splošnost
Ledvični kamni: ali je prehrana pomemben dejavnik?
Pomembnost prehrane za ledvične kamne je precej relativna; v resnici vloga prehrane pri pojavu litijaze še ni v celoti pojasnjena.
Zakaj prehrana ni vedno najpomembnejši dejavnik?
Najpogosteje je pri dnu ledvičnih kamnov predispozicija genetskega izvora, predisponirajoča bolezen ali motnja.
Poleg tega izračuni niso vsi enaki. Obstajajo različne vrste, na primer:
- Kalcijev oksalat in kalcijev fosfat: 70–80% primerov
- Sečna kislina in kalcijev urat: 5-15% primerov
- Mešano: 5-10% primerov
- Nalezljiva: 10-15% primerov
- Cistinski: 1-2% primerov.
Tudi iz tega razloga ne more biti natančne in univerzalne prehrane, ki bi preprečila nastanek ledvičnih kamnov .
voda
Pomen vode
Eno samo priporočilo najde soglasno soglasje zdravnikov in raziskovalcev: za preprečevanje nastajanja ledvičnih kamnov je nujno, da telo ohranja hidratizirano, pri čemer je treba s prehrano vzeti prave količine tekočin.
Pri tem so snovi, ki so prisotne v urinu, bolj razredčene, tako da je manj možnosti, da bodo padle in se združile.
Seveda je pomembno, da se ne pretirava: oskrba z vodo mora biti vedno sorazmerna s stopnjo prehranjevanja in telesne dejavnosti in nikoli pretirana (poleg tveganja za neravnovesja hidroelektrične energije lahko posledično hiper-delo filtracije ledvic poškoduje funkcionalnost ledvice pri nagnjenih posameznikih).
Koliko vode je treba vzeti
Zdravljenja, ki temeljijo na mineralnih vodah (hidropinsko zdravljenje), se zato ne sme nadaljevati predolgo ali izvajati s pretirano lahkotnostjo brez predhodnega zdravniškega soglasja.
Na splošno je priporočena poraba vode približno 2-3 litre na dan (med pijačo in hrano), tako da je volumen urina 2 litra v 24 urah.
Hkrati se priporoča velikodušna oskrba s tekočinami, zlasti v kritičnih obdobjih, na primer po velikih obrokih, ponoči, v prisotnosti gastrointestinalnih izgub vode v vodi (driska, bruhanje) in v primeru prekomernega znojenja med vadbami. fizično ali ostanejo v pretirano vročem podnebju. Pozornost tudi na dolge vožnje, zlasti z letalom.
Kako oceniti stanje hidracije?
Na splošno je zelo bledo rumeni urin (od polprosojnega do slamnato rumenega) znak pravilne hidracije.
Če je urin temno rumene ali svetlo rjave barve, je treba povečati vnos vode.
Kaj piti v prehrani za ledvične kamne?
priporočene pijače
Pogosto je v prisotnosti ledvičnih kamnov priporočljivo, da vodo raje pijete z drugimi pijačami, po možnosti z izbiro mineralne vode ali minimalno mineralizirane vode, da bi zadržali vnos natrija in kalcija, katerih povečanje urina lahko prispeva k tvorjenju kamnov.
pijač, ki se jim je treba izogniti
Kava, čaj in sadni sokovi (kot so sok grenivke, jabolka ali brusnice) so živila, bogata z oksalati, zato je treba njihovo porabo omejiti, zlasti v prisotnosti kamnov iz kalcijevega oksalata. Pojdite k limoninemu soku in limonadi, ki bo, kot bomo videli, v mnogih primerih ugodno vplivali.
Vsebnost kalcija: ali je pomembna pri izbiri vode?
Že od samega začetka določamo, da je več kot kakovost, pomembno oceniti količino vode in tekočin, ki jih vzamemo s hrano (juha, zeliščni čaj, sadni sokovi itd.).
Čeprav so nekatere študije pokazale, da lahko celo mineralne vode, bogate s kalcijem, predstavljajo zaščitni dejavnik, se v prisotnosti kamnov na splošno priporoča uporaba minimalno mineraliziranih voda, ki, ker so slabe mineralne soli, spodbujajo diurezo in olajšajo izgon majhnih ledvičnih kamnov.
Razlike v prehrani
Zakaj ni enake prehrane za vse?
Poleg zmanjšanega vnosa tekočine lahko nekatere prehranjevalne navade spodbudijo pojav ledvičnih kamnov pri nagnjenih posameznikih.
