splošnost
Hipoglikemija je pretirano znižanje ravni glukoze v krvi do koncentracij, ki so enake ali manjše od 45-50 mg / dl. Ko je ta primanjkljaj še posebej hud, hipoglikemija postane visoko tvegana presnovna sprememba; pravzaprav je glukoza glavni energetski substrat za telo in še posebej za možgane.
Ni presenetljivo, da pomanjkanje tega sladkorja v krvi povzroča simptome, kot so šibkost, tahikardija, lakota s hrepenenjem po ogljikovih hidratih, slabost, tesnoba, pomanjkanje koordinacije mišic, živčnost / razdražljivost, duševna zmedenost in znojenje, do hipoglikemične kome in smrti .
vzroki
V normalnih pogojih je huda hipoglikemija redek dogodek, zahvaljujoč posredovanju avtomatiziranih nevroendokrinih odzivov (zmanjšanje sinteze insulina in povečano sproščanje glukagona, kateholaminov, kortizola in GH); poleg tega hipoglikemija potiska subjekt k iskanju hrane, prednostno glukozi, ki hitro obnavlja normalno raven glikemije.
Presežek insulina
Hipoglikemija je značilna za sladkorno bolezen, ki se zdravi s prekomernimi odmerki insulina ali peroralnih antidiabetikov, vendar se lahko pojavi - v blagi obliki - tudi pri zdravih bolnikih, na primer zaradi predolgega posta ali intenzivnega in dolgotrajnega fizičnega napora.
Reaktivna hipoglikemija
Posebna oblika, imenovana reaktivna ali postprandialna hipoglikemija, se običajno pojavi po obrokih, pogosto dve ali tri ure po koncu. Najpogosteje vzrok tega stanja ostaja neznan. V zvezi s tem so bile oblikovane različne hipoteze; prvi je, da so posamezniki, ki jih prizadene reaktivna hipoglikemija, preveč občutljivi na adrenalin, hormon - preimenovan stres - ki povzroča simptome, podobne tistim, ki jih povzročajo hipoglikemične krize in katerih sproščanje je naklonjeno hipoglikemiji. Druga hipoteza je, da ti subjekti ne proizvedejo zadostnih količin glukagona, hormona, ki nasprotuje pretiranemu znižanju glikemije, s preprečevanjem delovanja insulina. Ni presenetljivo, da lahko reaktivno hipoglikemijo določimo tudi s hiperinzulinemijo ali s hipersekrecijo insulina pankreasa; ne redko, to stanje spremlja pozna hipoglikemija (po četrti uri po koncu obroka).
Na medicinski ravni se spremenjena glukidna toleranca, ki jo spremlja hiperinzulinemija, šteje za prediabetično stanje z možnim in verjetnim razvojem ugotovljene sladkorne bolezni. Tudi iz tega razloga je reaktivna hipoglikemija značilna za prve faze diabetesa mellitusa tipa II; pri bolnikih, ki trpijo za tem, se hiperglikemija zabeleži po obroku, ki je povezan z zamudo pri izločanju insulina, kar je v prvih nekaj urah nezadostno in v naslednjih primerih pretirano.
Drugi vzroki hipoglikemije
V osnovi reaktivne hipoglikemije lahko pride do prirojenih pomanjkljivosti encimov, kot so dedna intoleranca za fruktozo, galaktosemija in občutljivost na levcin pri novorojenčkih (celo aminokisline spodbujajo sproščanje insulina).
Drug vzrok za reaktivno hipoglikemijo predstavljajo kirurške operacije gastro-resekcije, pri katerih so izpostavljeni npr. Debeli ljudje ali tisti s tumorji; to stanje, podobno kot prirojeno hipervelocje praznjenja želodca, določa hitri prihod himusa na nivoju tankega črevesa (ki ga v normalnih pogojih prejme z ekstremno postopnostjo) in enako hitro absorpcijo.
Vloga drog in živil
Obstajajo zdravila (kot je akarboza), dodatki (psyllium, guar gumi, pektin) in na splošno živila, bogata z vlakni, ki delujejo v nasprotni smeri in zato - upočasnjevanje črevesne absorpcije glukoze - se lahko izkaže za koristno pri preprečevanju. reaktivne hipoglikemije.
Nasprotno, zaužitje alkohola v velikih količinah, zlasti pri kronično podhranjenih alkoholikih, spodbuja reaktivno hipoglikemijo, verjetno zaradi depresije glukoneogeneze, ki jo povzroča njena presnova.
preprečevanje
Vloga prehrane
Obrok, ki je zelo bogat s preprostimi ogljikovimi hidrati (sladkorji), kot je sladica, je zvest zaveznik reaktivne hipoglikemije. Hiter vstop v krvni obtok glukoze, ki ga absorbira črevesna sluznica, spodbuja močan izpust insulina iz trebušne slinavke, ki je potreben za normalno vrnitev nevarno visokih krvnih sladkorjev.
Tako pri zdravih posameznikih glukoza močno vstopa v celice s hitrim znižanjem koncentracij v krvi; zato govorimo o reaktivni hipoglikemiji, stanju, ki, kot smo videli na začetku članka, stimulira hipotalamično središče lakote. Od tu priporočilo za zmanjšanje porabe preprostih sladkorjev in povečanje sveže zelenjave, ki velja za diete za hujšanje (povečuje občutek sitosti, zmanjšuje bulimične krize) in v preventivni sferi proti boleznim, povezanim s sladkorno boleznijo in prekomerno telesno težo.
Vedenjski nasveti za preprečevanje reaktivne hipoglikemije :
- uživajo majhne, vendar pogoste obroke, ki so razporejeni približno tri ure narazen;
- opravljajte redne vadbe in se izogibajte treningom na tešče, ki jih lahko razbije majhen prigrizek, ki prebavnega sistema ne postane pretežak;
- omejevanje ali odpravljanje uživanja živčnih živil, kot so čaj, kava in temna čokolada;
- sledijo uravnoteženi prehrani, pri čemer poskušajo omejiti vnos alkohola in enostavnih sladkorjev v korist zapletenih, ki pa jih je treba zaužiti z nekoliko zmerno. Glikemična obremenitev obroka je dejansko pomembnejša od glikemičnega indeksa posameznih živil. Teoretično bi uporaba prehranskih dopolnil, ki bi lahko upočasnila črevesno absorpcijo glukoze, bila koristna pri preprečevanju reaktivne hipoglikemije.
diagnoza
Diagnoza reaktivne hipoglikemije lahko temelji na rezultatih OGTT, "slavnega" peroralnega testa polnjenja glukoze. V tem preskusu se peroralno aplicira vodna raztopina približno 75 gramov glukoze, ki beleži glikemične vrednosti (in morda nivoje insulina) v vnaprej določenih časovnih intervalih (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180'). ', 210', 240 ', 270' 300 '). Diagnoza je gotova, če glikemija pade pod 45 mg / dL, medtem ko je verjetno, da so minimalne vrednosti glikemije med 45 in 55 mg / dL. Pregled med drugim omogoča diagnosticiranje diabetesa in moteno toleranco za glukozo, pozitivno, če se glikemična raven po 180 'po zaužitju raztopine dvigne, zgoraj, na 139 oziroma 199 mg / dL.
Zdravila za zdravljenje reaktivne hipoglikemije »\ t
