Ganciklovir je protivirusno zdravilo, ki lahko ovira virusno replikacijo.
Ganciklovir - kemična struktura
Z kemičnega vidika je ganciklovir analog deoksiguanozina, enega od nukleozidov, ki sestavljajo DNK.
Ganciklovir se trži kot farmacevtska oblika, primerna za očesno in intravensko dajanje.
indikacije
Za kaj uporablja
Uporaba ganciklovirja je indicirana za: \ t
- Zdravljenje in preprečevanje okužb, ki jih povzroča citomegalovirus pri bolnikih z okvarjenim imunskim sistemom (intravensko dajanje);
- Preprečevanje okužb s citomegalovirusi po presaditvah organov (intravensko dajanje);
- Zdravljenje površinskih očesnih infekcij, ki jih povzročajo virusi (očesna uporaba).
opozorila
Pred začetkom zdravljenja z intravenskim ganciklovirjem je treba opraviti krvne preiskave za določanje ravni krvnih celic in celic hemoglobina v krvi.
Prav tako morate pred začetkom zdravljenja z ganciklovirjem obvestiti svojega zdravnika, če ste v katerem koli od naslednjih stanj:
- Če imate hemocitopenijo (tj. Če imate nizko raven krvnih celic);
- Če ste imeli radioterapijo;
- Če imate težave z ledvicami.
Ker lahko intravensko apliciran ganciklovir ima dolgoročne toksične učinke na reproduktivni sistem, je treba zdravilo uporabljati zelo previdno pri otrocih in mladostnikih in le v primerih dejanskih potreb.
Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, uporaba ganciklovirja v oko ni priporočljiva.
Pred uporabo ganciklovirja je treba odstraniti mehke kontaktne leče, če jih uporabimo.
Če se med očesnim zdravljenjem z ganciklovirjem jemljejo druge očesne droge, je treba slednje dajati vsaj 15 minut po uporabi drugega očesnega zdravila.
Ganciklovir lahko povzroči neželene učinke, ki lahko spremenijo sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato je potrebna velika previdnost.
interakcije
Pred začetkom zdravljenja z intravenskim ganciklovirjem morate zdravniku povedati, če jemljete katero od naslednjih zdravil: \ t
- Probenecid, zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju protina;
- Zidovudin, zalcitabin in didanozin, druga protivirusna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju aidsa;
- Cidofovir, foskarnet in druga protivirusna zdravila;
- Imipenem in cilastatin v kombinaciji, zdravila za zdravljenje nekaterih vrst okužb;
- Mofetilmikofenolat, imunosupresivno zdravilo;
- Trimetoprim, antibiotik;
- Sulfonamidi, drugi antibiotiki;
- Dapsone, zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje gobavosti;
- Amfotericin B in druga protiglivična zdravila;
- Vinkristin, vinblastin in adriamicin, zdravila proti raku;
- Hidroksiurea, zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju levkemij.
V vsakem primeru je še vedno priporočljivo obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali ste pred kratkim prejeli - katero koli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.
Neželeni učinki
Ganciklovir lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu. Zato ni navedeno, da se neželeni učinki pojavijo z enako intenzivnostjo pri vsakem bolniku.
Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z ganciklovirjem, so navedeni spodaj.
Bolezni krvi in limfatičnega sistema
Zdravljenje z ganciklovirjem lahko povzroči: \ t
- Levkopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvi;
- Nevtropenija, tj. Zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvnem obtoku;
- Anemija, tj. Zmanjšanje količine hemoglobina v krvi;
- Piastrinopenija, tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku;
- Pancytopenia, ki je zmanjšanje ravni vseh krvnih celic.
Bolezni ledvic in sečil
Zdravljenje z ganciklovirjem lahko povzroči okužbe sečil, okvaro ledvic, zmanjšan očistek kreatinina v ledvicah, hematurijo (prisotnost krvi - vidno ali ne - v urinu) in odpoved ledvic.
Bolezni prebavil
Zdravljenje z ganciklovirjem lahko povzroči: \ t
- driska;
- slabost;
- bruhanje;
- dispepsija;
- disfagija;
- zaprtje;
- vetrovi:
- Napetost trebuha;
- Pankreatitis.
Bolezni dihalnih poti
Zdravljenje z ganciklovirjem lahko povzroči dispnejo in kašelj.
Bolezni živčevja
Zdravljenje z ganciklovirjem lahko povzroči: \ t
- Zmanjšan apetit;
- anoreksija;
- Glavobol;
- Spreminjanje občutka okusa;
- hipoestezija;
- parestezije;
- Periferna nevropatija;
- togost;
- tresenje;
- utrujenost;
- astenija;
- omotica;
- Krči.
Psihiatrične motnje
Zdravljenje z ganciklovirjem lahko povzroči zmedenost, anksioznost, depresijo, spremembe v mislih, agitacijo, psihotične motnje in nespečnost.
Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov
Zdravljenje z ganciklovirjem lahko povzroči spremembe v delovanju jeter in zvišanje ravni alkalne fosfataze in aspartat aminotransferaze v krvi.
Očesne bolezni
Zdravljenje z ganciklovirjem lahko povzroči:
- Edem makule;
- Izločanje mrežnice;
- Bolečina v očesu;
- konjunktivitis;
- Motnje vida.
Bolezni mišično-skeletnega sistema
Zdravljenje z ganciklovirjem lahko povzroči mialgijo, artralgijo in mišične krče.
Bolezni kože in podkožja
Med zdravljenjem z ganciklovirjem se lahko pojavijo: \ t
- dermatitis;
- srbenje;
- koprivnica;
- Suha koža;
- alopecija;
- Poškodbe ustne votline.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z ganciklovirjem, so: \ t
- Alergijske reakcije, celo resne, pri občutljivih osebah;
- vročina;
- slabo počutje;
- sepsa;
- viremija;
- bakteriemijo;
- celulit;
- Oralna kandidijaza (drozga);
- Bolečina v ušesu;
- gluhota;
- Nočno znojenje;
- Zvišane ravni kreatinina v krvi;
- Izguba teže;
- aritmije;
- hipotenzija;
- Moški neplodnost.
Če se ganciklovir daje intravensko, lahko pride do reakcij na mestu injiciranja.
Neželeni učinki ganciklovirja, ki se dajejo z očmi
Pri uporabi ganciklovirja lahko pride do neželenih učinkov, kot so: \ t
- Začasna pekoča ali pekoča v očeh;
- Začasno draženje oči;
- Začasni zamegljen vid;
- Vnetje roženice;
- Rdečina konjunktive.
Preveliko
Če se uporabi prevelik odmerek intravenskega ganciklovirja, se lahko pojavijo simptomi, ki vplivajo na kri, ledvice, jetra, želodec, črevesje in živčni sistem. Zdravljenje s prevelikim odmerkom je podporno.
V vsakem primeru, če obstaja sum na preveliko odmerjanje ganciklovirja - tako intravensko kot preko oči - je treba nemudoma obvestiti zdravnika.
Mehanizem ukrepanja
Ganciklovir izvaja svoje protivirusno delovanje tako, da moti replikacijo virusov DNA.
Podrobneje, ganciklovir zavira virusno DNA polimerazo, encim, ki je odgovoren za sintezo virusne DNA.
Poleg tega, ker ima ganciklovir kemijsko strukturo, podobno deoksigvanozinu (enemu od nukleozidov, ki sestavljajo DNK), ga nadomešča v novi verigi virusne DNA, ki nastaja, kar preprečuje nadaljnje raztezanje. Na ta način je replikacija virusa DNA blokirana.
Način uporabe - Odmerjanje
Ganciklovir je na voljo za intravensko dajanje (v obliki praška in vehikla za raztopino za infundiranje) in za očesno dajanje v obliki očesnega gela.
Spodaj je navedenih nekaj indikacij o odmerkih ganciklovirja, ki se običajno uporabljajo v terapiji.
Intravensko dajanje
Intravenski ganciklovir se uporablja izključno v bolnišnicah in ga daje le specializirano osebje.
Količina zdravila, ki jo je treba dajati, in trajanje zdravljenja določi zdravnik glede na težo, zdravstveno stanje in bolnikov odziv na zdravljenje.
Bolniki morajo biti med zdravljenjem z ganciklovirjem redno pregledani.
Bolniki, ki imajo težave z ledvicami, bodo morda morali prilagoditi odmerek ganciklovirja.
Dajanje v oči
Očesni ganciklovir je treba jemati strogo v skladu z navodili zdravnika.
Na splošno je priporočljiva kapljica gela tri do petkrat na dan. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 21 dni.
Oftalmični gel se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.
Nosečnost in dojenje
Zaradi možne škode, ki jo lahko povzroči plodu, se ganciklovir ne sme uporabljati med nosečnostjo, razen če zdravnik meni, da to ni nujno potrebno in da so možne koristi, ki se pričakujejo za mater, večje od možnih tveganj za plod.
Ganciklovir ne smejo uporabljati doječe matere zaradi hude škode, ki jo lahko povzroči otroku.
Poleg tega morajo ženske v času zdravljenja z ganciklovirjem sprejeti ustrezne kontracepcijske ukrepe za preprečitev možnih nosečnosti.
Po drugi strani pa morajo moški, ki se zdravijo z protivirusnimi zdravili, v času zdravljenja z ganciklovirom in vsaj devetdeset dni po koncu istega obdobja uporabiti metode kontracepcije.
kontraindikacije
Uporaba ganciklovirja je kontraindicirana v naslednjih primerih: \ t
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na isti ganciklovir;
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo za aciklovir, valaciklovir ali valganciklovir (druga protivirusna zdravila);
- Med dojenjem.
