnih soli, ki se tvorijo v sečilih.

Pogosto je njihova prisotnost povezana z neprimerno prehrano, ki je nujno povezana z osnovno gensko predispozicijo.

Včasih so ledvični kamni asimptomatski in se odkrijejo naključno med kontrolno radiografijo. Včasih akutna in nasilna bolečina (ledvična kolika) močno kaže na njihovo prisotnost.

Kaj so?

Ledvični kamni so ostanki trde konsistence, ki nastane z obarjanjem mineralnih soli v urinu (kalcij, oksalat, fosfati in sečna kislina). Oblikovanje izračuna daje prednost povečanju koncentracije teh elektrolitov ali zmanjšanju tekočine, ki jih ohranja v raztopini (nizka količina urina).

Ko se soli združijo skupaj, najprej tvorijo kristale, nato mikrokalkoze in končno izračune, ki lahko dosežejo velikost žogice za golf. Prav zaradi svoje oblike in kemijske sestave se ledvični kamni lahko premaknejo iz kraja izvora in ovirajo pretok urina. Ta ovira, poleg povzročanja močne bolečine, pospešuje razvoj okužb sečil in, če traja dlje časa, poveča možnost poškodb ledvic do stopnje napredujoče odpovedi ledvic.

Običajno vsebuje urin snovi, ki preprečujejo nastajanje kamnov, vendar te spojine niso vedno prisotne v ustreznih količinah ali učinkovito opravljajo svoje funkcije. Danes sta znani dve kategoriji: makromolekularna (proteinska narava) in mikromolekularna kot citrat ali magnezij. Prav tako mukopolisaharidi, zaradi svojih koloidnih lastnosti, dajejo prednost vzdrževanju soli v raztopini in odstranjujejo nastanek ledvičnih kamnov.

Glede na kemično sestavo je mogoče razlikovati različne vrste izračunov, od katerih vsak zahteva drugačen terapevtski pristop:

IZRAČUN BAKVE, IZVOR, INCIDENCA IN RAZVRSTITEV

kalcijevi

(70-80%)

MEŠANI

(5-10%)

URICA

(5-15%)

NALEZLJIVO

(10-15%)

cistinic

(1-2%)

Kalcijev oksalat (60%)

Kalcijev oksalat in kalcijev fosfat (30%)

Kalcijev fosfat (10%)

Kalcijev oksalat, sečna kislina in kalcijev fosfat (30%)

Sečna kislina, kalcijev urat

Struvit (fosfat - amonij - magnezij)

Struvitni in apatitni karbonat ali amonijev urat

Kalcijev fosfat

cistin

Tem podatkom je treba dodati izračune redkega izvora (incidenca 1-2%), ki jih lahko povzroči kopičenje ksantina, hipoksantina, holesterola, maščobnih kislin ali 2, 8-hidroksidenina.

Dejavniki tveganja

Ledvični kamni so precej pogosti v populaciji, saj v povprečju prizadenejo 3% ljudi. Moški, stari od dvajset do štirideset let, so še posebej ogroženi. V tej starostni skupini, zaradi sočasne prisotnosti več dejavnikov tveganja, incidenca bolezni presega 15%.

Vzroki za nastanek kalkuloze še niso povsem pojasnjeni, čeprav nekateri predispozicijski dejavniki bistveno povečajo verjetnost, da se izračuni oblikujejo:

spol: moški so trikrat pogosteje kot ženske pri razvoju kamnov sečil (višja koncentracija citrata v ženskem urinu, tesno povezana s stopnjo estrogena, bi pojasnila to manjšo pojavnost problema pri pravičnejšem spolu).
slab vnos tekočine: omejen pretok urina daje prednost stagnaciji, torej obarjanju soli, ki jih vsebujejo
dehidracija zaradi povečane izgube tekočine (driska, hiperhidroza itd.)
starost: ledvični kamni se večinoma tvorijo v starosti od dvajset do štirideset let
kislost urina: pH v urinu manjši od 5 (pri nekaterih zelo specifičnih vrstah kalcija, kot so tisti cistina, ksantinov in sečne kisline)
družinska anamneza ledvičnih kamnov: to je na primer kamnov cistinskega izvora, pri katerih zaradi prirojene okvare ledvic v urinu (cistinu) nastaja redko topna aminokislina, ki tvori kristale \ t
kronične okužbe sečil
zlorabe nekaterih zdravil ali slanih in vitaminskih dodatkov
hipertiroidizem (katabolni učinek na kosti) in hiperparatiroidizem (povečanje serumskega kalcija) \ t
nezdružljiva prehrana
narodnost: večja pojavnost ledvičnih kamnov v beli in azijski dirki
podnebje (v vročih poletnih mesecih večje izhlapevanje, če se ne dopolni z ustrezno oskrbo s tekočinami, povečuje koncentracijo urina in obarjanje izračunov)