V zvezi s tem je treba najprej z gotovostjo ugotoviti, kakšna tipologija izračunov prizadene pacienta, saj so prehranski ukrepi, ki so koristni za preprečevanje določenih vrst izračunov, kontraindicirani pred kalcijem različnega izvora; kot smo rekli v uvodu, izračuni niso vsi enaki.
V drugih primerih, kot v prisotnosti struvitnih kamnov, ki otežujejo ponavljajoče se okužbe sečil, ima prehrana le malo preventivnega učinka; v zadnjem primeru postane antibiotično zdravljenje nepogrešljivo.
Dietni cilji proti ledvičnim kamnom
Prehrana za ledvične kamne je usmerjena predvsem na tri cilje:
Zmanjša izločanje soli iz urina, ki so odgovorne za nastanek kamenca:
- Povečajte stopnjo razredčitve teh soli
- Povečajte vnos snovi, kot je citronska kislina, ki lahko zavre njihovo tvorbo
- Zmanjšajte faktorje, ki napovedujejo obarjanje soli, ki so odgovorne za nastanek računa.
Kot je razloženo zgoraj, mora prehranske spremembe vedno predpisati in spremljati lečeči zdravnik, ki z poznavanjem "kemijske identifikacije" ledvičnih kamnov lahko določi najprimernejšo prehrano.
pH urina
Kaj ima pH z urinom?
Kislinski urin je povezan s kamni s cistinom, ksantinom in sečno kislino, v prisotnosti osnovnega urina pa se povečuje tveganje za ledvični kalcijev fosfat, kalcijev karbonat, magnezijev fosfat in struvit.
Kalcijev oksalatni kamen, najpogostejši (60% primerov), se najbolj razvije v nevtralnih ali alkalnih urinskih okoljih.
Vpliv prehrane na pH urina
Kar zadeva vpliv prehrane na urinarni pH, je kislinski urin navadno prisoten v prehrani, ki je bogata z mesom, zlasti če je konzervirana, in alkalni urin v vegetarijanskih ali bolj splošno prehrano, bogato z zelenjavo in sadjem (razen suhih sliv in borovnic). .
Sok iz limon in kalijevega citrata sta dve od najpogosteje uporabljenih alkalirnih sredstev za uriniranje in kot taka sta posebej indicirana v prisotnosti kamnov cistina in sečne kisline. V teh primerih se urin alkalizira do pH vrednosti blizu nevtralnosti (6, 5-7).
Presežene vrednosti 7, 5 povečajo tveganje za ledvične kamne kalcijevega fosfata, kalcijevega karbonata, magnezijevega fosfata in struvita. V teh primerih bo alkalizacija urina posledično poslabšala bolnikovo klinično sliko.
Meso in ribe
Meso in ribe v ledvičnih kamnih sečne kisline
Prehrana, bogata z mesom, pogosteje vodi v ledvični kamen.
Pravzaprav zaradi prekomernega uživanja beljakovin postane urin bolj kisel in poveča količino izločanja kalcija in sečne kisline, medtem ko se citrat zmanjša (snovi, ki preprečujejo obarjanje teh soli).
Če obstaja nagnjenost k ledvičnim kamnom iz sečnega izvora (kopičenje sečne kisline), je treba omejiti vsa tista živila, ki so bogata z purini, kot so sardoni, sled, sardine, raki, jetra, sladkarije, ledvice, srce, divjačina, gosi in golobi.
Spodbujati je treba vnos alkalnih alkalnih snovi, kot so kalijev citrat in magnezijev citrat. Pravzaprav se topnost sečne kisline bistveno poveča z alkalizacijo pH urina, do te mere, da je včasih samo zdravljenje z alkalinizatorji z urinom sposobno raztapljati kalcije, ki so sestavljeni izključno iz sečne kisline.
Nasprotno pa se v prisotnosti kislega urina oborita sečna kislina.
Meso in ribe v ledvičnih kamnih kalcijevega fosfata
Po drugi strani pa tukaj najdemo večno povabilo, da z zdravnikom in po možnosti z dietetikom ocenimo najprimernejšo prehrano v prisotnosti ledvičnih kamnov, saj pretirana alkalizacija urina (pH> 7) olajša obarjanje kalcijevih fosfatov.
Meso in ribe v cistinskih ledvičnih kamnih
Ker so bogati z metioninom (aminokislinskim predhodnikom cistina), bi morali biti izdelki, bogati z beljakovinami, omejeni tudi v primeru ledvičnih kamnov cistinskega izvora, kar je prav tako koristno - v preventivnem in terapevtskem smislu - iz alkalizacije urina.
