splošnost
Calciuria je laboratorijski indeks, ki meri količino kalcija, ki ga filtrirajo ledvice in se izloča z urinom .
Ta pregled omogoča pregled, diagnozo in spremljanje različnih stanj, povezanih s spremembami v presnovi kalcija (vključno s podhranjenostjo, boleznimi ščitnice in črevesja, nekaterimi oblikami raka in nefropatij). Zato odmerek kalcija v urinu dopolnjuje sliko, ki jo zagotavlja serumski kalcij (koncentracija kalcija v krvi).
Kaj
Calciuria je laboratorijski test, ki ocenjuje koncentracijo kalcija v urinu. To je dopolnilna raziskava, ki je uporabna za raziskovanje presnove kalcija v telesu, ki večinoma vključuje tri hormone: kalcitonin, paratormon in kalcitriol (aktivirani vitamin D).
Zakaj meriš?
Določitev kalcijerije se lahko izvede za preverjanje morebitnih disfunkcij obščitnične žleze in za razumevanje, če so ledvični kamni posledica prekomerne koncentracije kalcija v urinu.
Doziranje mineralov se izvaja z zbiranjem urina za 24 ur, s predvidevanjem, da se nadzoruje vnos hrane kalcija v 2-3 dneh pred pregledom (na primer 1000 mg na dan).
Skupaj s kalciurijo je mogoče opraviti test za oceno očistka kreatinina, zelo pomembnega indeksa ledvične funkcije, in test za merjenje ravni parathormona.
Kdaj je predpisan izpit?
Zdravnik lahko navede meritev kalcija v urinu, kadar je izid kalcemije nenormalen ali kadar se bolnik pritožuje zaradi simptomov ledvičnih kamnov, kot je ostra bolečina v hrbtu okrog ledvic, ki lahko počasi napreduje v trebuh in / ali kri v urinu.
Vrednotenje kalcijerije se uporablja za merjenje količine kalcija, ki se izloča z urinom po filtraciji na ravni ledvičnega glomerula.
Spremembe Calciurie so povezane z enakimi patološkimi stanji, ki vplivajo na serumski kalcij. Z drugimi besedami, povečanje izločanja kalcija z urinom se ponavadi pojavi, ko se poveča raven minerala v plazmi (kot pri hipertiroidizmu, zastrupitvi z vitaminom D in pri multipli mielomi).
Za popolnejšo sliko lahko zdravnik primerja rezultate serumskega testa z rezultati drugih krvnih preiskav, zlasti z ocenami:
- Parathormon in vitamin D, snovi, ki sodelujejo pri ohranjanju ravnotežja kalcija;
- Albumin, glavni plazemski protein, ki veže kalcij;
- fosfor;
- Magnezij.
Normalne vrednosti
Normalna vrednost kalcijerije je manj kot 4 mg na kilogram teže v 24 urah in je torej v povprečju med 100 in 250 mg / 24 h (ženske) in med 100 in 300 mg / 24 h (moški).
Referenčne vrednosti se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikujejo, tudi glede na vsebnost kalcija v prehrani.
Kalciurija, kalcij v urinu | |
Nizka prehrana s kalcijem | Manj kot 150 mg / 24 h ali manj kot 3, 7 mmol / 24 h |
Dieta za vnos srednjega kalcija | 100-250 mg / 24 h ali 2, 5-6, 2 mmol / 24 h |
Visoka količina vnosa kalcija | 250-300 mg / 24 h ali 6, 2-7, 5 mmol / 24 h |
Regulacija izločanja kalcija z urinom
Običajno je kalciurija odrasle osebe enaka 200 mg / dan; v resnici se okoli 98-99% kalcija, ki ga filtrirajo ledvični glomeruli (10 gramov na dan), reapsorbira: 60% na ravni proksimalnega zavitega tubula - preko aktivnega procesa, tesno povezanega z reapsorpcijo natrija - in preostalih 40% v naslednjih odsekih nefrona.
Na ravni distalnega zavitega tubula, kjer se reapsorbira okoli 10% filtriranega kalcija, obstaja hormonski nadzor, ki ga posreduje obščitnični hormon in aktivirani vitamin D; ti hormoni spodbujajo reabsorpcijo kalcija, ki prehaja iz predin v kri, kar zmanjšuje kalciurijo in povečuje kalcemijo (koncentracijo kalcija v krvi). Kalcitonin prav tako spodbuja reapsorpcijo kalcija, vendar za razliko od parathormona spodbuja odlaganje mineralov v kosti, kar zmanjšuje kalcemijo.
