Zdravljenje
Prvi korak, ki ga je treba sprejeti za zdravljenje in preprečevanje migrene, je zmanjšati ali, če je mogoče, odpraviti izpostavljenost sprožilcem .
Zdravila za migreno
Zdravila za migreno lahko ublažijo bolečine in simptome v akutni fazi migrene ali preprečijo nadaljnje napade . Najprimernejši terapevtski pristop mora vedno upoštevati individualne indikacije, ki jih je določil zdravnik, oblikovane glede na obseg motnje, simptome in osebne potrebe pacienta. Na primer, če sočasno obstajajo druga patološka stanja, je potrebna velika previdnost pri jemanju določenih zdravil, ki so navedena za zdravljenje migrene. Poleg tega se je treba zavedati, da se vsi ljudje na terapijo ne odzivajo na enak način: farmakološka aktivnost, ki jo opravljajo aktivne sestavine, je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s posameznimi presnovnimi značilnostmi bolnika. Zaradi tega niza razlogov je bistveno, da se izognete samopomoči in strogo upoštevate zdravnikova navodila, da ne bi zanikali učinka zdravil ali prispevali k nastanku kakršnih koli neželenih učinkov. Prekomerna in dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko povzroči odpornost na zdravljenje in ustvari posebno obliko sekundarnega glavobola, "glavobol zaradi zlorabe drog".
Zdravljenje z akutno fazo
Cilj "akutne" terapije migrene je pomiriti bolečino, ko se pojavi, in hitro omejiti pojav povezanih simptomov.
Najpogostejša zdravila za zmanjšanje bolečine v primeru migrene so:
- Analgetiki. Začetno zdravljenje, priporočeno v primeru blagih do zmernih simptomov, vključuje zdravila, ki spadajo v farmakološki razred nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila). Analgetična zdravila (ali analgetiki), kot so paracetamol in acetilsalicilna kislina, delujejo proti bolečinam in lahko pomagajo zmanjšati simptome migrene. Pri jemanju teh zdravil je pomembno, da vedno upoštevate medicinske indikacije: uporabite jih lahko samo, kadar je to potrebno, na polnem želodcu in za kratek čas, saj so povezani z različnimi neželenimi učinki (kot so gastritis, bolezni jeter in ledvic ...) in lahko zmanjšajo njihovo učinkovitost. Analgetiki so bolj učinkoviti, če jih jemljete ob prvih znakih migrenskega napada; na ta način lahko opravijo analgetski učinek, preden se pojavijo najresnejši simptomi. NSAR se lahko predpisujejo v kombinaciji z antiemetiki, če sta navzočnost in bruhanje prisotna, ali v kombinaciji (npr. Paracetamol, acetilsalicilna kislina in kofein).
- Triptani. Če navadna zdravila proti bolečinam ne pomagajo ublažiti simptomov migrene, so triptani naslednja možnost za zdravilo. Razred triptanov sestavljajo številna zdravila z različnimi absorpcijskimi značilnostmi in bolečinsko aktivnostjo. Njihovo delovanje poteka na nekaterih serotoninskih receptorjih, kar preprečuje širjenje bolečine. Zlasti ta zdravila povzročajo krčenje krvnih žil v možganih, ki preprečujejo dilacijo, ki se pojavi med migrenskim napadom (in se šteje za del procesa pri bazi migrene). Učinek triptanov je hiter in lahko močno zmanjša resnost in trajanje simptomov; tudi v tem primeru je najboljši rezultat, če se jemlje, ko je bolečina še vedno blaga. Sumatriptan je najpogosteje uporabljen triptan.
- Protivnetna zdravila. Nekateri bolniki ugotavljajo, da so lahko protivnetna zdravila učinkovita pri zdravljenju simptomov migrene. Med njimi so: ibuprofen, diklofenak in naproksen.