Zelenjava in sadje
Ali je zelenjava dobra ali slaba za ledvične kamne?
Sadje in zelenjava povečata izločanje citratov, snovi, ki so zelo učinkovite pri preprečevanju nastajanja kamnov.
Zato je limonin sok - ki vsebuje približno 5-7% citronske kisline - idealna hrana za tiste, ki trpijo za ledvičnimi kamni (čeprav zaradi nevarnosti alkalizacije urina preveč, je treba omejiti v prisotnosti izračuni kalcijevega fosfata, kalcijevega karbonata, magnezijevega fosfata, struvita ali kalcijevega oksalata).
Vendar ne smemo pozabiti, da so tudi živila rastlinskega izvora bogata z oksalati.
Ali oksalati nagnjeni k ledvičnim kamnom?
Presežek oksalne kisline v prehrani se je izkazal za posebej škodljivega, saj spodbuja sintezo ledvičnih kamnov kalcijevega oksalata.
Hranilni viri kalcijevega oksalata
Kalcijev oksalat najdemo skoraj povsod, vendar so v njem še posebej bogata nekatera živila: čokolada, lešniki, koka kola in gazirane pijače na splošno, sadni sokovi, čaj, zelje, grah, šparglji, špinača in rabarbara.
Vegetalni oksalati: poslabšanje nekaterih ledvičnih kamnov
Nekatere zelenjave, kot so pesa, pesa, špinača in peteršilj, so še posebej bogate z oksalati, zato lahko zaužitje velikih količin teh živil prispeva k nastanku kalcijevih oksalatnih kamnov.
V normalnih pogojih približno 20% oksalata iz urina prihaja iz prehrane.
Črevesna absorpcija se poveča med črevesno vnetnimi boleznimi, ki vključujejo Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis in druge manj pogoste bolezni.
Vloga prehrane z nizko vsebnostjo oksalata
Treba je opozoriti, da v primeru prekomerne proizvodnje oksalatne fiziologije zmanjšanje porabe teh živil, ki so bogata z njimi, preprečuje nastanek ledvičnih kamnov, vendar le malo.
Torej spet ne šteje toliko za celotno uvedbo oksalatov, temveč za stopnjo absorpcije v črevesju, endogeno sintezo in relativno količino tekočin v prehrani.
Vendar pa je v prisotnosti te vrste kamnov pomembno omejiti uživanje teh živil ali jih uvesti skupaj z virom kalcija (dodatki ali mlečni izdelki), da bi zmanjšali absorpcijo črevesja.
Zmanjšajte zelenjavo, da zmanjšate oksalate: neželene učinke
Zmanjšanje folne kisline
Zaradi vnosa folne kisline, ki pomaga zadovoljiti prehranske potrebe nosečnic in morda preprečuje srčno-žilno tveganje, povezano s hiperhomocisteinemijo, zmanjšanje uživanja teh živil z medicinskega vidika ni priporočljivo.
Zmanjšanje vitamina K
Enako velja za vnos vitamina K pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulantna zdravila, kot je coumadin.
Zato je pomembno in absolutno nujno, da se vnaprej s svojim zdravnikom pogovorite o kakršni koli spremembi prehrane s preventivnega vidika, pri čemer se izogibate kakršnim koli skrajnostim konceptov, predstavljenih v članku.
Hranila, ki ovirajo tvorbo kalcijevih oksalatnih kamnov
sadje in zelenjava
Vnos živil, bogatih s citronsko kislino ali kalijevim citratom, se zdi koristen za zmanjšanje nastajanja kalcijevih oksalatnih kamnov v urinu: citrat je dejansko sol z kalcijem, kar zmanjša delež minerala v urinu.
vloga fitinske kisline
V prisotnosti urinarne kalkuloze se priporoča prehrana, bogata z žlindro, saj se fitinska kislina v živilih rastlinskega izvora (zelenjava, sadje in cela zrna) veže s kalcijem, ki tvorijo netopne in nevpojive spojine.
Sol in natrij
Negativni učinki soli in natrija
Soli, natrijevi in kalcijevi oksalatni kamni
Prehrana, bogata s soljo in bolj splošno natrij, poveča izločanje kalcija z urinom in zmanjša pH urina in izločanje citrata, s čimer spodbuja nastanek ledvičnih kalcijevih oksalatnih kamnov.
Iz tega razloga, in da ne bi povečali tveganje za druge neprijetne pogoje (hipertenzija, osteoporoza), je priporočljivo, da ne več kot 6-8 gramov soli na dan.
