Ključne točke
Atrofični vaginitis (imenovan tudi klimakterični ali urogenitalni vaginitis) je vnetje vagine in njene sluznice, ki ni neposredno odvisna od bakterijskih ali glivičnih okužb.
vzroki
Atrofični vaginitis povzroča zmanjšanje estrogenih nivojev, kar je posledično posledica: menopavze, dojenja, kemoterapije, radioterapije, zdravil za zdravljenje endometrioze in materničnih fibroidov, zdravljenja raka dojke.
simptomi
V atrofičnem vaginitisu postane vaginalna sluznica tanka, krhka in bolj izpostavljena tveganju okužbe. Značilni simptomi atrofičnega vaginitisa so: vaginalna pekoča / suha koža, dispareunija, urinska inkontinenca, levkoreja, krvavo uhajanje po spolnem odnosu, srbenje vagine.
diagnoza
Hipotezo o atrofičnem vaginitisu ugotavljamo z medeničnim pregledom, pap testom, vaginalnim brisom in analizo urina.
terapija
Simptomi atrofičnega vaginitisa se lahko osvetlijo s specifično estrogensko terapijo. Priporočamo uporabo mazalnih krem kot zdravilo za suho in vaginalno srbenje.
Opredelitev atrofičnega vaginitisa
Atrofični (ali urogenitalni) vaginitis je vnetje sluznice nožnice in ženskega urinarnega trakta zaradi pomembnega zmanjšanja koncentracije estrogena v serumu. Ni presenetljivo, da je atrofični vaginitis znan tudi kot klimakterični vaginitis : med menopavzo ženska dejansko doživlja neizogibno spremembo hormonske strukture, v kateri so ravni estrogena - in zlasti progesterona - izredno nizke, Odmerek FSH (folikle stimulirajočega hormona) in LH (luteinizirajoči hormon) kaže visoke vrednosti.
Zgoraj navedeno ne izključuje, da se atrofični vaginitis lahko pojavi tudi zunaj menopavze: v nekaterih primerih se ženske pritožujejo zaradi enakega neugodja v poporodnem obdobju, med dojenjem ali po kirurški odstranitvi jajčnikov.
vzroki
Atrofični vaginitis je posledica vseh stanj, ki znižujejo raven estrogena: v podobnih okoliščinah se stene vagine stanjšajo, postanejo krhke in bolj izpostavljene vnetju. Naj na kratko spomnimo, da - poleg posredovanja v regulaciji menstrualnega ciklusa - estrogeni zagotavljajo fiziološko mazanje vagine, s čimer se ohrani zdravo in dobro stanje spolne sluznice.
Prav zaradi estrogene redukcije v atrofičnem vaginitisu se vaginalna sluznica razmaže, postane manj elastična, bolj krhka in manj mazana.
V večini primerov se atrofični vaginitis pojavi v primeru fizioloških sprememb, kot so:
- Menopavza, glavni vzrok atrofičnega vaginitisa
- Dojenje
- Zgodnja menopavza (značilni simptomi menopavze se pojavijo pred 40. letom starosti)
Pri nekaterih ženskah zmanjšanje estrogena ni odvisno od fizioloških sprememb v telesu; prej je posledica kirurških posegov, farmakoloških terapij ali resnih patologij:
- Zdravila za zdravljenje endometrioze in materničnih fibroidov: analogi sinteze LH-RH (leuprorelin, goserelin, triptorelin), progestogeni (noretindron, medroksiprogesteron itd.), Antagonisti gonadotropina (npr. Danazol, Gestrinone) ali kombinirani estrogeni . V teh primerih se atrofični vaginitis pojavi kot "stranski učinek" specifične terapije z zdravili.
- Nekatere ženske morajo opraviti kirurško odstranitev jajčnikov ali maternice (histerektomija): neizogibno podobne intervencije blokirajo sintezo estrogena, kar povzroča atrofični vaginitis.
- Spremembe v imunskem sistemu
- Zdravila za zdravljenje raka dojk
- Nenormalna funkcija jajčnikov zaradi kemoterapije / radioterapije
- Idiopatski atrofični vaginitis: ni mogoče izslediti nobenega natančnega vzroka
Dejavniki tveganja
Ugotovili so nekatere predisponirajoče dejavnike za atrofični vaginitis.
