trohantru

Trohanter je kostna izboklina stegnenice.

Dve trohanterski stegnenici. Majhen trohanter, obkrožen z rdečo barvo, se nahaja v notranji regiji; veliki trohanter, obdan z oranžno barvo, se nahaja v zunanjem predelu stegnenice.

Stegno je najdaljša in največja kost v človeškem telesu, ki tvori skelet stegna.

Natančneje, za vsako stegnenico je mogoče prepoznati dve trohanteri: velik trohanter (bolj voluminozen), ki se nahaja navzven, in majhen trohanter (manjši), ki se nahaja znotraj.

Trochanters delujejo kot točka vstavljanja za več mišic, ki sodelujejo pri gibanju kolka in stegna.

Spodnji del stegnenice in trohanterji

Steznica je najdaljša, največja in najbolj odporna kost v človeškem telesu. Spada v kategorijo tako imenovanih dolgih kosti in kot taka z anatomskega vidika predstavlja:

• podolgovati osrednji del, imenovan telo ali diafiza :
• dva konca, imenovana epifiz :
  • zgornji rob (proksimalna epifiza) predstavlja:
    • glava : ima obliko poloble (2/3 krogle), katere zaobljeni del (prekrit s hrustancem) je artikuliran z acetabulumom ilijačne kosti, da tvori kolčni sklep (ali koksofermorno artikulacijo) ; hrustančasta sluznica manjka v jamici (fovea capitis), kjer vstavi okrogel ligament stegnenice, ki služi za držanje kokošjega sklepa v položaju
    • vrat : to je del povezave med glavo in proksimalno diaphizo; Cilindrična oblika je dolga približno 5 centimetrov in z diafizo tvori kot, ki se giblje od 120 ° do 145 ° (običajno je nižji pri samicah kot pri moškem, saj ima to širši bazen). Vrat ima veliko število kanalov za prehod krvnih žil.
  • spodnja okončina (distalna epifiza) ima dva velika kondila in se poveže s golenico, da tvori femoralno-tibialno artikulacijo in s pogačico, da tvori patelofemoralni sklep; oba sta del kolenskega sklepa .

V zgornjem delu diafize, pri dnu vratu, se lahko prepoznajo dve precej izraziti koščeni reliefi, imenovani trohanterji .

• Veliki trohanter se nahaja bočno proti vratu
• Majhen trohanter se nahaja znotraj, za in pod vratom.

Nekateri viri obravnavajo regije trohanterja proksimalne epifize.

Veliki trohanter

Veliki trohanter je velik koščen poudarek, štirikotne oblike, otipljiv na bočni površini boka.

Leži nad telesom stegnenice in označuje njegovo zgornjo mejo. Razvija se na mestu, kjer se telo spaja z vratom stegnenice, v bočnem položaju.

Pozneje se veliki trohanter zaokroži in omeji globoko depresijo na notranji površini, imenovano trohanterna jama. Na stranski steni te jame je očitna ovalna jama za vstavitev zunanje obturatorske mišice.

Na anterolateralni površini ima velik trohanter podaljšan greben zaradi vstavitve majhne glutealne mišice. Še en podoben greben je na bočni površini, vendar v poznejšem položaju; deluje kot vstavitev gluteus medius. Med tema dvema točkama je velik trohanter otipljiv.

Na notranjem zgornjem delu velikega trohantra, tik nad trohanterno jamo, je majhno območje za vstavitev notranjega obturatorja in dvojnih mišic; neposredno nad in za njo se rob trohanterja vstavi v piriformisko mišico.

Slika: Zadnji pogled zgornjega dela stegnenice.

Majhen trohanter

Majhen trohanter je manjši od velikega trohanterja. Njegova oblika je stožčasta in čepasta, topa. Izstopa v nasprotnem položaju od velikega trohantra, nato pa v notranjem delu stegnenice, tik pod stičiščem z vratom.

Pod majhnim trohantrom je kirurški vrat femurja, ki - po nekaterih virih - označuje konec med epifizami in diafizo.

Majhen trohanter predstavlja mesto vstavljanja za kombinirane kite velikih psoas in mišic ilijake (imenovane ileo-psoas).

Med obema trochanters razširiti: \ t

• spredaj intertrohanterična linija
• posteriorno medtrohanterični greben

Ti koščeni grebeni ločujejo telo od vratu stegnenice in predstavljajo povezave med dvema trohantama.

Intertrochanteric line

Ta kostni greben se nahaja na sprednji površini zgornjega roba telesa. Izvira iz tuberkule, ki se nahaja na sprednji površini podnožja velikega trohantra in se spušča v položaj, ki je pravokoten na dno malega trohantra. Na dnu nadaljujte s pektinealno linijo (ali linijo upanja), ki se zaviha medialno pod majhnim trohantrom in okoli telesa stegnenice, dokler se ne združi s srednjim robom asfaltne črte v zadnjem delu stegnenice.

Intertrohanterična linija zagotavlja vstavitev v sklepno kapsulo na sprednji strani kosti.

Intertrochanteric greben

Ta kostni greben se nahaja na zadnji strani stegnenice in se spušča od posteriornega roba velikega trohantra do osnove malega trohantra. Pojavi se kot gladek kostni greben z vidno tuberkulozo (imenovano kvadratno tuberkulo), ki se nahaja v zgornji polovici, kar zagotavlja vstavitev za kvadratno mišico stegnenice.

Zlomi trohanterjev

Femurni zlomi vključujejo - v večini primerov in zlasti pri starejših - vrat stegnenice. Po 70. letu starosti so najpogostejši zlomi pri moških in predvsem pri ženskah (pri katerih je tveganje večje) zlomi vratu stegnenice.

To je zato, ker na eni strani proksimalni konec stegnenice pogosto spodkopava osteoporoza, na drugi pa, ker so pri starejših modaliteti padca izpostavljeni temu področju travmi.

Najhujša posledica teh zlomov vratu stegnenice je možna prekinitev glave stegnenice. Pravzaprav je škropljenje glave in vratu odvisno predvsem od obroča arterij, ki se nahaja na dnu vratu.

V odsotnosti krvnega obtoka se glava stegnenice podvrže nekrozi, tj. Pri starejših je zlom vratu stegnenice skoraj vedno pripeljal do vsaditve celotnega kolčnega proteza, pri mlajših bolnikih pa se poskuša ohraniti sklep z obnovo zlomov z osteosintezo.

Zlomi proksimalnega stegnenice so bili razdeljeni v različne kategorije glede na območje, kjer se pojavijo. Podrobno so predstavljeni:

• intertrohanterični zlomi;
• zlomi vratu stegnenice;
• subtrohanterični zlomi;
• zlomi velikega trohantra.

Pogosto so tako imenovani intertrohanterični (ali pertrohanterični ) zlomi . Pri tej vrsti poškodbe prelomna linija običajno poteka od velikega do majhnega trohantra, ne da bi vključevala kolko stegnenice. V teh primerih se oskrba s krvjo v vratu ohrani in ni ishemije in posledične nekroze glave.

Zlomi velikega trohantra so precej redki in poleg travmatičnih vzrokov lahko posledica pretiranega mišičnega napora.