Živila, ki se jim je treba izogniti
Še posebej je dobro, da bodite pozorni na nasoljena živila, meso, sire, konzervirane jedi, prigrizke in druga pakirana živila, kot "skrite", vendar zelo pomembne vire natrija (glej: boli sol?).
Kalcij in vitamin D
Pravilna količina kalcija je koristna
Vloga kalcija pri nastajanju ledvičnih kamnov je bila vedno predmet številnih raziskav in raziskav.
Danes je bilo ugotovljeno, da v zdravem prebivalstvu prehrana, bogata s kalcijem, ne le nagiba k kalkulozi urinarnega trakta, ampak jo lahko celo prepreči z zmanjšanjem absorpcije oksalne kisline.
Zato se priporoča dnevni vnos 1200 mg kalcija, od katerih jih 800 mg dobijo mlečni izdelki.
presežek vitamina D: predispozicijski faktor
Presežek vitamina D v prehrani, ki ga je zelo težko doseči s samo prehrano, spodbuja absorpcijo kalcija v črevesju, kar povzroča hiperkalciemijo (presežek kalcija v krvi) in hiperkalciurijo (presežek kalcija v urinu).
Do tega lahko pride pri bolniku, ki redno jemlje dodatke kalcija in vitamina D za boj proti osteoporozi ali za preprečevanje osteoporoze.
alkohol
Koristni učinek alkohola
Zaradi izločanja alkohola se izločanje sečne kisline in oksalatov iz ledvic zmanjša.
To nakazuje, da lahko zmerno uživanje alkoholnih pijač (1-3 enote na dan) ugodno vpliva na preprečevanje ledvičnih kamnov.
Neželeni učinki zlorabe alkohola
Po drugi strani pa ne smemo pozabiti, da presežni etilni alkohol bistveno vpliva na dehidracijo. Kot smo že videli, je dehidrirani organizem bolj nagnjen k nastajanju ledvičnih kamnov.
Sladice
Presežek sladkorja v sladkarijah povečuje tveganje za ledvične kamne
Prekomerno uživanje sladkorjev s hrano poveča izločanje kalcija v urinu in s tem tveganje za izračune.
Poleg tega so nekatere tipične sladke sestavine (kakav) posebno bogate z oksalatom.
kalijev
Kalij ugodno vpliva na kalcijeve kamne
Po mnenju nekaterih avtorjev bi živila, bogata s kalijem (fižol, marelice, grah, krompir, česen in oreški), zmanjšala izločanje kalcija z urinom, ne da bi to oviralo črevesno absorpcijo ionov.
Vitamin C
Presežek vitamina C in tveganje za ledvične kamne
Celo presežek vitamina C (ali askorbinske kisline) v prehrani daje prednost sintezi ledvičnih kamnov zaradi povečane endogene proizvodnje oksalatov.
Iz tega razloga, še posebej, če imate v preteklosti kalkulozo v hrbtu, se na splošno priporoča, da se skupni vnos vitamina C (prehrana in dodatki) omeji na največ 1 g na dan.
pomanjkanje piridoksina
Tveganje za presnovo vitamina C v oksalatih je večje pri pomanjkanju piridoksina (vitamin B6), kar se lahko zgodi v primeru kolitisa s ponavljajočo se drisko.
Zato morajo nosilci kalcijevih oksalatnih kamnov pred uporabo dodatkov na osnovi vitamina C opraviti nadaljnje medicinske preiskave.
Priporočena živila
- Limon in citrusni sok: citronska kislina, vsebovana v teh živilih, je lahko še posebej koristna za bolnike, ki trpijo zaradi kamnov sečne kisline, ker povečuje pH urina in izločanje citrata, dejavnikov, ki zmanjšujejo nastajanje kristalov in sečne kisline cistina. Kot je pojasnjeno v članku, je uživanje limoninega soka v terapevtske namene lahko kontraindicirano v prisotnosti kalculiranega kalkuloze, ki se bolj razvija v nevtralnih ali alkalnih urinskih okoljih.
- LUPINA: ima močan diuretični učinek in pospešuje izločanje sečne kisline.
- PARSLEY: stimulira apetit in prebavo, pospešuje diurezo z odstranjevanjem majhnih ledvičnih kamnov (renella).
- CELERY: ima diuretične lastnosti, učinkovito drenirajo jetra in dihalne poti; zato je uporaben v primerih ledvičnih kamnov in odpovedi jeter.
- ARTICHOKE, CABBAGE, APPLE IN NETTLE: povečajte izločanje urina.