Najprej in predvsem kajenje: kajenje škoduje pravilnemu pretoku krvi, deloma pa odvzema tkiva, vključno s vaginalnim tkivom, s kisikom, potrebnim za pravilen metabolizem. Ravno zmanjšanje kisika na vaginalni ravni je v prid atrofičnemu vaginitisu. In ne pozabite, da kajenje moti normalno sintezo estrogena. Opaženo je bilo tudi, da so ženske, ki kadijo, nagnjene k menopavzi prej kot ženske, ki ne kadijo, zato so bolj nagnjene k zgodnjem atrofičnemu vaginitisu.
Znanstvena študija je opazila zanimivo "naključje": matere, ki so rodile otroke s carskim rezom, so bolj nagnjene k vaginalni atrofiji kot tiste, ki so rodile naravno (z vaginalno potjo).
simptomi
Atrofični vaginitis je vedno simptomatska, čeprav se simptomi in njihova intenzivnost lahko zelo razlikujejo od ženske do ženske. Najpogostejši simptomi so:
- Sprememba vaginalnega pH
- Povečano tveganje za genitalne bakterijske / glivične okužbe
- Vaginalna opeklina
- Disparevnija (bolečina med spolnim odnosom)
- Urinska inkontinenca
- Leucorrhoea (izcedek iz vaginalne beline)
- Blaga krvavitev po spolnem odnosu
- Boleče uriniranje
- Pogosto uriniranje
- Vaginalna srbenje
- Suhost vagine
Ne pozabite na psihološki učinek, ki ga povzročajo fizični simptomi: ženska v menopavzi, ki trpi zaradi atrofičnega vaginitisa - že čustveno krhka zaradi občutljivega obdobja, ki ga doživlja - postaja strah, razdraženost in stres.
Včasih se vaginalna atrofija pojavi tako počasi, da ženske do 5–10 let po menopavzi ne zaznajo nobenih simptomov.
diagnoza
Tudi samo v primeru suma atrofičnega vaginitisa se močno priporoča ginekološki pregled, da se vrnemo k vzroku za sprožitev in se odločimo, ali bomo interakcijo farmakološko ali ne.
Za ta namen je še posebej indiciran medenični pregled: ginekolog pregleduje notranje in zunanje genitalije ženske, preverja znake suhe vagine, lokalno pordelost / draženje in oceni morebitno prolapsiranje medeničnih organov.
Pap test - ki vključuje zbiranje vzorcev celic materničnega vratu za kasnejši citološki laboratorijski test - diagnosticira prisotnost možnega tumorja v materničnem vratu.
Tudi vaginalni bris je pomemben preiskovalni test, ki se uporablja v primeru suma atrofičnega vaginitisa: identificira možne patogene v vaginalni in cervikalni flori ter zazna pH vaginalnega mikrookrožja. Pravzaprav se spomnimo, da se pri atrofičnem vaginitisu vaginalni pH običajno spremeni (nad normalno, torej manj kislo).
Test urina se pokaže, ko se ženska pritožuje nad urinarnimi simptomi.
Zdravljenje in zdravljenje
Atrofija vagine se običajno zdravi z ciljno estrogensko terapijo: za ta namen so najbolj koristne aktivne sestavine: estradiol, estradiol + noretindron, estrificirani estrogeni in estropipat.
Zdravila, opisana zgoraj, so na voljo v obliki:
- smetano, ki se nanese lokalno
- tablete jemljejo peroralno
- vaginalna jajca, ki se vstavijo globoko v nožnico
- vaginalni prstan, vstavljen v nožnico in tam izpuščen tri mesece: v tem času vaginalni obroč počasi sprosti zadostno količino estrogena, ki je koristen za zmanjšanje simptomov atrofičnega vaginitisa
- obliž na osnovi estrogena (počasno sproščanje), ki se nanese na kožo enkrat ali dvakrat na teden
Za lajšanje motnje lahko ženske na vaginalno sluznico uporabijo posebne mazalne kreme: ti izdelki, čeprav ne delujejo na povzročitveni vzrok, so učinkovito zdravilo za lajšanje suhosti vagine, ki jo povzroča atrofični vaginitis.
Pri nekaterih ženskah atrofični vaginitis spremljajo urinski simptomi, kot je inkontinenca: v takšnih okoliščinah je treba Keglove vaje izvajati redno, da bi okrepili mišice medeničnega dna in mehurja. Keglova gimnastika je prav tako indicirana kot zdravilo za prolaps medeničnega organa: mnoge ženske v menopavzi se prav tako pritožujejo nad to motnjo, povezano z atrofičnim vaginitisom.