- Ergotamin in derivati . Ergotamin in dihidroergotamin sta zdravili stare generacije, ki se uporabljata samo v primerih posebno izčrpavajoče ali neodzivne migrene na druga zdravljenja. Zdi se, da so ta zdravila enako učinkovita za triptane: opravljajo vazokonstriktorsko delovanje in preprečujejo fazo vazodilatacije lobanje, ki je odgovorna za pojav migrene. Vendar lahko povzročijo resne neželene učinke in poudarijo slabost.
- Druga zdravila. Druge možne farmakološke možnosti vključujejo uporabo nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za bolečino, vendar niso specifična za migreno. Med njimi so analgetiki, narkotiki, opioidi in barbiturati. Ker lahko ta zdravila povzročajo zasvojenost, so manj indicirana za zdravljenje migrene in jih lahko jemljete le občasno, kadar specifična osnovna terapija ni učinkovita.
Zdravljenje v nosečnosti
Na splošno je treba farmakološko zdravljenje migrene čim bolj omejiti med nosečnostjo ali dojenjem. Pred jemanjem zdravil med nosečnostjo se je nujno treba posvetovati s svojim zdravnikom, ki bo ocenil, ali je treba predpisati zdravilo proti bolečinam z nizkim odmerkom (kot je paracetamol), protivnetna zdravila ali triptani.
preprečevanje
Preventivna terapija
Ta vrsta zdravljenja z zdravili je koristna, če se migrena pojavlja z določeno pogostnostjo in / ali s posebno hudimi simptomi. Cilj je zmanjšati pogostost in resnost napadov migrene.
Zdravila za preprečevanje migrene je treba jemati redno, pogosto vsak dan. Nekaj razredov zdravil je bilo uspešno sprejetih kot preventivne terapije; glavni so:
- Zdravila za zdravljenje hipertenzije : zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, metoprolol in timolol) in zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil) delujejo tako, da uravnavajo tonus krvnih žil in uravnavajo mehanizme, povezane z bolečino.
- Antidepresivi (amitriptilin, nortriptilin itd.): Delujejo centralno in delujejo predvsem na receptorje serotonina, ki sodelujejo pri nastopu migrene.
- Antiepileptiki (gabapentin, topiramat, valprojska kislina itd.): Zdi se, da delujejo na pragu bolečine in na možgansko hiper-razdražljivost.
Druga terapevtska možnost vključuje uporabo botulinskega toksina tipa A : injekcije so se izkazale za koristne v primerih kronične migrene (vendar ne v epizodnih). Te punkcije se izvajajo na določenih mestih na mišicah glave in vratu, učinek pa traja do 3 mesece.
Pri preprečevanju ali zmanjševanju resnosti migrene so pri uporabi nekaterih zdravil, vitaminov in mineralov : magnezija, koencima Q10, riboflavina, vitamina B12, feverfew in butterburja ( Petasites hybridus ) ugotovili nekaj pozitivnih eksperimentalnih dokazov. . Vendar pa so znanstveni podatki, ki podpirajo njihovo možno uporabo, še vedno omejeni.
Vsaka vrsta zdravila je bolj učinkovita, če se uporablja v kombinaciji z drugimi medicinskimi priporočili, kot so spremembe v prehrani in življenjskem slogu, telesna dejavnost in vaje za sprostitev. Še posebej obstajajo nekatera vedenja, ki lahko pomagajo ublažiti bolečino pri migrenskem napadu, ne da bi nujno uporabili droge:
- Izolirajte se od luči in zvokov;
- Bodite vročo kopel ali tuš;
- Lezite ali malo dremajte. Zaprite oči in poskusite sprostiti napetost v hrbtu, vratu in ramenih;
- Nanesite pakiranje ledu na boleče področje glave (čelo, ščitnice ali zadnji del vratu);
- S kazalcem in / ali palcem izvajajte nežen, stalen in vrtljiv pritisk na mesto bolečine. Tlak vzdržujte 7-15 sekund, nato ga spustite. Po potrebi ponovite postopek.