Visoka Calciuria - vzroki
Hiperkalciurija, tj. Koncentracija kalcija v urinu nad vrednostjo, ki se šteje za normalno, se lahko pojavi v naslednjih primerih:
- Hiperparatiroidizem: povečana funkcija obščitnične žleze, ponavadi zaradi benignih tumorjev;
- Ledvična insuficienca: pomanjkljiva funkcija organov, ki ne absorbira ustrezno filtriranega minerala in povzroči povečanje njegove koncentracije v urinu;
- Pretirano vnos vitamina D ali živil, bogatih s kalcijem;
- Idiopatska hiperkalciurija: vzroki tega pojava niso znani;
- Hyperthyroidism in thyrotoxicosis: presežek ščitničnih hormonov;
- Uporaba nekaterih zdravil: diuretiki z zanko (kot je furosemid), antacidi na osnovi kalcija (kalcijev karbonat), ščitnični hormoni (eutiroks);
- Drugi vzroki:
- dehidracija;
- sarkoidoze;
- Zlomi kosti;
- Dolgotrajna imobilizacija;
- Prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin;
- Prehrana bogata z natrijem;
- Tumorji z metastazami v kosti (značilen je primer raka dojke in pljučnega raka);
- Tumorji, ki sproščajo snovi, podobne paratiroidnemu hormonu (paraneoplastični sindrom);
- Pagetova bolezen.
Nizka Calciuria - vzroki
Hipokalciurijo, tj. Manjšo koncentracijo kalcija v urinu, lahko odkrijemo v naslednjih primerih:
- hipoparatiroidizem;
- Pomanjkanje vitamina D;
- Uporaba tiazidnih diuretikov in litijevih soli;
- Malabsorpcijski sindromi;
- Povečana potreba po kalciju v telesu, kot se pojavi med rastjo, nosečnostjo in dojenjem.
Kako jo izmeriti
Zdravilo Calciuria se meri na vzorcu urina, odvzetem ob določenem času dneva (naključno) ali v 24 urah.
priprava
Zbiranje urina
Zbiranje urina je treba začeti zjutraj, zavreči tiste iz prvega uriniranja, vendar označiti čas njihove izdaje. Od tega trenutka naprej je treba v naslednjih 24 urah ves urin, ki je izločen iz telesa, zbrati v posebni posodi, ki jo je zagotovil analitični center. Da bi se izognili izgubi, kot tudi kontaminaciji z blatom, dlakami itd., Je dobro, da se v majhni posodi urinirate in prenesete vsebino v večjo, ne da bi se dotikali notranjih sten.
Med enim uriniranjem in drugim mora biti ta vsebnik tesno zaprt v hladilniku.
Zbiranje urina se konča ob koncu 24 ur, s popolnim uriniranjem (poskuša urinirati tudi brez stimulacije). Zato je treba zabojnik označiti z imenom, priimkom, datumom in časom zbiranja ter dostaviti v laboratorij za analizo v skladu z navodili.
Pri ženskah v rodni dobi zbiranja urina ne smete izvajati med menstruacijo, ker obstaja nevarnost kontaminacije vzorca.
Interpretacija rezultatov
- Presežek kalcija v urinu ( hiperkalciurija ) lahko izhaja iz prehrane ali je odvisen od istih vzrokov, ki povzročajo hiperkalciemijo:
- hipertiroidizem,
- pretirano uvedbo vitamina D, \ t
- prizadetost bolnikov
- sarkoidoza.
- Nizek kalcij v urinu ( hipokalciurija ) je lahko posledica stanj, ki povzročajo hipokalcemijo, na primer:
- boleznijo jeter,
- podhranjenost,
- hipoparatiroidizem,
- skrajno pomanjkanje kalcija v prehrani,
- zmanjšanje koncentracije vitamina D,
- akutno vnetje trebušne slinavke (pankreatitis)
- odpoved ledvic.
Visoke vrednosti kalcijerije so lahko odvisne tudi od povečane funkcije obščitnice (hiperparatiroidizem) ali razširjenega neoplastičnega procesa do kosti.
